普外科制度汇编汇总

普外科制度汇编汇总内容摘要：

者入院标准 符合本专业收治范围、标准。 需要进一步明确、完善诊疗。 其他情况。 2 患者出院管理制度及标准 达到临床治愈者。 临床症状消失或改善，病情稳定者。 其他情况。 3 患者转科管理制度及标准 患者住院期间出现其他科室病情或确诊为他科疾病； 患者所患他科疾病比本科疾病更为危重； 患者及家属坚持要求转入其他科室； ； 4 患者转院管理制度及标准 患者的病情复杂、特殊，因本院设备条件、技术力量有限，不能处理的患者。 本院有能力、技术、设备条件进行治疗，但患者或其家属要求转上级医院进行治疗者。 贵州省人民医院普外科 20200701 第 12 页 共 135 页 普外科出院制度 起草部门（印 刷体） : 贵州省人民医院普外科 起草人姓名（印刷体）： 张东兴 职位 (印刷体） : 主治医师 起草人（签名或盖章）： 日期 : 20200701 审核部门（印刷体） : 贵州省人民医院普外科 审核人姓名（印刷体）： 张忠民 职位 (印刷体） : 科主任 审核人（签名或盖章）： 日期 : 2020715 批准部门（印刷体） : 贵州省人民医院 批准姓名（印刷体）： 王元林 职位 (印刷体） : 医务处处长 批准人（签名或盖章）： 日期 : 2020722 编码 : 版本 : 生效日期 : 20200701 替代版本 : 修订原因 : 贵州省人民医院普外科 20200701 第 13 页 共 135 页 普外科 出院制度 目的 明确患者出院标准及程序。 范围 普外科所有住院患者。 内容 1 患者入院后，主管医生和责任护士在评估患者需求的基础上，对患者尽早制定相应的出院计划，必要时让家属一起参与。 2 主管医生在评估患者健康状况、治疗情况 及 患者 当地卫生资源等基础上，决定患者出院、转当地医院或社区医院继续治疗，并开出医嘱。 3 对于 当天出院的患者，主管医生原则上在上午开出院医嘱，并与责任护士协调出院过程，联系提供必需的服务。 4 如 病情尚不允许出院但患者 或 家属要求出院，劝阻无效者，主管医生必须在病历中记录 情 况 并 请 患者本人或家属 在“病人自动出院同意书”上 签 名。 5 出院前患者 需 结清所有费用。 6 患者 出院时如有出院带药，可等待发药后再离开 病区 ，或让家属留下 取药。 7 主管医生与责任护士根据患者出院后 的 治疗需要及患者 /家属的知识水平，以简明易懂的方式，提供适合患者需求的出院指导 ： 如目前的治疗计划、 预约 随访的时间和次数、患者的自我保健及如何在紧急情况下得到医疗帮助 ，如需再次入院治疗的，预约下次住院时间。 8 患者离开医院 时 ，主管医生应把已完成的出院小结交给患者 /家属，另一份保存在病历中，出院小结应包含以下内容：入院原因、 重要发现和 结论、所有 诊断、所有接受的手术和操作、药物 和 其它治疗、出院时患者状况、出院带药及随访指导。 9 出院结帐办理时间：每 周一至周五 8:00～ 17:00，普通患者于出院后 12 天到结账处 4 号窗口办理，医保患者于出院后 23 天到外科大楼一楼医保结算处结账；如需当天结算的普通患者，需出院前 12 天提前告知管床医师及护士，做好安排，按 预出院流程 办理。 10 预出院流程： 贵州省人民医院普外科 20200701 第 14 页 共 135 页 医生前一天开明日出院医嘱，药物可选择即刻停或次日晨停。 如选择次日晨停，静脉用药 00： 00 止，口服药至第二天早餐止。 医生在第二天 08： 00 前完成出院小结。 第二 天 科室 再次核对病人的费用，完成出院带药后 开具 出院通知单。 责任护士通知病人 /家属在第二天 11： 30 后携带出院通知单、缴费收据到出入院处结帐。 贵州省人民医院普外科 20200701 第 15 页 共 135 页 普外科出院病人随访制度 起草部门（印刷体） : 贵州省人民医院普外科 起草人姓名（印刷体）： 张东兴 职位 (印刷体） : 主治医师 起草人（签名或盖章）： 日期 : 20200701 审核部门（印刷体） : 贵州省人民医院普外科 审核人姓名（印刷体）： 张忠民 职位 (印刷体） : 科主任 审核人（签名或盖章）： 日期 : 2020715 批准部门（印刷体） : 贵州省人民医院 批准姓名（印刷体）： 王元林 职位 (印刷体） : 医务处处长 批准人（签名或盖章）： 日期 : 2020722 编码 : 版本 : 生效日期 : 20200701 替代版本 : 修订原因 : 贵州省人民医院普外科 20200701 第 16 页 共 135 页 普外科出院病人随访制度 目的 为了使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，普外科特制定出院病人随访制度。 内容 1. 凡在我科住院出院后的患者均需进行出院 后随访。 2. 以主管医生为第一责任人，负责随访工作。 并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。 3. 科主任对随访情况进行督促。 4. 随访时间根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访。 5. 随访方式采用电话随访为主，必要时通知门诊复诊。 6. 访的内容：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等医疗信息，患者在住院期间，对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满意度等服务信息。 随访后应做好登记。 7. 随访信息登记应包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、 科室、经管医生、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话等内容。 贵州省人民医院普外科 20200701 第 17 页 共 135 页 普外科急诊手术管理制度 起草部门（印刷体） : 贵州省人民医院普外科 起草人姓名（印刷体）： 张东兴 职位 (印刷体） : 主治医师 起草人（签名或盖章）： 日期 : 20200701 审核部门（印刷体） : 贵州省人民医院普外科 审核人姓名（印刷体）： 张忠民 职位 (印刷 体） : 科主任 审核人（签名或盖章）： 日期 : 2020715 批准部门（印刷体） : 贵州省人民医院 批准姓名（印刷体）： 王元林 职位 (印刷体） : 医务处处长 批准人（签名或盖章）： 日期 : 2020722 编码 : 版本 : 生效日期 : 20200701 替代版本 : 修订原因 : 贵州省人民医院普外科 20200701 第 18 页 共 135 页 普外科急诊手术管理制度 目的 ：为规范普外科急诊手术病人的诊断、手术治疗等医疗服务行为的管理，确保急诊手术及时、顺利、安全地开展，使急 、 危 、 重病人得到及时、规范、高效的治疗，提高抢救成功率，减少医疗风险，制定本制度。 范围 ：适用于所有具备普外科急诊手术的患者。 内容： 1 急诊手术是指病情紧急，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性 /严重感染等情况。 病情危重累及生命，如压迫止血无效的动脉瘤破裂、 主动脉夹层动脉瘤破裂、 严重的腹部闭合性损伤或刀刺伤、严重的多部位联合损伤、严重的腹腔内大血管破裂等，以上可视为特急手术。 2 急诊手术权限： 对于当日急诊入院住院的病人，由值班医师提出申请， 当天值班的总住院医师及二值班医师决定 是否手术；对于非当日急诊住院的病人病情变化时，可由主管的 带组医师决定， 如该医疗组没时间开展急诊手术时 ，可委托总住院医师及二值班医师处理，急诊手术应 遵照《手术分级管理及审批制度》执行。 3 决定急诊手术后，手术医师向患者和 /或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和 /或家属同意并签字。 如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务处或总值班，按有关规定执行。 4 决定手术后，尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备，紧急完成术前评估及必要的术前讨论。 排除手术禁忌后 立即通知手术室、麻醉科，做好手术准备。 5 抢救属于特急手术的患者，必须争分夺秒，电话通知手术室和麻醉科进行术前准备后， 必要时可 将病人 由门诊直接送至手术室。 6 特殊情况： 其他科室患者出现我科疾病并需急诊手术时，可转入我科，或由该科医师协助完成术前准备后直接送入手术室，由我科医师进行手术，术后由双方协商病人的术后归属问题； 贵州省人民医院普外科 20200701 第 19 页 共 135 页 如为其他科室先进行手术，术中发现存在我科疾病，并完全排除其他科疾病情况，术后应转入我科进一步治疗，如同时合并他科疾病，则由双方协商病人的术后归属问题。 对于严重的多部位联合损伤及术中发现超越手术权限时，总住院医师应及时上报当日二值班医师或三值班医师，由具有相应手术权限的手术医师进行手术。 对于属重大手术的急诊手术同时按重 大手术报告审批管理制度及流程执行。 贵州省人民医院普外科 20200701 第 20 页 共 135 页 普外科急诊手术流程 总住院医师、二值班或带组医师查看病人 确定施行急诊手术 与病人（家属）签署手术同意书（患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医教科或总值班审批） 值班医师下手术医嘱，通知手术室护士作好急诊手术准备 麻醉科医师会诊 值班医师送病人到手术室 手术结束 施行手术 麻醉医师及护士送病人至病房，向病房护士交代注意事项 病房护士接收病人，并执行术后医嘱 值班医师提出手术申请 贵州省人民医院普外科 20200701 第 21 页 共 135 页 普通外科急诊绿色通道管理规程 起草部门（印刷体） : 贵州省人民医院普外科 起草人姓名（印刷体）： 张东兴 职位 (印刷体） : 主治医师 起草人（签名或盖章）： 日期 : 20200701 审核部门（印刷体） : 贵州省人民医院普 外科 审核人姓名（印刷体）： 张忠民 职位 (印刷体） : 科主任 审核人（签名或盖章）： 日期 : 2020715 批准部门（印刷体） : 贵州省人民医院 批准姓名（印刷体）： 王元林 职位 (印刷体） : 医务处处长 批准人（签名或盖章）： 日期 : 2020722 编码 : 版本 : 生效日期 : 20200701 替代版本 : 修订原因 : 贵州省人民医院普外科 20200701 第 22 页 共 135 页 普通外科急诊绿色通道管理规程 目的 ：规范急性危重病人的抢救过程，使急性危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。 提高抢救成功率，减少医疗风险。 内容： 1 需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾 病可能在短时间内（或﹤ 6 小时）危及病人生命。 2 急诊抢救绿色通道 普通外科医生在到达急诊科进行会诊时，经普通外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术的病人，如腹部刀刺伤合并失血性休克表现等，在快速做好术前准备的同时，并电话通知手术室做。