卫生局母婴保健技术服务机构执业许可标准化操作规范内容摘要:
专科 主任医师 副主任医师 主治医师 医 师 医 士 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 妇产科 主任医师 副主任医师 主治医师 医 师 医 士 助产士 儿科 主任医师 副主任医师 主治医师 医 师 医 士 遗传 科室 主任医师 副主任医师 主治医师 医 师 医 士 泌尿 专科 主任医师 副主任医师 主治医师 医 师 医 士 检验科 主任检验师 副主任检验师 主治检验 师 检验师 检验员 医技 科室 主任技师 副主任技师 主管技师 技 师 技术员 护理 专业 主任护师 副主任护师 主管护师 护 师 护 士 护理员 母婴保健技术服务仪器设备情况 申请单位: 婚前医学检查设备 有(数) 产前诊断、遗传病诊断设备 有(数) 设 备 项 目 名 称 (1)妇科检查台、检查床 (1)B 型超声诊断仪 (2)男、女婚检常规器械 (2)普通双目、三筒研究显微镜 (3)听诊器、血压、体重计 (3)隔水式培养箱、恒温 干燥箱 (4)化验和 X 光机辅助设备 (4)普通电冰箱、普通离心机 (5)其它 (5)自动纯水蒸馏器、负压吸引器 终止妊娠、结扎手术设备 有 (数 ) (6)超净工作台 (1)手术床、器械台、柜 (7)大容量普通、台式高速离心机 (2)负压吸引器、冲洗设备 (8)低温电冰箱、恒温水浴箱 (3)照明灯、紫外线消毒灯 (9)低压、高压电泳仪 (4)常用消毒药品或制剂 (10)恒温水浴摇床、恒温震荡器 (5)必备抢救设施及物品 (11)普通天平、分析天平 (6)手术包 (12)PCR 热循环仪、液体混合器 (7)供血、配血、输血设备 (13)磁力加热搅拌器、酚蒸馏器 (8)供氧、抢救监护设备 (14)三用紫外分析仪 (9)消毒设施 (高压灭菌锅 ) (15)紫外分光、荧光分光光度计 (10)有关检验等辅助设施 (16)酶标仪、同位素检测仪 (11)转送危、重病人设备 (17)其它 注:栏目不够请另附页。 保证书和上级主管部门意见 申请单位保证书 本单位保证:遵守国家法律、法规、规章,本申请书中所填报 的内容和所附资料均真实、合法。 如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。 申请单位 (盖章 ) 法定代表人签字: 年 月 日 年 月 日 上级主管部门意见: 年 月 日 (章) 卫生 行政部门 审批意见 受理 窗口 意见 签字: 年 月 日 审查 人员 意见 核准的具体事项见下 页。 审查人 签字: 年 月 日 复核人 签字: 年 月 日 局初审股室意见 签字: 年 月 日 局行政审批分管领导意见 签字: 年 月 日 局领导 意见 签字: 年 月 日 核准登记事项 登记号(医疗机构): □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 医疗机构类别: 名称: 地址: 邮编: □□□□□□ 法定代表人:(主要负责人) 所有制形式: 服务对象: 服务方式: 注册资金: 申请技术服务审批项目: 核准技术服务许可项目: 例: xxx 母婴保健技术人员一览表 序号 姓名 性别 民族 参加工作时间 现任职务 职称 是否执业医 /护师 执业证书信息 母婴保健技术类别 备注 执业范围 执业证号 发证日期 孕产期保健助产技术 终止妊娠及結扎、放环、取环 1 李四 女 瑶 妇产科主任 中级 是 预防保健科、妇产科专业 1104522300000 有 有。卫生局母婴保健技术服务机构执业许可标准化操作规范
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