医院医保科个人工作总结(共10篇)

医院医保科个人工作总结(共10篇)内容摘要：

73万元，支出 106人次。 城镇居民医保基金收支情 况 2020 年城镇居民基本医疗保险任务数 13900人， 2020 年度实际参保人数 13925 人，占年 任务的 100%。 支出 429 万元，支出 1189人次。 二、主要做法 （一）为了保证全年目标任务的顺利完成，县医保中心高度重视提前谋划， 不断健全措施来强化对医疗保险基金的征缴，主要体现在“早”、“细”、“严”、“活”四个方 面： 一是抓“早”，精心谋划。 县医保中心在年初实施医保宣传行动，突出宣传政府惠民新举 措和政策新亮点，对重点企业和外来务工人员比较集中的企业进行入企宣传，调动了职工参 保的积极性，保证了今年医保基金征缴工作的顺利开展。 二是抓“细”，强化措施。 为确保医保基金应收尽收，及时足额征缴到位，合理确定缴费 基数，细化基金征缴措施，强化医保缴费稽核，简化医保业务流程，为企业和职工参保缴费 提供高效快捷的服务通道。 三是抓“严”，应收尽收。 为了确保社会保险费应收尽收，该中心联合劳动保障监察大队 对用人单位开展社会保险稽核，严查虚报缴费基数、人数等行为，对于缴费确实有困难的单 位签订缓缴协议，对于拒不缴纳社会保险费，由劳动保障监察部门依法给予行政处罚。 四是抓“活”， 突出重点。 充分发挥医保网络化管理优势，将基金征缴与医保待遇相挂钩， 促使企业及时参保按时缴费。 突出征缴重点，确保征缴工作的进度和质量，大大地提高了基 金征缴率，增强了我县医疗保险基金的抗风险能力。 （二）把全省社会保障卡“一卡通”工程作为重点来抓 根据晋人社厅发【 2020】 29号文件精神，按照“联名发卡、首发免费、统一制卡、 分级发卡、城镇先行、覆盖农村、医保起步、逐步扩容、集中谈判、划片实施、试点先行、 两年覆盖”的思路，我县对社保卡的发放工作极为重视。 为保证能准确及时的上报参 保人员 的个人信息，我们和参保单位相互配合，相互协调，主要核对参保人员的身份证号、姓名。 核对身份证号是否为 18位，核对所报人员姓名是否和二代居民身份证一致，确保所报信息准 确无误。 截止 2020 年 11 月共上报个人信息 38456 条，现已发放 31221张。 建成社保卡综合服务窗口。 我县对社保卡综合服务窗口的建设高度重视，配备了电脑、 打印机、复印机、扫描仪等一系列设备，并安排专人对社保卡进行发放、激活。 社保卡在我县社保业务中广泛应用。 作为人社部门发行的唯一一张卡，目前我县社保 卡主要具备三个方面的功能一是身份识别功能。 社保卡卡面印有持卡人姓名、照片、身份证号码，通过读卡器识别 后可以经信息系统确认持卡人身份。 二是社保基本功能。 其中包含社保结算、支付和信息查 询。 社保结算和支付功能：参保人员在定点医疗机构和定点药店就医购药需要使用医保个人 账户基金，住院需要使用统筹基金或医保门诊单病种统筹基金时，可凭社保卡实时结算相关 费用；三是启动了网上就医结算城镇职工住院网络结算信息系统自 2020年 6月 4日启动后， 县乡广大参保人员可持本人医保卡在联网定点医疗机构进行网上 备案，出院持卡网上结算。 主要流程是： 参保患者或家属持“陵川县城镇职工基本医疗保险证”和“社会保障 ic 卡” 在医院医保科进行入院登记； 医院医保科进行网上备案并审核人、证、卡，确认参保人员 身份，并如实填写“身份核查通知书”。 交住院押金，住院治疗； 出院结算，统筹支付范围内的费用由医院垫支；参保职 工支付个人自付部分费用 (个人自付费用可以使用医保卡支付，不足部分由个人现金支付，属 于统筹基金支付的费用由医院和医保中心结算 )。 （三）提高医疗保险待遇 城镇职工 门诊慢性病的病种由原来的 30种增加到 35种，增加五种。 增加的病种为： 冠状动脉粥样硬化性心脏病、白癜风、血管支架植入术后、老年痴呆证、双相情感障碍。 城 镇居民的门诊慢性病病种由原来的 20 种增加到 25 种，增加五种，增加的病种为：冠状动脉 粥样硬化性心脏病、股骨头坏死、癫痫、心脏换瓣膜术后、双相情感障碍。 提高城镇职工基本医疗保险待遇水平 城镇职工基本医疗保险最高支付限额由原来的 8万元提高到 12万元，大额医疗保险由原 来的 43万元提高到 48万元，合计年度内最高支付限额为 60万元。 城镇居 民基本医疗保险最 高支付限额由原来的 万元提高到 10万元，大额医疗保险由原来的 23万元提高到 40万元， 合计年度内最高支付限额为 50万元。 （四）对医疗保险的稽核力度加大 征缴稽核。 核查缴费单位和缴费个人申报的医疗保险缴费人数、缴费工资是否符合国 家规定；核查缴费单位和缴费个人是否按时、足额缴纳医疗保险费；核查欠缴医疗保险费的 单位和个人的补缴情况等，确保基金应征尽征，应缴尽缴。 0 支付稽核。 核查参保人员待遇享受情况；核查“两定”机构执行医疗保险协议情况； 核查参 保人员、“两定”机构是否存在欺诈、套取医保基金等的行为篇五： 2020年医疗保险 工作年终总结 2020年医疗保险工作年终总结今年以来，在区人力资源和社会保障局的领导下，在市级业务部门的指导下，我中心紧 紧围绕 2020年医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作，不断完善医疗保险政策， 进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险 健康持续发展。 现将我区 2020年医疗保险工作总结如下。 一、基本运行情况 （一）参保扩面情况截至 12月底，全区参加城镇 医疗保险的人数为 xxxx人，比去年年底净增 xx人，完成市 下达任务（净增 xx人）的 xx%。 其中城镇职工参保 xxxx人（在职职工 xxxx人，退休职工 xxxx 人），在职与退休人员比例降至 ： 1，城镇居民参保 xxxx 人（其中学生儿童 xxxx人，居 民 xxxx人）。 （二）基金筹集情况截至 12月底，城镇职工基本医疗保险收缴基金 xxxx万元，其中统筹基金 xxxx 万元（占 基金征缴的 %），个人账户 xxxx万元（占基金征缴的 %），大额救助金征缴 xxx万元， 篇三：医院医保工作人 员工作总结 医院医保收费人员工作总结 时光转瞬即逝，紧张充实的一年已经过去了。 在这一年里，我在这里工作着、学习着， 在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高。 这与领导的帮助和大 家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢。 作为收费员这个岗位，每天就是对着不同的面 孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作，不需要很高的技术含量， 也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。 其实收费员的工作不只是收好钱，保证准确无 误就可以了，收费员不仅代表着医院的形象， 同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服 务，对收费满意，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更 多的掌握医保政策。 为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、 学习中多思考，发现问题多反馈。 、新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，让我们全体职工全身心 的投入到工作中去， 12年我要更加努力工作： 进一步提高服务水平，减少差错，保证 服务质量，让病人得到满意，病人的满意就是 对我的工作最好的褒奖； 认真的学习医保知识，掌握医保政策，按照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的准备工作； 严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐；加强与各个科室的沟通协作， 最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的发展贡献自己的微薄之力。 最后，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助， 这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢。 在以后工作中的不足之处，恳请领导 和同事们给与指正， 您的批评与指正是我前进的动力，在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗 系统中的一个旗帜。 篇二：医院医疗保险工作总结测鱼镇中心卫生院医院 2020 年医疗保险工作总结井陉县医疗保险医疗保险管理局： 2020年，我院根据医疗保险医疗保险管理局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协 议的规定 ,认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点 医疗机构服务质量监督考核内容，总结如下： 一、医疗保险组织管理：设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。 公布了常用药品及诊疗 项 目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。 二、医疗保险政策执行情况： 2020 年 111月份，我院共接收 职工住院病人 760余人次，药品总费用基本控制在住 院总费用的 46％左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格 控制慢性病用药及检查项目。 对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。 通过加强 管理，使医疗费用的增长得到控制，科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。 住院处统 一保管 ic 卡，病区统一保管 医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对 ic 卡及 医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。 三、医疗服务管理： 有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。 严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保 要求妥善保管。 对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。 对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。 四、医疗收费与结算：严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。 今年 11月份，医院按照 社保处的要求，及时更新 2020年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结 算的顺利进行。 五、医保信息系统使用及维护情况： 信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。 一年来，系统运行安全， 未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。 网络系统管理到位， 没有数据丢失，造成损失情况的发生。 但也有不足之处，如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情 况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，由造成病历记载不完善现 象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。 这些是我们认 识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗 保险工作愈来愈规范。 测鱼镇中心卫生院 20201 年 12 月 05 日篇三：医院医疗保险工作总结汇报 2020年医疗保险工作汇报铁路局医疗保险中心： 2020 年，我院在医保中心的领导下，根据《 xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务 协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了 一系列 的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件 和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监 督考核的服务内容，做总结如下： 一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。 有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院 设有一名专门的医保联络员。 制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。 将制作的就医流程 图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。 建立和完善了医保病人、医 保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。 设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单 2020 余份。 科 室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。 以图板和电子屏 幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。 组织全院专门 的医保知识培训 2次，有记录、有考试。 二、执行医疗保险政策情况 2020 年 611 月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次，支付铁路统筹基金 xxxx万元，门诊刷卡费用 xxx万元。 药品总费用基本 控制在住院总费用的 40％左右，在合理 检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年 8 月份医保中心领导 给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。 加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范。