关于推进城乡基本医疗卫生制度建设的调查与思考

关于推进城乡基本医疗卫生制度建设的调查与思考内容摘要：

差，医疗、公共卫生和预防保健难以得到有效保 证。 如何定位乡镇卫生院的位置，并使他们的医疗资源得到最大程度的发挥是摆在卫生行政人员面前的一道难题。 农村群众就诊情况表 私人诊所 村卫生所 市 (县 )医院以上 乡 (镇 )卫生院 30% 30% 30% 10% 6 (二 )对卫生事业的财政投入比重下降 近年来，我市政府加大了卫生投入力度，政府医疗卫生支出总量大幅度上升，但财政预算支出中的医疗卫生支出占财政预算支出的比重呈下降趋势。 2020年，全市财政预算支出中的医疗卫生支出占预算支出 %，我市财政支出中医疗卫生支出增长速度慢于财政支出的增长速度。 (三 )医疗消费支出增势不减 我市人均医疗保健费用支出逐年增加，占消费性支出的比重不断上升，城乡居民医疗保健的经济负担在逐步加重。 城镇居民人均医疗保健费从 2020 年的 200 元增加到2020年的 600元，增长 3倍，占家庭消费性支出比重由 2020年 4%提高到 2020年的 8%，上升了 4 个百分点。 农村居民的人均医疗保健费占农民人均消费性支出比重 也越来越大。 城乡居民医疗保健支出 幅度也 高出年人均收入增幅 度。 全市城乡居民医疗消费支出情况 单位 2020 年 2020 年 增减（ %） 城镇居民人均医疗保健费 元 600 200 3 倍 占家庭消费性支出比重 % 8 4 4个百分点 农村居民人均医疗保健费 元 150 50 200 占家庭消费性支出比重 % 5 3 2 个百分点 7 (四 )新型农村合作医疗政策保障力度不够 ， 农民看病仍然困难 虽然 新型农村合作医疗政策是一项重要的民生工程 ，较以往是一个由无到有的质的飞跃，但是不否认这只是一种注重广度的保障，由于保障程度低，实施时间短，相关经验匮乏，其中也存在不少的问题。 几乎所有的农民都认为农村合作医疗是保大病或住院为重点的医疗保障，门诊一年的保障额度不高，连治疗一次普通感冒都有未逮，同时住院报销比例视卫生机构不同为 3060%，虽然目前有半数的调查对象认为现在住院报销比例基本合适，有三分之一的患者认为自己承担的比例过高，但是这只是在和以往毫元保障相比，很难保证 5年、 10年以后大家还能对这样低的保障力度满意。 同 时政府的信任存在危机，私人医疗 机构有机乘。 一部分农民对政府的行政能力持有一种质疑的态度，担心合作医疗能不能长久，担心各项政策能否真正兑现，担心合作医疗经费会不会被截流、挪用，担心在实施的过程中有没有“凭关系、走后门”，在报销范围和额度上因人而异等。 农民都比较注重眼前的利益，互助济意识弱，这也是阻碍新型农村合作医疗的重要阻碍之一。 三、 推进城乡基本卫生医疗制度建设的 发展走向及对策 8 基本 医疗卫生事业是一个服务广大患者，关系。