卫生监督协管室工作流程及表格

卫生监督协管室工作流程及表格内容摘要：

执业人员掌握消毒隔离和个人防护知识 是□ 否□ 七、医疗废物处理： 一次性医疗用品使用后处理：毁形是□ 否□，浸泡消毒是□ 否□，重复使用是□ 否□， 处置台上是□ 否□发现放有用过的一次性医疗用品 设置医疗废物暂存点是□ 无□，布局合理是□ 否□，有明显标示是□ 否□，通风良好是□ 否□， 分类存放是□ 否□，医疗废物收集桶有□ 否□，黄色收集袋有□ 否□，与生活垃圾混放是□ 否□，医疗废物转运是□ 否□备有防护物品。 医疗废物处理：集中处置□、焚烧□、填埋□、其他 医疗污水处 理：符合要求是□否□ 医疗废物建立登记台帐是□ 否□ 被检查人签名： 检查人员签名： 年 月 日 年 月 日 备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。 现场检查记录（二次供水） 一、基本情况 设施管理单位名称： 负责人： 联系电话： 设施管理单位地址： 邮政编码： 设施地址与位置： 供水人口数： 万，日需水量： m3 设施基本结构：蓄水池 口 水箱 口 水处理： (过滤 口 软化 口 矿化 口 消毒 口 其 他 口 ) 二、检查结果 制度、设施与记录 （ 1）卫生管理制度：有 口 无 口 （ 2）水质污染报告制度：有 口 无 口 （ 3）水质污染防范措施：有 口 无 口 （ 4）设施清洗、消毒和检验记录：有 口 无 口 卫生管理人员数： ，持有健康证人数： ，卫生知识培训人数： 设施卫生安全 （ 1）设施投入使用前是否有卫生行政部门参加了设计审查、竣工验收和水质监测： 是 口 否 口 （ 2）蓄水池周围 10m 以内无污染源： 有 口 无 口 （ 3）水箱周围 2 m 内有无污染管线及污染物： 有 口 无 口 （ 4）室外蓄水池出口应高于地面 2050cm；并设有防护设施。 有 口 无 口 （ 5）饮用水箱或蓄水池是否专用：是 口 否 口。 入口有无上锁装置：有 口 无 口 （ 6）溢水管与泄水管是否与下水管直接连通： 是 口 否 口 （ 7）涉水、消毒产品是否具有有效卫生许可批件： 是 口 否 口 （ 8）每年按规定对设施进行全面清洗、消毒： 是 口 否 口 （ 9）每年对水质进行检验，并有检验报告。 是 口 否 口 被检查人签名： 检查人员签名： 年 月 日 年 月 日 备注：此记录一式两份，一份留存 备案，一份交被检查单位。 附件 4：案件转交单 案件转交单 违法单位名称 地址 法人（负责人、店主）姓名 电话 经营项目 许可项目 主要违法事实 卫生监督协管员意见 签字： 日期： 公共卫生科负责人意见 签字： 日期： 卫生监督所案件经办人意见 签字： 日期： 备注：此表一式两份，一份留存备案，一份交区（县）卫生监督所。 附件 5： 公共场所卫生被监督单位信息汇总表及填报说明（表 1） 填报单位（章）： 统计时限： 单位：户 单位类别 单位数 职工 总数 (人 ) 从业 人员数 (人 ) 持健康合格证明人数 (人 ) 集中 空调 通风 系 统 饮用水 有效 卫生 许可证 (份 ) 卫生许可证发放情况 (份 ) 量化分级管理 等级评定。