现代医院护士必读手册

现代医院护士必读手册内容摘要：

菌酶，具有杀菌作用。 高热时唾液分泌减少，舌、．口腔粘膜干燥，同时口腔内的食物残渣发酵等，均有利于纽菌繁殖而引起舌炎、齿龈炎等。 因此必须做好口腔护理，以防止合并症的发生。 1做口腔护理时测定 p H值的意义 ? 答：口腔 p H 值的变化与口腔感染的病原有一定关系。 做口护前如能测得 p H 值，对口护时药物的选用有指导意义，可大大提高护理效果。 经临床观察证明， p H 值宣 (偏碱 )时易发生细菌感染，可选用 23％硼酸溶液 (属酸性防腐剂 )擦洗，改变细菌的酸碱 度起抑菌作用多 pH值低 (偏酸 ) 时易发生霉菌感染，可选用 2％碳酸氢钠 (属碱性药物 )擦洗，对适应在酸性环境下生长的细西有抑菌作用，也可选用 l％～ 3％过氢筵氧，因其遇有机物能放出氧分子而起防腐防臭作用； PH值中性时可用 ％呋喃西林起广谱抗菌作用； ％醋酸对绿脓菌感染有效。 1褥疮发生酌原因是什么 ? ， 答：（ 1）长期卧床病人，局部组织受压过久，导致血液循环障碍，发生全身营养不良而容易合并褥疮。 (2)尿失禁或不能活动的病人，皮肤经常受潮湿，加上摩擦等物理性刺激，使皮肤抵抗力降低而发生褥疮。 （ 3）年老、体弱、营养缺乏者或长期发热、肿瘤恶液质等慢性消耗的病人容易合并褥疮。 1 褥疮的好发部位有哪些 ? 答：好发于身体受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、髋部、肩胛部、肘部、内踝、外髁、足跟、耳廓、枕部等处。 1哪些病人应注意蛋白质的供给。 答：发热、结核、贫血、肝炎、溃疡病、大手术、灼伤、脑外伤失血过多或其它慢性消耗性疾病的病人，都需用高蛋 1哪些病人饮食中的脂肪量应增高 ?哪些病人应减少 ? 答；营养不良和体重过轻的病人应增加脂肪的摄入量。 肝胆疾患、腹泻、胰腺炎、 高血压、冠心病及体重偏高的老年人，应减少脂肪的摄入量。 1高热病人为什么要补充营养和水分 ? 答：高热时由于迷走神经兴奋性减低，使胃觑蠕动减弱，消化液生成和分泌减少而影响消化吸收。 另一方面分解代谢增加，霉白质、碳水化合物、脂肪和维生素等物质大量消耗，导致机体消瘦、衰弱和营养不良。 高热可致水分大量丧失。 因此高热病人必须补充高营养易消化的食物，多饮水有烈于毒素排泄。 1低蛋白饮食适用于哪些病人 ?每日蛋白量为多少 ? 答：低蛋白饮食适用于尿毒症、肝昏迷病人。 每日蛋白摄入量一般不超过 3 0 克。 1肝昏迷病 人限制蛋白质摄入的目的是什么 ? 答：肝昏迷的主要原因是血氨增高。 氨主要来自食物中的蛋白质，被肠道细菌所分泌的氨基酸氧化酶分解而产生 (蛋白质代谢产物 )。 肝功能严重损害时，肝脂不能通过鸟氨酸循环将氨转变成尿素，然后经肾脏排出体外。 故肝昏迷病人限制蛋白质摄入多目的为减少氨的产生和吸收，有利肝细胞再生。 1肾功能衰竭少尿期间为什么要给低蛋白饮食 ? 答。 肾功能衰竭少尿期肾小球滤过率低，肾脏不能把蛋白质的代谢产物排出，使血中非蛋白氮含量增高，氮质血症加重。 故只能给低蛋白饮食。 糖尿病饮食的原则是什么 ? ’ 答：主要原则是适当限制每日总热量和碳水化合物的进食量，以减轻胰岛负担。 (1)少食含碳水化合物高的食物，如土豆、藕、芋头等。 多食含碳水化合物低的食物，如青菜、黄瓜、冬瓜等。 (2)按活动量及体重计算每日的总热量，糖含量应占总热量的 5 0～ 6 0％，蛋白质、脂肪各占 2 0％～2 5％。 2急性胰腺炎病人的禁食目的 ? 答：为避免进食时酸性食糜进入十二指肠，促使胰腺分泌旺盛，胰管内压增高，加重胰腺病变，所以急性胰腺炎病人早期应禁食。 2病人在什么情况需进行保护性消毒隔离。 答：对抵抗力特别低下或易感染的病 人，如长期大量使用免疫抑制者，严重烧伤者、早产婴、血液病、肝脏移植等病人，需要进行保护性隔离。 2一般病人出院后床单位终未消毒需要做到哪些内容。 答：（ 1）床与床垫要用消毒器消毒（即紫外线照射消毒）。 （ 2）床、床旁桌、椅子、暖瓶均用消毒液擦洗，并注意清理床旁柜内的污物。 （ 3）更换清洁的床单。 棉褥、棉被、枕心最好晾晒后用，如被污染者应更换干净的。 (4)脸盆、水杯等要刷洗干净后蒸煮消毒。 2扫床要做到一床一套湿扫，擦小桌要做到一桌一巾其目的意义为何 ? 答：扫床要一床一套是为了避免各病床之间的接触污染，湿 扫床可以避免或减少尘土飞扬污染空气多擦桌要一桌一巾是为了避免病房小桌之间的相互污染。 其目的主要是做 到防止交叉感染。 2普通病房的公用护理用具为何也要定期消毒 ?如何消毒 ? 答：公用护理用具指的是血压表、听诊器、手电筒、压舌板、舌钳、开口器等。 普通病房的病人虽然不是传染病 人，但每个人都带有各自不同的菌种，这些菌种不一定是致 病菌，但也应该符合公共卫生要求，因此亦要求能做到定期消毒。 血压表、听诊器、手电筒等要求每周用消毒液擦洗消毒一次，袖带需洗净晾干再用，氧气、吸痰器、雾化吸入器等的导管、面罩，应做到每 个病人一份，每天更换消毒一次；氧气湿化瓶、雾化吸入药罐应每周消毒一次。 2临床上常用火焰燃烧法消毒各种培养瓶、培养管的瓶口、管口，其操作要点是什么 ? 答：暑操作时在打开和关闭培养瓶 (管 )时，应将瓶口和瓶塞放在火焰上同时快速的来回移动三次，在前后移动的同时，还应旋转移动，使火焰接触瓶口的全部周径，达到火焰消毒的目的。 操作时瓶塞用镊子夹住更为方便。 随后迅速将瓶塞插入瓶口内，插入时不宜过深或过浅，以火焰消毒处为限。 2 9 5％酒精为什么不作为消毒剂 ? 答：乙醇杀菌需有一定量的水，浓度在 9 5％以上的乙 醇 ，一接触菌体，便引起菌体表层蛋白质凝固，形成保护 膜，阻碍乙醇分子继续渗入菌体内，而导致杀菌能力减弱。 2酒精是一中消毒剂，为什么皮肤消毒用的酒精瓶还需定期进行更换消毒。 答：（ 1）酒精为临床最常用的皮肤消毒剂，使用时经常用棉棍伸入瓶内沾液，污染机会多，据有关单位培养试验，使用中的酒精液， 3 天染菌率达 1 2％， 7 天达 47％。 故应每周更换消毒 1～ 2次，瓶子应高压灭菌。 (2)酒精为易挥发性液体，在常温下其浓度会逐渐降 低，故应定期测定调整比重，小量者可定期更换消毒。 2给药过程中，须做到三查七对一注意。 三查：操作前、操作中、操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。 一注意：注意用药后反应。 根据药物的性能，服药时应掌握哪些注意点 ? 答： (1)对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时为避免与牙齿接触，可将药液由饮水管吸入，服药后漱口。 (2)止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效。 如同时服用多种药物，则应最后服止咳糖浆。 (3)磺胺类药与发汗药，服后宜多饮水。 前者防止尿中出现磺胺结晶，后者起发汗降温增强药物疗效的作用。 (4)刺激食欲 的健胃药，应于饭前服，因其刺激舌味感受器，使胃液大量分泌，可以增进食欲。 (5)助消化药宜饭后服，对胃粘膜有刺激性的药物，也宜饭后服 (如阿斯匹林等 )，以便使药物与食物均匀混合，减少对胃壁的刺激。 (6)服用某些特殊药物，应密切观察病情及疗效，如服用毛地黄、奎尼丁时尤需测量心率变化以防中毒；用苯巴比妥等催眠药物的病人应防止成瘾；某些药物服用后对长期服可产生药物热或皮症，如发现异常变化，必须报告医生给予及时处理。 3青霉素注射液为什么要现配现用不能放置过久 ? 答：青霉素 G溶液的效价易在室温下迅速降低青霉素 G分子在水溶液中很快经过分子重排而成为青霉素烯酸，后者与人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉烯酸蛋白而成全抗原。 青霉素溶液在贮存过程中产生高分子聚合体也能与蛋白质结合成全抗原。 这些都是致敏物质，可引起过敏反应。 因此临床应用青霉素 G 时需新鲜配制，以防止或减少过敏性反应的发生。 3青霉素过敏性休克的抢救有哪些要点。 答：青霉素过敏性休克的抢救，要迅速及时，就地抢救为原则。 (1)立即停药、平卧、保暖、氧气吸入。 (2)即刻皮下注射 %盐酸肾上腺素 ～ 1m L，小儿酌减，如症状不缓解，可每 2 0～ 3 0 分钟 皮下或静脒再注射 m L 同时给予地塞米松 5 m g 静脉注射，或用氢化可地松 200～ 3 00m g，加入 5％～ l 0％葡萄糖溶液静脉滴注。 (3)抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪 2 5～ 5 O0m g 或苯海拉明 40m g 肌肉注射。 (4)针刺疗法，如取人中、内关等穴位。 (5)经上述处理病情不好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。 必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。 (6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗菜碱等。 必要时施行人工呼吸或行气管切开术。 (7)心脏骤停时，遵医嘱行心内注射和 胸外心脏挤压。 (8)肌肉张力减低时，皮下注射新斯的明 ～ l m 1。 在抢救的同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一一．般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。 3怎样预防青霉素过敏反应 ? 答： (1)询问有无过敏史后再做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做过敏试验。 （ 2)过敏试验阳性者禁用。 (3)病人曾使用过青霉素，停药 3天后如仍需注射青霉素，应重新做皮肤试验。 (4)青霉素水溶液应现配现用。 (5)青霉素皮试阳性反应者，应在病历上做特殊标记，并告知病人及其家属。 3胃管插入的长度 应为多少 ?如何判断已插入胃内 ? 答：插入深度，成人为 45～ 55 c m， 小儿 18～ 2 4c m。 判断方法有三种 (1)用注射器抽吸有胃液抽出。 (2)将胃管末端置于盛水的杯中，管内无气体逸出，如有大量气体逸出表明误入气管。 (3)三用注射器从胃管注入 l 0c m 空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水声。 3急性尿潴留，膀胱过度膨胀，第一次导尿应注意什么 ? 答：膀胱过度膨胀，第一一次放出尿量不应超过 1 O O O m 1，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，使有效循环血量减少，血压 下降而引起虚脱。 另外，当膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜高度充血，易发生血尿。 3在全身用冷中，禁用哪些部位。 其原因是为什么。 答：禁用部位是胸前区、腹部、颈后。 这些部位对冷刺激较敏感，可引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。 3酒精擦浴的原理 ?其浓度及温度应是多少 ? 答：酒精是一种挥发性液体，当酒精在皮肤上迅速蒸发时，吸收和带走机体大量的热多同时酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其散热能力较强。 擦浴时酒精的浓度为 3o～ 5 O％，温度为 3 O℃左右。 3急性细菌性结膜炎为什么不能做热敷 ? 答：因局部 温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增加，而使炎症加重。 3急腹症病人诊断未确定前为什么不能做热敷。 答：因热疗能减轻疼痛，急腹症尚未明确诊断前如用热敷，会掩盖病情，贻误诊治。 消化道出血病人腹痛时为什么不能做热敷 ? 答：因为脏器内出血，如用热疗可使血管扩张，增强脏器血流量而加重出血。 4面部鼻唇沟处疖肿为什么不能做热敷 ? 答：鼻唇沟处是面部三角区范围之内，此处有丰富的淋巴管和血管，其静脉和颅内相通，且无静脉瓣可以逆流。 感染后如做热敷，促进血流的增加，使局部病灶的细菌经内眦静黪到达颅内，引起海绵窦 炎症，故不能做热敷。 4对待各种不同病情的病人，应如何掌握热水袋的温度 ? 答：一般病人温度调节到 6 0～ 7 0。 C，小儿、老人、局部知觉麻痹或麻醉未清醒的病人，温度调到 5 0。 C，注意热水袋：要加套或隔着毯子热敷，并经常更换热敷位置，以免发生意外。 低温麻醉术后的温度，理想的是通过调节室温来达到升温目的，如需要加用热水袋时，水袋温度应控制在病人皮肤温度以上 1— 2。 C，同时严格强调热水袋要放在毛毯之外，避免直接接触病人的皮肤，以防烫伤。 4对要求密切观察血压的病人，测量血压时应做到哪四定 ?为什么 ? 答 ：四定就是定时间、定部位、定体位和定血压计。 做到四定就能排除以上四种客观因素对血压的影响，使测得的血压相对准确，有利于病情观察。 4观察瞳孔时应注意什么 ? 答：应注意观察两侧瞳孔的大小是否等圆、等大。 观察时将手电光源从侧面迅速移向瞳孔并立即移开瞳孔，避免光照强度不一、反应不准确。 观察一侧瞳孔对光反应时，应将对侧瞳孔盖住，防止由于长时间光照反射造成瞳孔反应迟钝而掩盖病情。 4心脏骤停的临床表现 ? (1)心音消失。 ’ (2)脉搏摸不到，血压测不到。 (3)意识突然丧失，或在一短阵的抽搐之后出现意识 丧失，抽搐常为全身性，多发生在心脏停搏后10秒钟内。 (4)呼吸断续呈叹气样，以后呼吸停止。 (5)昏迷多发生于心脏停搏后 3 0 秒钟。 (6)瞳孔散大多在心脏停后 30～ 60秒钟出现。 4心肺复苏的有效指征 ? (1)瞳孔缩小，表示大脑有足够氧和血液的供应。 (2)每次按压时有颈动脉搏动，上肢收缩压在 6 0 m m H g 以上。 (3)刺激眼睑有反应。 (4)有自主呼吸出现。 (5)紫绀减轻，颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润。 4使用利尿剂时，护理上应注意什么 ? 答： (1)开始服用利尿药时，每日需严格记录 出入量．及测体重。 (2)应用利尿剂最好在早晨或上午，以免用药后夜间多尿而影响病人休息。 (3)．防止电解质紊乱，如失盐性低钠综合征、丢钾所致的低血钾。 (4)强利尿剂一般主张问歇使用，。