人民医院20xx年度工作总结

人民医院20xx年度工作总结内容摘要：

逐条进行改进。 随后 根据省卫生厅意见， 我院又 参照卫生部下发的三级医院评审标准 准备 迎接 复审。 质控科与医务科、药剂科、院感科 等 携手加强了对医疗质量 安全 管理的力度，出台系列医疗质量管理方案。 质控员制度 的建立 ，形 成 完 善 的 医 疗 质 量 管 理 网 络。 遵 循 PDCA 循环原理， 实现医疗质量和安全 持 续 改 进 ，使 我院 医疗质量管理 步入科学化、 规范化。 质控科 每月 对 出院病历随机抽检约 20%，按病历管理要求进行全面分析 ， 检查的结果 每月在医疗质量会议上以 PPT 的形式进行 分析 讲评。 各科 质控员对 本科 病历质量进行实时监控， 每月 10 日 前 ，质 控 员将 科室医疗质量控制情况 上报到质控科 ， 并对科室存在的质量安全问题提出整改计划。 质控科 对 每月各科室 上报的资料进行分析 并 评估科 5 室医疗质量整改效果； 定期到各科室进行全面检查，掌握各科室实际质控管理情况，表扬先进科室，警示落后科室。 从 质量 管理系列 方案实施以来， 大多数科室 能够 准确 及时上报资料。 通过上报 分析 反馈的互动，使得质控科与各科室的沟通更密切、顺畅，明显 提高 了 质控管理效果。 医技科室质控管理指标的出 台，促进 了 医技各科室主动与临床科室互动、沟通及病例跟踪， 使医技科室的质控管理有了明显加强。 质控科 每季度 编写 《 医疗质量季报 》 ，季报内容包括：本季度病历质量抽查情况，病历缺陷分析、病历整改意见和落实本季度病历质量奖惩情况。 通过院内网公布季报，使全院员工关注 医疗质量 管理。 药 剂科 充分发挥临床药师作用 ， 开展 临床药师每周 参与临床查房、合理用药 指导及参与药物咨询、住院病人医嘱 点评、 门诊处方点评、临床 用药会诊、合理用药宣教等工作。 为 落实卫生部关 于 抗菌药物使用管理 相关 规定，医院 出台《 2020 年抗菌药物专项治理工作方案》、《高明区人民医院抗菌药物合理使用奖惩条例》 ， 重新修订《高明区人民医 院 处方点评制度 》。 为了抗菌药物使用达标， 药剂科举办 全院性临床合理用药、抗菌药物知识学术讲座 5 次 并进行考核， 每月 在 质控 会议上把用药不合理的医嘱、处方以 PTT 的形式公开点评，使合理用药管理取得实效，抗菌药物使用所规定的 7 项指标全面达标。 大力开展阳光用药制度建设，对药品供应链、使用链和监管链实施全过程管理。 院感科 全面检查和梳理医院感染预防与控制工作，不断完善和细化医院感染管理工作制度和流程并推进落实。 通过 邀请院感专家 来院举办专题讲座，送医护人员到省市参加各类院感培训班学习，使院感管理人员全部持证上岗。 积极 做好手足口病、麻疹、登革热等传染病 6 院感防控相关工作。 加强消毒灭菌效果监测， 确保消毒灭菌质量，保障 医疗 器械 、 物品的 安全；加强 医院感染发病率 、 多重耐药菌监测 ，促进合理应用抗菌素；加强职业暴露监测，努力消除各种职业暴露隐患 ，降 低 职 业 暴 露 发 生 率。 贯 彻 落 实 卫 生 部《 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 》，成功举办“‘手’护生命，我们在行动”为主题的全院性手卫生宣传月活动，使全体医务人员充分认识 “ 手 ” 卫生在医院感染预防与控制工 作 中 的 重 要 性。 医务 科制 定 《临床用血管理。