腰椎间盘突出症骨伤科重点病种实施方案

腰椎间盘突出症骨伤科重点病种实施方案内容摘要：

JOA 评价标准：治疗改善率≥ 50%。 论文写作指导： 625880526 论文资源网 最专业的毕业设计资源分享、下载平台。 （十）有无变异及原因分析 ，出现下肢放射痛或麻木加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 ，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加、退出本 方案。 ，需要特殊处理，退出本 方案。 方案 的执行，退出本 方案。 论文写作指导： 625880526 论文资源网 最专业的毕业设计资源分享、下载平台 腰椎间盘突出症 骨伤科 重点 病种 统计分析 骨伤科 2020年 03月 自 — 我科共收治腰椎间盘突出症病例 228 例，纳入标准进行分析的病例 112 例，治愈 75 例，好转 32 例，无效 5 例。 有效率 %。 优良率 %。 差或无效 %。 进入分析的病例数占收治病人总数的比例 %。 占就诊人数的 41%。 （一）、 一般资料： 一、诊断：符合中医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症 （腰痛） （ TCD 编码： BGS000）。 西医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（ ICD10编码： ）的病例 112 例，男 75例，女 37 例， 15 岁 — 25 岁 10例， 26 岁 55 岁 78例， 56岁 — 75岁 24例。 男女比例 2： 1。 有手术指征 74 例；合并发育性椎管狭窄 15 例；患处严重皮肤疾病者 3 例；合并严重心脏疾病无法耐受治疗者 4 例。 不同意接收中医治疗 20例。 二、病期诊断及病情分类 急性发作期 85 例，症状缓解期 20 例，基本恢复期 7例。 血瘀证 22例，寒湿证 16 例，湿热证 18 例，肝肾亏虚证 56例。 三、入院检查项目 所有病人均完成 方案 规定的必需的检查项目；血常规检查结果显示； 56 岁75 岁组有轻度到中度贫血比例 9/24(%).26 岁 55 岁 8/78(10%).急性发作期 85 例中 15例 wbc 升高 10*10 以上的 15/85(%)，尿常规正常，凝血功能轻度异常 6 例，）肝肾功能正常。 心电图正常 108例。 感染性疾病筛查；肺感染筛查，常规摄胸部正位片，老年组发现肺感染 8例 8/24(33%).X 线片检查次数每人次 次， CT 检查 ,110 例。 四、治疗方法 手法松解 102 例，针灸疗法 57例，牵引疗法 105 例，其他外治法：如中药封包、拔罐、小针刀、封闭疗法、中药薰蒸、穴位埋线等一项或以上 106 例，辨证 选择口服中药汤剂 80 例，物理治疗 23 例， 运动疗法 97例， 根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经、活血等药物对症治疗 55 例。 五、疗效分析。 JOA 评价标准：治疗改善率≥ 50%。 （ 二 ） 、评价标准 一 ．《中华人们共和国中医药行业标准 — 中医骨伤科病症诊断疗效标准》 腰腿痛评分系统（ JOA 29 分） 评分项目 评分 术前 下 腰 痛 1 无 3 2 偶尔轻度疼痛 2 论文写作指导： 625880526 论文资源网 最专业的毕业设计资源分享、下载平台 3 经常轻度或偶尔严重的疼痛 1 4 经常或者持续严重的疼痛 0 腿 部 的 疼 痛 和 / 或 者 麻 木 感 1 无 3 2 偶尔轻度疼痛 2 3 经常轻度或偶尔严重的疼痛 1 4 经常或者持续严重的疼痛 0 步 态 1 正常 3 2 尽管出现疼痛、麻木或者无力，仍能行走超过500 米 2 3 由于出现疼痛、麻木或者无力 ，不能行走超过500 米 1 4 由于出现疼痛、麻木或者无力，不能行走超过100 米 0 直 腿 抬 高 试 验 1 阴性 2 2 3070 度 1 3 小于 30 度 0 感 觉 障 碍 1 无 2 2 轻度障碍（非主观） 1 3 明显障碍 0 运 动 障 碍 1 正常（肋力 5 级） 2 2 轻度力弱（肌力 4级） 1 3 明显力弱（肌力 03 级） 0 膀 胱 功 能 1 正常 0 2 轻度排尿困难 3 3 严重排尿困难（尿失禁或者尿潴留） 6 项目 严重受限 中等受限 无受限 1 卧位翻身 0 1 2 2 站立 0 1 2 3 洗澡 0 1 2 4 弯腰 0 1 2 5 坐（约 1小时） 0 1 2 6 举或拿物 0 1 2 7 行走 0 1 2 总 分 论文写作指导： 625880526 论文资源网 最专业的毕业设计资源分享、下载平台 二 、评价方法 JOA 总评分最高为 29 分，最低 0 分。 分数越低表明功能障碍越明显。 改善指数 =治疗后评分 治疗前评分，治疗后评分改善率 =[(治疗后评分 治疗前评分 )/ (治疗后评分 治疗前评分 )］ 100%。 通过改善指数可反映患者治疗前后腰椎功能的改善情况，通过改善率可了解临床治疗效果。 改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为 100%时为治愈，改善率大于 60%为显效， 2560%为有效，小于 25%为无效。 三 、结 果 本组病例符合纳入标准，进入临床 方案 管理者 112 例，资料基本齐全，可进入临床分析。 根据上述评价标准和评价方法，治愈 75 例，好转 32 例，无效 5 例。 有效率 %。 优良率 %。 差或无效 %。 从以 上资料分析；该组病例发病主要集中在 26 岁 55 岁年龄组，以男性多见，这可能与该年龄段男性患者重体力劳动有密切关系，儿童、青少年发病明显较低。 腰腿疼症状较重者，有手术指证，多选择手术治疗，根据中医辨证分型治疗，可见肝肾亏虚证比较多见，中医治疗方案病人容易接受，风险小很多。 （三） 、改进措施 纳入标准：应严格按照标准选择病例，以免影响结果分析。 严格出院标准，达到出院标准应及时办理出院，因其他非医疗方面的原因不能出院的，病程记录加以说明。 尽量减少变异病例。 进一步建立病种中长期随访档案，以观察远期疗 效。 提高进入 方案 比例，减少门诊观察治疗病例，增加住院病历人数，提高纳入比例。 建立完善的评价标准及档案记录，以客观指导临床治疗。 （四）难点与对策 难点： 经临床观察 ,腰椎间盘突出症，病情较轻者，容易治愈但是腰痛症状 缠绵难愈 ， 易于复发 ， 阻断病情的发展是本病的治疗难点 ，其治愈率低，有效率高。 我科采用中医 疗法治疗本病 ， 取得了一定的疗效 ，特别对腰痛的治疗往往有显著的效果。 对策： 临床上混合型病情复杂 ， 缠绵反复 ， 易于复发 ， 今后的工作中要加强疑难病例讨论 ， 不断总结经验 ， 改进治疗措施。 不断探 索开展新方法新技术 ， 采用多种方法综合治疗。 不定时请上级医师、外院专家会诊 ， 学习新知识。 进一步加强基础知识学习 ， 加强年轻医师 骨科 专业技术、推拿手法、针刺技术训练。 论文写作指导： 625880526 论文资源网 最专业的毕业设计资源分享、下载平台 腰椎间盘突出症 骨伤科 重点 病种 实施方案 骨伤科 2020年 04月 优化方案 一、 腰椎间盘突出症 骨伤科 重点 病种 标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症 （腰痛） （ TCD 编码： BGS000）。 西医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（ ICD10 编码： ）。 （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照 1994 年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准（中医病症诊断疗效。