胃癌筛查实施方案

胃癌筛查实施方案内容摘要：

实际情况完成问题 到。 啤酒 1）每 周 喝多少：每 周 喝啤酒的数量，每一空格填写一个数字，实际数字前的空格用“ 0”补齐。 啤酒的数量单位统一使用“毫升”。 统一规定为：瓶装啤酒每瓶为 750 毫升，听装啤酒每听为 355 毫升 ,扎啤每扎为 1000 毫升。 2）共喝多少年：喝啤酒年数，每一空格填写一个数字，实际数字前的空格用“ 0”补齐。 白酒 1）每 周 喝多少：喝白酒的数量，每空填写一个数字，实际数字前的空格用“ 0”补齐。 2）共喝多少年：喝白酒的年数，每空填写一个数字，实际数字前的空格用“ 0”补齐。 其它酒 47 1）每 周 喝多少：喝该酒的数量，每空填写一个数字，实际数字前的空格用“ 0”补齐。 2）共喝多少年：喝该酒的年数，每空填写一个数字，实际数字前的空格用“ 0”补齐。 饮食习惯 表中所列食物，逐个调查。 首先询问过去一年内是否食用该食物，然后询问食用 频度 ，按照实际情况完成问题 到 ， 再根据回答 在 末 栏内填 写相应的编码。 食用 频度 ： 每天 ： 几乎 每 天都 吃。 在相应栏内填入“ 1”。 经常 ：每 周 吃 1 次以上。 在相应栏内填入“ 2”。 偶尔 ：每 月最多 吃 14 次。 在相应栏内填入“ 3”。 从不 ： 几乎不吃。 在相应栏内填入“ 4”。 如果回答为经常吃新鲜蔬菜，填写如下： 食品名称 编码 新鲜蔬菜 √ |_2_| 霉变食品：“霉变”指霉菌污染繁殖，有时表面可见菌丝和霉变现象，有可能产生毒素。 霉变食品可以肉眼所见，也可通过味觉感受到。 例如玉米的霉变、糕点的霉变等。 性格与心理卫生 询问调查者性格等心理 卫生问题。 逐一询问，根据对象的回答从预选答案中选择最确切的一个，不能多选。 内容包括性格，情绪，婚姻生活，人际关系，今年有无较大精神创伤，精神状态及造成的原因。 问题 如果回答 否 ，则跳过问题。 消化系统疾病史 根据被调查者的回答如实填写。 如果“有”（ 1），进一步 询 问疾病类别和诊断时的年龄。 家族史 亲属中若有曾患肿瘤（癌症）者，应逐一填入此表。 亲属：父母亲、兄弟姐妹、子女，祖父母、外祖父母、同父异母或同母异父兄弟姐妹、伯 /叔 /姑 /舅 /姨，侄 /外甥子女，表（堂、姑、舅、姨）兄弟姐妹。 肿瘤 名称：应尽可能填写恶性肿瘤的详细原发部位，如部位不明的填写恶性肿瘤。 年龄：应尽可能填写诊断是的年龄。 临床表现 时 间 ：最早出现该临床表现的年和所持续的年数。 频度：发生该临床表现的频度。 48 体格检查结果（ 1） 身高：统一使用 cm（公分）为测量单位。 每一空格填写一个数字。 示例：身高为 米，填写为 ： 1 7 2 cm 体重：统一使用 kg（公斤）为测量单位。 每一空格填写一个数字，实际数字前的空格用“ 0”补齐。 示例：体重为 61 公斤，填写为 ： 0 6 1 公斤 脉搏：记录每分钟的脉搏次数。 每一空格 填写一个数字，实际数字前的空格用“ 0”补齐。 示例：脉搏每分钟 73 次，填写为 ： 0 7 3 次 /分钟 血压：统一使用 mmHg（毫米汞柱）为测量单位，收缩压在前，舒张压在后。 每一空格填写一个数字，实际数字前的空格用“ 0”补齐。 示例：收缩压为 145，舒张压为 85，填写为 ： 1 4 5 / 0 8 5 mmHg 1体格检查结果（ 2） 心脏 常规心脏检查，包括视触扣听， 0异 常； 1正常； 如 异 常，填写体征，如舒张期杂音。 肺 常规胸部检查，包括视触扣听， 0异 常； 1正常； 如 异 常，填写体征，如桶状胸。 肝脾 常规腹部检查，特别是肝脾的检查，包括视触扣听， 0异 常； 1正常； 如 异 常，填写体征，如 肝脾肿大。 巩膜 观察巩膜， 0异 常； 1正常； 如 异 常，填写异常体征，如巩膜黄染。 1 两周药物史 根据被调查者的回答如实填写。 如果“有”（ 1），进一步说明用药原因。 1 初筛评价 具备以下条件者进入初筛预选名单： （ 1）经常吸烟 49 （ 2）经常饮酒 （ 3）经常食用霉变、腌晒食物 （ 4）家族中有 上 消化道癌症患者（本人已患 癌症的不作为检查对象） （ 5） 有胃病史 （ 6）有长期腹胀、烧心、反酸、恶心呕吐、早饱，嗳气、打嗝等症状 （ 7）有呕血和黑便症状 （ 8）进行性消瘦 以下情况不易做食管、胃镜检查： （ 1）全身状况极度衰弱 （ 2）严重的心、肺功能障碍 （ 3）急性呼吸道感染 （ 4）严重出血性疾患或近日有呕血咯血者 （ 5）有深度溃疡伴有穿洞征象者 50 附件 3 “ 淮河流域癌症早诊早治项目 ”____________________ 县（区）医院胃癌诊治情况统计表 年 度 诊 断 情 况 治 疗 情 况 组织病理 1 细胞学 影像学 2 临床诊断 3 常规治疗 辅助治疗 SD/原位癌 粘膜内癌 粘膜下癌 浸润癌 手术 放射治疗 粘膜切除 APC 化疗 中医药 其他 年合计 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年合计 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年合计 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 总计 平均 注： 1病理诊断包括外科手术切除大标本和 胃 镜咬检组织。 2 影像学诊断包括 x 线 ,CT,内镜等。 3 临床诊断包括根据症状和体征做出的诊断以及死后推断。 51 附件 4 姓名 ______________ ID |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 地址 __________县（区） ________镇（小区） _______村（街道） ________ 知情同意书 为提高全民的身体健康水平，做好疾病的早发现、早诊断和早治疗，卫生部动员各级卫生部门，对 4069岁的人员免费做健康体检。 检查过程 我们邀请您参加 免费的健康检 查。 检查 包括 一些 基本信息 的 询问，需要 占 您 的 一点时间。 对符合筛查条件的将进一步做胃镜检查。 检查时，除肉眼观察外， 会辅以染色，以发现早期病变，并在易发病的部位和疑似病变处取 组织 做病理学 诊断。 发现疑似有病变时 ，将对不同情况给予相应建议。 参加检查的危险性 抽 血和 内镜检查 时 一般情况下都很安全。 但也有个别在检查和治疗时发生出血 、药物反应和 穿孔等。 对这些情况医生会很好预防，即使发生也会及时处理。 但也有可能情况严重，甚至出现生命危险。 胃镜插入您的食道时，可能有略微的不舒服。 在胃镜检查后，您一定要好好休息，不要吃过冷过热的 食物，否则可能引起胃部不适，甚至可能引起出血，如果您有任何不适，您应及时准确地报告医生。 如果您想进一步了解情况，请与检查小组的医生联系。 参加检查的好处 这些检查 可全面了解你的 身体的健康状况，尤其是食管、胃和十二指肠球部的情况，发现疾病 可及时治疗。 保密原则 您的检查结果，依照相关法律会被严密保存，不被公开。 我们将储存本项目所取的活检标本，并可能在以后的研究中使用，活检标本上贴有带编码的标签，不会出现您的姓名，您的所有信息将会保密。 自愿原则 检查是完全自愿的，是否参加请您自己决定。 您可以拒绝参加，您有权利 随时退出检查。 如果您有任何问题，可与检查小组人员联系。 电话： ________________________；地址： _____________________。 自我声明 我已阅读本知情同意书，理解了全部情况。 一些问题已同检查小组人员讨论，并得到满意解决，我同意参加此次内镜检查和治疗。 参加人员签字 _________________ 日期 年 月 日 证人声明 我已经向受检对象宣读和解释了 此 知情同意书。 他 /她已经理解并同意参加本项目。 证人签字： _________________ 日期 年 月 日 52 附件 5 胃镜检查技术要求 一、 胃镜检查前的准备 （ 1） 检查前患者禁食水 6 小时以上，有梗阻或不全梗阻症状的患者应提前禁食 1天，必要时应洗胃。 （ 2） 检查前应向患者做好解释工作、消除病人的恐惧感，嘱其平静呼吸，不要摒气，避免不必要的恶心反应。 （ 3） 有条件者，检查前 10 分钟给予去泡剂 (如西甲硅油、二甲硅油 )口服，以去除胃内黏液与气泡。 （ 4） 检查前 5 分钟给予 1%利多卡因 56ml 含服，或咽部喷雾麻醉。 （ 5） 麻醉 :有条件的 地区和人群 ,可以使用镇静或无痛胃镜 (清醒镇静的方法 )。 二、 检查程序 （ 1） 患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。 （ 2） 经口插镜后，内镜直视下从食 管 上端开始循腔进镜，依次观察食管、贲门、胃体、胃窦、幽门、十二指肠球部及十二指肠降部。 退镜时依次从十二指肠、胃窦、胃角、胃体、胃底贲门、食管退出。 依次顺序全面观察，应用旋转镜身，屈曲镜端及倒转镜身等方法，观察上消化道全部，尤其是各胃壁的大弯、小弯、前壁及后壁，观察黏膜色泽、光滑度。