眼科中医诊疗方案全集

眼科中医诊疗方案全集内容摘要：

，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔或苔干乏津，脉细数。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1. 肝经风热证 治法：疏风清热。 推荐方药：新制柴连汤加减。 柴胡、蔓荆子、荆芥、防风、黄芩、黄连、栀子、龙胆草、赤芍、生地、甘草。 2. 肝胆火炽证： 治法：清肝泻火。 推荐方药：龙胆泻肝汤加 减。 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、生地、当归、柴胡、甘草。 ： 治法：祛风清热除湿。 推荐方药：抑阳酒连散加减。 生地、独活、黄柏、知母、羌活、白芷、防风、蔓荆子、防己、黄芩、黄连、寒水石、生甘草。 ： 治法：滋阴降火。 推荐方药：知柏地黄丸加减。 知母，黄柏、生地、丹皮、山茱萸、泽泻、白芍、黄连。 （二）针灸治疗： 根据病情辨证取穴。 （三）其他疗法： 根据病情及临床实际可选择中药熏洗、离子导入等疗法。 （四）基础治疗 眼局部常规抗炎、散瞳等，重症病例，明显影响视功能时，根据病 情给予口服强的松、免疫抑制剂治疗。 （五）护理： 、戒烟酒，以防助湿生热，加重病情，保持大便通畅。 ，以防强光刺激。 ，防止外感风寒，以免加重病情或诱发本病复发。 三、疗效评价 （一）评价标准 ：眼红、眼痛、畏光流泪消失，角膜 KP（ — ），睫状充血（ — ），房闪（ — ），房水浮游物（ — ）。 中医临床症状、体征消失或基本消失。 ：眼红、眼痛、畏光、流泪明显、角膜 KP、睫状充血、房闪，房水浮游物好转。 中医临床症状、体征均有好转。 ：眼红、眼痛、畏 光、流泪明显、角膜 KP、睫状充血、房闪，房水浮游物无好转。 中医临床症状、体征均有明显改善，甚或加重。 （二）评价方法 、流泪、眼红、眼痛临床症状情况； 、浮游体、角膜 KP、视网膜及前部玻璃体炎症等体征恢复情况、舌脉、全身症状。 白涩病（干眼病）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1. 中医诊断标准：肝炎病相但于中医学中白涩症和神水降枯，参照中华人名共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》神水将枯（ ZY/）。 （ 1） 目珠干燥失却莹润光泽 ，白睛微红，有皱褶，眵粘稠成丝状，黑睛暗淡，生翳。 （ 2） 眼干涩、摩擦痛、畏光、视力下降，同时口鼻干燥，唾液减少。 （ 3） 泪液分泌量测定，多次 Schemer 减少于 10mm/5min。 虎红染色试验阳性，荧光素染色试验阳性。 （ 4） 多见于 50 岁左右女性，双侧发病，常伴有多发性关节炎。 （ 5） 必要时作自身抗体（类风湿因子、抗核抗体）及免疫球蛋白 IgG、 IgM、IgA 测定、血沉检查。 2．西医诊断标准：参照《眼表疾病学》（刘祖国编辑，人民卫生出版社， 2020年）。 （ 1） 主观症状（具有以下前五项中一项或一项以上者为阳性）：干燥感、异物感、烧灼感 、视疲劳、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红。 （ 2） 泪膜不稳定：泪膜破裂时间（ BUT） ≤ 10 秒为异常。 （ 3） 泪液减少：类液分泌试验（ Schemer 法） ≤ 10mm/5min；乳铁蛋白含量≤。 （ 4） 眼表面损害：荧光素染色≥ 3 和 /或虎红染色≥ 3。 印迹细胞学检查表现杯状细胞密度降低，细胞核浆比降低，出现蛇形染色质，鳞状上皮化生增加。 排除其他原因的同时，具有 1+2（≤ 5）或 1+2（≤ 10秒） +3即可作出干眼诊断，如同时出现（ 3）及（ 4）则加强诊断。 （二）证候诊断 肺阴不足证：目珠干涩不爽，磨痛异物感， 久视疲劳，时常白睛隐隐发红，舌红少津，脉细数。 气阴两虚证：目珠干燥无光泽，涩磨畏光，眼极易疲劳，视力模糊，甚至眼睑痉挛，口干少津，神疲乏力，舌淡红，苔薄，脉细。 肝经郁热证：目珠干燥，灼热刺痛，口苦咽干、烦躁易怒、大便干或小便黄，舌红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。 二、治疗方案 1．辩证选择口服中药、中成药 （ 1）肺阴不足证 治法：滋阴润肺。 推荐方药：养阴清肺汤加减。 生地，麦冬，白芍，玄参，丹皮，薄荷，南沙参，玉竹等。 中成药：养阴清肺口服液。 （ 2） 气阴两虚证 治法：益气养阴。 推荐方药：生脉饮合 六味地黄丸加减。 太子参，麦冬，五味子，熟地黄，山药，山萸肉，牡丹皮，茯苓，泽泻，甘草。 枸杞子等。 中成药：枸杞地黄口服液、生脉饮等。 （ 3）肝经郁热证 治法：清肝解郁。 推荐方药：丹栀逍遥丸加减。 牡丹皮，山栀，炒柴胡，炒枳壳，炒白术，白芍。 炒当归。 白茯苓，薄荷等。 中成药：丹栀逍遥丸等 2．针灸治疗 体针：常用穴位：睛明、攒竹、瞳子髎、丝竹空、太阳、四白、风池、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲等。 可根据病情采用头针、耳针、耳穴敷贴。