执业医师资格考试知识总结

执业医师资格考试知识总结内容摘要：

随症状不要忘 诊治经过要详细 精神饮食两便情 流行性出血热临床表现： 高热面红酒醉貌 头痛腰痛似感冒 皮肤结膜出血点 低压休克蛋白尿 各热型及常见疾病 败风驰化脓肺结， [败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核 ] 只身使节不规则。 [支气管肺炎 ,渗出性胸膜炎 ,风湿热 ,结核病 ,不规则热 ] 大寒稽疾盂间歇， [大叶肺炎，斑 疹伤寒和伤寒高热期，稽留热 ] [疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热 ] 布菌波状皆高热。 [布鲁菌病，波状热 ][以上热型都是指高热 ] 百凤持花弄飞结，只身使节不规则。 大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热 烧伤补液 先快后慢 先盐后糖 先晶后碱 见尿补钾 适时补碱 急性心衰治疗原则 端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血 激素，镇静，吸氧 急性腐蚀性胃炎的处理 禁食禁洗快洗胃， 蛋清牛奶抗休克。 镇静止痛防穿孔， 广谱强效抗生素。 对症解毒莫忘了， 急性期后要扩张。 心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾 眼颜， 肾快心原慢。 心坚少移动， 软移是肾原。 蛋白 .血 .管尿， 肾高眼底变。 心肝大杂音， 静压往高变。 第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。 肾高 的 高 指高血压 ,心肝大 指心大和肝大。 各热型及常见疾病 败风驰化脓肺结， [败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核 ] 只身使节不规则。 [支气管肺炎，渗出性胸膜炎，风湿热，结核病，不规则热 ] 大寒稽疾盂间歇， [大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热 ][疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热 ] 布菌波状皆高热。 [布鲁菌病，波 状热 ][以上热型都是指高热 ] 百凤持花弄飞结，只身使节不规则。 大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。 咯血与呕血的鉴别 呼心咯，呕消化， 呕伴胃液和残渣。 喉痒胸闷呕先咳， 血中伴痰泡沫化。 上腹不适先恶呕， 咯有血痰呕无它。 咯碱呕酸有黑便， 咯便除非痰咽下。 呕血发暗咯鲜红， 呕咯方式个不同。 肺根的出入结构 从前到后：以动制静（肺上静脉，肺动脉，主支气管，肺下静脉）以象 v，可以想象为 v 从上到下： 左肺根：动制静静（肺动脉，主支气管，肺上 v，肺下 v） 右肺根：制动制静静（上叶主支气管，肺动脉，中，下叶支气管 ，肺上 v，肺下 v） 脊髓末端位置歌诀 脊髓何处定末端，男一女二小儿三； 终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。 脊髓歌诀 柱状两臌大，下部是圆锥； 沟内前后根，向下成马尾。 脊髓横切面歌诀 白质包外灰居中，灰质断面似蝶形； 前角运动后感觉，侧角交感在腰胸； 前侧后索传导束，联络颈节上下行； 后索薄楔内外位，深感精触较固定； 前侧索内上下全，冷热触压和运动。 脊髓节与椎骨对应关系歌诀 颈节一四相齐，颈五胸四节高一； 下胸高三中高二，腰节平胸十十一； 骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。 脑干连脑神经根歌诀 中脑 连三四，桥脑五至八； 九至十二对，要在延髓查。 四叠体及膝状体歌诀 上视、下听、外视、内听； 视听反射，务必记清。 内囊歌诀 内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当； 豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方； 水平切面拐角形，前后二脚膝中央。 正中神经歌诀 正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行； 此处浅表损伤，鱼际萎缩 “猿爪 ”样。 手部神经分布歌诀 手掌正中三指半，剩下尺侧一指半； 手背桡尺各一半，正中侵占三指半。 肋间神经分布歌诀 二平胸骨四乳头，六对大约到剑突； 八对斜行肋弓下，十对脐轮水平处； 十二内下走得远，分 布两列腹股沟。 前臂肌神经支配歌诀 桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌； 尺神经也简单，前壁屈肌一块半； 名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半； 其余正中神经管。 内质脊髓束歌诀 上下两级神经元，皮质兴奋向下传； 经过内囊后脚处，锥体下部多越边； 下行脊髓侧前索，终止前角神经元； 交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边； 上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。 脑神经名称歌诀 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展； 七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。 脑神经性质歌诀 一二八对性质感，运动舌付动滑展； 舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。 脑神经出入颅部位歌诀 视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动； 静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行； 还有上颌圆下颌卵，也要记清。 脑神经连脑歌诀 一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通； 脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行； 桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听； 橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经； 锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。 交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼； 心跳加快，呼吸大喘； 胃肠蠕动慢，大便小便免； 骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管； 全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元； 孕妇过兴奋，宫缩易流产。 舌的味觉及 神经分布歌诀 舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸； 面体尖、根舌咽、三叉神经管一般 内科循环系统趣味记忆 心力衰竭的诱因： 感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 右心衰的体征： 三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 洋地黄类药物的禁忌症： 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该 急性心衰的抢救： （本条已有记忆法，参见上面的帖子） 房性早搏心电表现： 房早 P 与窦 P 异 PR三格至无级 代偿间歇多不全 可见房早未下传 心房扑动心电表现： 房扑不于房速同 等电位线 P 无踪 大 F 呈锯齿状 形态大小间隔匀 Q RS不增宽 F 不均称不纯 心房颤动心电表现： 心房颤动 P 无踪 小 f波乱纷纷 三百五至六百次 PR间期极不均 Q RS当正常 增宽合并差传导 房室交界性早搏心电表现： 房室交界性早搏 Q RS同室上 P 必逆行或不见 PR小于点一二 阵发性室上性心动过速的治疗： 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注： “刺迷 ”为刺激迷走神经） 继发性高血压的病因： 两肾 原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 （注： “两肾 ”——肾实质性高血压、肾血管性高血压； “原醛 ”——原发性醛固酮增多症； “嗜铬瘤 ”——嗜铬细胞瘤； “皮质 ”——皮质醇增多症； “动脉 ”——主动脉缩窄； “妊高 ”——妊娠高血压） 1心肌梗塞的症状： 疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心 1心梗与其他疾病的鉴别： 痛哭流涕、肺腑之言 （注： “痛 ”——心绞痛； “流 ”——主动脉瘤夹层分离； “肺 ”——急性肺动脉栓塞； “腑 ”——急腹症； “言 ”——急性心包炎） 1心梗的并发症： 心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳 头断裂心脏破 梗塞后期综合症 1主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕 神经系统 在学习脑干中，教材是按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构的，感觉内容繁杂、知识支离破碎，难以掌握，我们按其内在联系重新编排内容，将脑干的三段整体与脊髓进行比较，总结其结构变化的规律为： ① 灰质不再连贯成柱，而断为核团，但立体位置不变。 ② 传导束在脑干内交叉走行，打乱了脊髓灰、白质的界限。 ③ 中央管向后敞开，使灰质从腹背关系变为内外关系。 按照以上规律 ,我们以脑干的界沟为纵轴，桥延沟和桥中脑沟为横轴，不分段而是分类记忆各结构的位置和 排列特点，这样各结构的立体位置明晰，易于理解和记忆。 “溶液张力计算与配制 ”授课技巧 液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一，是儿科学的重要内容，也是每位临床医学生必需掌握的基本技能。 在近几年的临床教学工作中，学生反映对此章节最难理解的是液体张力的计算与配制。 而液体张力计算与配制则是液体疗法的基础，如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运用液体疗法。 现有多种教材对液体张力的计算与配制，阐述均较为复杂而含糊，教师按教材授课，学生按课本学习，其结果是大多数学生难于理解与掌握。 本人在临床教学工作中换用另一种思维方式授课 ，通过五个步骤，即使所有学生很快便能理解与掌握。 现把此教学过程介绍如下： 首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算 例 将 10%ＮａＣｌ 10ｍｌ稀释至 100ｍｌ ,请问稀释后溶液百分比浓度。 学生很快便能列出算式： 10%10=Ｘ 100，Ｘ =1%。 由此引导学生回忆起初中所学的知识 —稀释定律：稀释前浓度 稀释前体积 =稀释后浓度 稀释后体积。 即： Ｃ 1Ｖ 1=Ｃ 2Ｖ 1。 并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。 接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题： 能够用来表达物质浓度的有 ( )Ａ .百 分比浓度 Ｂ .摩尔浓度 Ｃ .张力 所有学生对Ａ、Ｂ答案迅速作出了选择，而对Ｃ答案则众说纷云，不置可否。 让学生自由辩论一番，最后老师指出，张力亦是物质浓度的一种表达方式。 阐述溶液张力的概念及计算 张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。 判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（ 280～ 320ｍｏｓｍ /Ｌ，计算时取平均值 300ｍｏｓｍ /Ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。 溶液渗透压 =（百分比浓度 101000每个分子所能离 解的离子数）/分子量。 如 %ＮａＣｌ溶液渗透压 =（ 1010002）/=308ｍＯｓｍ /Ｌ（ ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为 1，故该溶液张力为 1 张。 又如 5%ＮａＨＣＯ 3 溶液渗透压 =（ 51010002） /84=ｍＯｓｍ /Ｌ（ ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为 4，故该溶液张力为 4 张。 对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：Ｃ 1Ｖ 1=Ｃ 2Ｖ 2。 然后列出课本 上已标明相应张力的几种常用溶液： 10%（ＮａＣｌ） 11 张（临床上可按 10 张计算） %（ＮａＣｌ） 1 张 5%（ＮａＨＣＯ 3） 4 张 10%（ＫＣｌ） 9 张 10%（ＧＳ） 0 张（无张力 ,相当于水） 并指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么 10%ＮａＣｌ张力是10 张这一复杂的计算过程。 举例说明混合溶液张力的计算 例 10%ＮａＣｌ（ 10ｍｌ） +10%ＧＳ（ 90ｍｌ），请问该组溶液 张力。 同学们很快能够根据Ｃ 1Ｖ 1=Ｃ 2Ｖ 2 列出算式： 1010=Ｘ100,Ｘ =1 张 例 10%ＮａＣｌ（ 20ｍｌ） +5%ＮａＨＣＯ 3（ 25ｍｌ） +10%ＧＳ（ 255ｍｌ），请问该组溶液张力。 1020+425=Ｘ 300,Ｘ =1 张。 例 欲配制一组 300ｍｌ， 2/3 张液体，现已使用 5%ＮａＨＣＯ 3（ 15ｍｌ），还需 10%ＮａＣｌ多少毫升。 10Ｘ +415=2/3300，Ｘ =14ｍｌ 那么，再加入 10%ＧＳ 271(270)ｍｌ后即可配制成所需液体（ 3001514=271ｍｌ，ＧＳ为 0 张） 2∶ 1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由 2份等渗盐溶液 +1 份等渗碱溶液配制而成。 学生对配制 2∶ 1 液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述） 配制 2∶ 1 液Ｍｍｌ，则需 10%ＮａＣｌ =Ｍ /15ｍｌ ————ａ 5%ＮａＨＣＯ 3=Ｍ /12ｍｌ ———ｂ 10%ＧＳ =Ｍ ａ ｂｍｌ 例 配制 2∶ 1 液 300ｍｌ，需 10%ＮａＣｌ、 5%ＮａＨＣＯ 10%ＧＳ各多少毫升。 10%ＮａＣｌ =300/15=20ｍｌ 5%ＮａＨＣＯ 3=300/12=25ｍｌ 10%ＧＳ =3002025=255ｍｌ 这样，似乎很玄的 2∶ 1 液通过一个简单的公式便可快速配制出来。 药理学教学中运用记忆法教学及体会 药理学是研究药物与机体相互作用的规律及其原理的学科，其内容广泛而又复杂，学生不但要学习各种药物的药理作用，还要记忆种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等。 当学生面对一大堆千。