医院消毒供应中心的工作制度

医院消毒供应中心的工作制度内容摘要：

要认真进行清洗打包 4．对外来植入器械进行灭菌时同时要做生物监测监测合格后方可发包 十一消毒供应中心持续质量改进制度 1 科室质量管理小组定期 对照《消毒技术规范》及《医院消毒供应中心强制性卫生行业标准》进行综合性质量检查 2 检查小组根据消毒供应中心制定的各项规章制度岗位职责操作规程和质量标准落实并完善并按制定的标准实施质量检查对存在的主要问题提出改进意见作为持续质量改进的重点 3 针对消毒隔离制度实施过程中存在的薄弱环节进行持续质量改进使消毒隔离制度落到实处 4 对医院和上级部门在各项检查中找出的问题和提出的意见及时进行分析和整改并将改进措施和处理情况上报主管部门 5 科室人员在下收下送过程中向使用无菌物品的科室收集质量反馈意见报护士长或质量管理小组成 员及时解决或协调相关问题并向相关科室通报反馈意见的处理结果并做好记录 6 科室质量管理小组应在工作中不断总结优化工作流程提出质量持续改进意见更好的保证消毒供应工作的质量保证医疗质量和医疗安全防范和减少院内感染的发生 十二消毒供应中心无菌物品质量管理追溯召回制度 1 消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录保存备查实现可追踪 2 物理监测法不合格的灭菌物品不得发放应分析原因进行改进直至监测结果符合要求 3 包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用并应分析原因进行改进直至监测结 果符合要求 4 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测生物监测合格后无菌物品方可发放灭菌器生物监测不合格时应尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品重新处理并应分析原因生物监测不合格的原因改进后生物监测连续三次合格后灭菌器方能使用 十三消毒供应中心交接班制度 1 值班人员接班时应严格进行物品交接手续接班时发现问题有交班者负责接班后发现的问题有接班者负责 2 无菌物品固定一定基数标记清楚定期检查无菌物品有无过期霉变等现象及时进行处理确保无菌物品的供应 3 清点回收物品的品名数量质量并进行登记外借物品必须办理借物登记 手续 4 检查各工作室的常备设施性能是否良好发现问题及时向护士长报告 十四消毒供应中心消毒药械设备仪器管理制度 1 使用的清洗消毒设备及灭菌设备应具有省级以上的卫生监督管理部门颁发的《医疗器械生产许可证》省级以上的技术监督部门颁发的《压力容器生产许可证》等合格证件 2 购进的清洗剂润滑剂除锈剂等必须查验登记物品名称配置浓度有效期数量等使用时明确规定使用范围使用方法更换时间注意事项了解影响洗涤效果的因素发现问题及时上报 3 购进的消毒灭菌监测产品例如化学指示卡化学指示胶带 BD 图纸等要查验有效期应存放在环境干燥温度适宜的地方严格掌握监测产品的监测目的监测方法结果判定和注意事项 4 清洗设备管理措施 1 清洗机运行时间要符合设备说明所提供的参数 2 观察清洗机的供水量水流情况是否存在管道滴漏现象 3排水要通畅 4检查处理后的物品清洁及干燥状况是否达到消毒效果每月抽样监测一次保留监测结果 5压力蒸汽灭菌器管理措施 1对新购进的灭菌设备要进行灭菌运转测试连续测试 3次合格后才能正式进行物品的灭菌 2灭菌设备灭菌运转测试应包括工艺监测化学监测 BD 法包内包 外监测法生物监测各项监测的操作方法要严格执行《消毒技术规范》中的有关要求 3 应观察灭菌后物品的包装状况是否干燥包装是否有污渍和变色现象以此判断蒸汽和管道清洁情况 大型贵重仪器必须有专人管理账目登记各仪器应有严格的操作规程注意事项和日常保养措施并严格执行 7 每日上班前后应对仪器进行清洁和保养每周对所负责的仪器进行检查并登记仪器出现故障应立即通知设备科进行维修 压力蒸汽灭菌器的压力表每半年检测校验一次安全阀每一年检测校验一次并记录 新设备启用前及旧设备维修后必须有灭菌效能鉴定记录合格后方可使用 十五消毒供应中心工 作人员职业安全防护制度 一职业安全管理 1 工作人员严格遵守各项操作规程防止意外事故发生 2 配制消毒液和清洗剂时应带口罩帽子手套防护镜防止损伤皮肤眼睛 3 在手工清洗污染物品时应戴手套帽子口罩防水围裙防止污水污染及热水烫伤皮肤损伤时要带双层手套锐利器械轻拿轻放防止刺伤 4 所戴工作帽要将头发全部遮住工作服被血液和体液或自身汗水浸湿后应立即更换 5 消毒员卸载灭菌物品时应戴防护手套防止烫伤 6 紫外线消毒期间禁止人员进入工作间 7 超声波清洗机工作期间工作人员离开工作间防止。