护理技术操作流程及评分标准1(最新整理by阿拉蕾)

护理技术操作流程及评分标准1(最新整理by阿拉蕾)内容摘要：

解释，问二便 准备 用物准备：大毛巾、气圈或软枕，小绵圈、小方盘、热水45— 50℃、 50%红花酒精（小毛巾、脸盘取自病人） 环境准备：室温适宜，关闭门窗，遮挡病人 移椅，放 脸盘倒热水 翻身、擦背 协助病人侧卧或俯卧，暴露背部，用热水擦背两次 两手或一手从臀部上方沿脊柱亮旁向上至肩，下转至腰部 按摩 用拇指指腹从骶尾部 — 脊柱 — 第七颈椎 拉好上衣，按摩其他受压部位（根据病人卧位而定） 观察患者有无不适及皮肤情况 观察、器具使用 根据病人体位放置防褥疮器具： 平卧位：气圈置骶尾部，小 棉圈置双足跟部 侧卧位：软枕置胸、腿部，小棉圈置踝部 协助病人取合适体位 整理 、记录 整理床单位、整理用物分类处理 记录 8 预防褥疮操作评分标准 考生姓名： 所在科室 ： 主考老师： 考核日期： 9 T、 P、 R、 Bp 测量及记录操作流程 项 目 项 目得 分 扣 分 细 则 实 扣 分 备 注 操作前 操作者仪表 4 着装不规范 3 未洗手 2 评估 5 未评估病人病情、皮肤情况 各 1 未解释、未问二便 各 1 物品准备 4 少一件 各 1 放置乱 2 环境 2 室温不适宜、未遮挡病人 各 1 操作过程 翻身 10 翻身方法不正确 4 体位不安全、舒适 各 2 暴露病人未注意保暖 2 擦洗 5 擦 洗动作不正确 2 水温不符合要求 3 按摩 20 全背按摩方法、顺序不正确 各 5 受压部位按摩方法不正确 3 受压部位漏按摩 每处 2 观察与预防 20 观察受压部位遗漏 每处 3 受压部位处理不得当 每处 3 防褥疮器具放置部位不当 每处 2 防褥疮器具放置方法不当 每处 2 整理 8 床单位不整洁 2 病人卧位不 舒适 4 各类物品处理不得当 每件 2 记录 7 记录不及时、准确 各 2 未做好交接班 3 评价 态度 沟通 4 态度不认真 2 沟通技巧欠佳 2 整体性 计划性 操作时间 10 分钟 6 整体性不好 2 无计划性 2 超时 1 分钟 1 相关知识 5 相关知识不熟悉 各 1 总分 100 累计 实得分 10 操作者准备：戴口罩帽子、工作服卷袖至前臂中段 准 备 评估：根据患者病情、测量部位皮肤现状、合作程度、自理程度；解释、问二便 用物准备：体温计（清点、甩水银）、纱布、 血压计、听诊器、记录本、秒表 协助患者取合适体位 测量体温：（腋下水银体温计测量法）解钮扣擦液汗、深放紧贴、曲臂过胸夹紧 10min；不能合作者，应协助患者夹紧体温计 测量脉搏：用食、中、无名指指端按在桡动脉上，压力大小以能清楚触及脉搏为宜，计数 30s；异常脉搏、危重患者需测 1min，脉搏细弱难以测量时，听心尖波动 1min 测量呼吸： 似诊脉状、观察胸腹起伏，计数 30s 测 量 测量血压：（水银台式）卷袖露臂至肩关节、放血压计零点与心脏同一水平、驱尽袖带内空气，系上袖带（袖带下缘距肘窝 2－ 3cm），置听诊器于肱动脉最明显处，以一手稍加固定，打开开关、关闭输气球气门，注气、打开输气球气门、放气、监听数值，驱尽袖带内空气、解开袖带，关血压计 结果如有异常，应复测并告知医生，做相应处理 整理床单位 协助患者取舒适体位 整 理 整理用物、分类放置 洗手 记录 备注 腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗多者等禁忌测腋温。 剧烈运动后测量生命体征应休息 20 分钟后进行。 进食冷热食物后应过 15 分钟后测量口温。 肛门直肠疾病、热水坐浴或灌肠后 15 分钟内不 可测肛温。 脉搏短绌的患者，应由两名护士同时测量心率、脉率。 长期测血压应做到四定：定体位、部位、血压计、时间。 T、 P、 R、 Bp测量及记录评分标准 11 考生姓名： 所在科室 : 主考老师： 考核日期： 口腔护理操作流程 项目 项目 得分 扣分细则 实扣分 备注 操 作 前 操作者仪态 5 着装不规范 － 3 未洗手 － 2 评估 6 未评 估患者病情、测量部位皮肤现状、合作程度、自理能力 各－ 1 未解释、未问二便 － 1 用物准备 6 少一件 各－ 1 放置乱、未检查性能 各－ 1 操 作 过 程 安全、舒适 4 未注意患者安全 － 2 未协助患者取合适体位 － 2 测量体温 10 未擦腋下、未嘱夹紧 各－ 2 放置错误、时间 不够、读数错误 各－ 2 测量脉搏 10 部位不对、方法不对 各－ 2 时间不够、读数不准确 各－ 3 测量呼吸 10 部位不对、方法不对 各－ 2 时间不够、读数不准确 各－ 3 测量血压 14 体位不当、三点不一线 － 2 袖带过紧或过松 － 2 听诊器放置不正确 － 2。