膳食手册完整版

膳食手册完整版内容摘要：

奶 220g，米饭（大米 150g） 鸡肉炖冬瓜（鸡肉 50g，冬瓜 500g，植物油 10g，盐 1g) 低嘌呤膳食 适应症 痛风患者及无症状高尿酸血症患者适用对象。 膳食原则  限制嘌呤摄入量 选用嘌呤含量低于 150mg/100g 的食物。  限制总能量摄入量 适当限制热能，使体重最好低于理想体重的 10%15%。  适当限制蛋白质摄入量 每日蛋白质的摄入量约为 50～ 70g，并以含嘌呤少的谷类、蔬菜类为主要来源，或选用乳类、干酪、鸡蛋、动物血、海参等动物 20 蛋白。  适量限制脂肪摄入量 痛风病人多伴有高脂血症和肥胖症，且体内脂肪堆积可减少尿酸 排泄，故应适量限制。 脂肪应占总能量的 20%～ 25%，约为 40～50g  合理供给碳水化合物 碳水化合物具有抗生酮作用，并可增加尿酸的排出量，每日摄入量可占总能量的 60%～ 65%。 但果糖可促进核酸的分解，增加尿酸生成，应减少果糖类食物的摄入，如蜂蜜等。  保证蔬菜和水果的摄入量 尿酸及尿酸盐在碱性环境中易被中和、溶解，因此应多食用蔬菜、水果等碱性食物。  无肾功能不全时应多喝水，每天 20203000ml。 常见食物的嘌呤含量总结如下： 食谱举例 餐次 食物列举 早餐 大米粥 250ml，蒸蛋羹 1 个，炒白菜（白菜 250g，油 4g），蒸芋头 125g 中餐 大米 125g，丝瓜肉片（丝瓜 350g，瘦肉 75g，油 10g） 加餐 苹果 1 个 晚餐 小米粥 200ml，馒头 100g，青椒肉片（青椒 350g，鸡肉 60g，油 8g）， 加餐 牛奶 200ml 参考文献： [1] 顾景范、孙长颢 .《临床营养学》第三版 [M]:人民卫生出版社 . [2] 蔡东联 .《实用营养学》 : 人民卫生出版社 ,2020. 食谱 均 来源于河南省人民医院营养科膳食食谱 乳类及乳制品、蛋类、动物血、海参、海蜇皮 ， 米、米粉、面条、通心粉、麦片、玉米 、 马铃薯、芋头 、 白菜、苋菜 等芥蓝、芹菜、韭菜、 绿豆、红豆、四季豆、豌豆、豇豆、豆腐、鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉 、 草鱼、鲤鱼、乌贼、虾、螃蟹、 菠菜、花椰菜 等 黄豆、豆芽 、动物 肝脏 、 白鲳鱼、鲢鱼、带鱼、豆苗、芦笋、紫菜、香菇 、 各种肉汤、鸡精、酵母粉 等 微量 嘌呤 中等 量 嘌呤 高 嘌呤食物 21 附表 1 其他膳食 参考文献 [1]蔡东联、陈新年等 .实用营养师手册 [M].上海 ： 第二军医大学出版社 ， 1998 14191446. [2]张金梅 .营养与膳食 [M].北京： 高等教育出版社 ， 2020： 9599. [3]葛可佑 .中国营养师培训教材 [M].北京： 人民卫生出版社 ， 2020： 514534 名称 适应症 限制或禁忌食物 可食食物 要求与说明 低胆固醇饮食 高血压；冠心病 高脂血症 等 蛋糕、动物内脏 、蛋黄、肥肉 等 主食、豆及其制品、蔬菜、肉类（每天限食50g）、奶类、蛋类、鱼虾类等 每天提供胆固醇＜ 300㎎，选用单不饱和脂肪酸高的油脂，脂肪＜ 30g/d 选用植物油作为烹饪油。 少渣饮食 伤寒；消化道溃疡恢复期；食道静脉曲张；腹泻。 肠道术后。 部分肠梗阻等 粗粮及油炸食物、干豆类、坚果类、竹笋、芹菜等高纤维蔬菜及辛辣刺激的食物 细粮、点心、豆类、奶类、鱼虾类、土豆、冬瓜等少纤维的蔬菜等。 全天供给食物纤维＜ 5g。 高蛋白饮食 烧伤、结核、肿瘤、贫血、甲亢、手术前后、低蛋白血症、营养不良等 同普食 同普食 保证能量供给，增加优质蛋白质 100120g/d，特殊情况另行通知；氮排泄障碍时忌用；注意补充水分。 低能量饮食 肥胖患者；为了控制病情须减轻机体代谢方面负担的患者如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等 精粉、甜点心、粉丝、土豆、动物油脂、坚果类、蔗糖等 粗粮、蔬菜、豆制品、奶类、蛋类、鱼虾类、禽肉类（少量） 按照肥胖程度计算给予能量 ；蛋白质供应充足最好1g/kg•d；忌用含糖高、油脂高的食物 ,适当减少膳食中钠的摄入，一般≤5g/d。 高钙饮食 低钙血症；骨质疏松症；断肢再植及骨折患者等 粉条、粉丝等；藕粉、竹笋、菠菜等；动物内脏、蛋类、鱼类等 主食、黄豆、蔬菜、海带、排骨、奶类、肉类、芝麻酱等 全天供钙＞ 2g热能视情况而定；注意钙磷比例；适当增加维生素 D 的供给 低铜饮食 肝豆状核变性、铜代谢异常者等 含铜丰富的食物如动物肝脏、肾脏、海产品、贝类、花生米等 米、面、卷心菜、菠菜、番茄、胡萝卜等 全天供给铜＜ 高纤维素饮食 便秘；预防高脂血症；糖尿病；冠心病；肥胖等 精制米面、土豆、冬瓜、茄子等；刺激性食品及调味品不宜食用。 糙米、全 麦粉、粗粮等、肉类、鱼虾类、芹菜、南瓜、大白菜、韭菜等 食物纤维＞ 30g/d，注意多饮水，每天＞ 2020ml。 22 附表 2 常用 维生素类药物适应症及用法 药物名称 制剂规格 适应症及用法 作用特点、注意事项 维生素 A 5000U/粒 25000U/粒 注射液 1ml： 125000U 用于维生素 A 缺乏症 ； 与维生素 D 合用治疗某些皮肤病。 口服：预防量成人 5000U/日，小儿 15002500U/日。 ① 具有促进生长、维护皮肤、角膜等正常功能的作用。 ② 不论成人或小儿、如连续每日服 10 万单位超过 6 个月，可知慢性中毒 ③ 注射液仅用于肌内注射 维生素 A/D 胶丸剂 滴剂 注射液 1ml （维生素 A：维生素 D 为10： 1） 夜盲症、干眼病、佝偻病、骨质软化症及其他维生素 AD 缺乏症。 肌肉注射，每次 2ml， 23日 1 次；小儿 3 岁以下每次 ， 3 岁 12 岁每次。 滴剂口服，小儿 3 岁以下，按浓滴剂计算，一次 5滴（约含维生素 A800025000U ）； 维 生 素D8002500U）； 3 岁以上，一次 515 滴，每天 12次 1ml 含维生素 A50000U、维生素 D5000U 胶丸剂每粒含维生素 A3000U、维生素 D300U，或维生素 A10000U、维生素 D1000U 维生素 B1 （硫胺素） 片剂 5mg/片 10mg/片 注射剂 2ml： 50mg 2ml： 100mg 适用于维生素 B1 缺乏症，如脚气病的治疗。 神经炎 、消化不良、肌痛、心脏疾病的辅助治疗。 维生素 B1 缺乏症，成人一次 10mg，一日 3 次；儿童一日1050mg，分次服。 妊娠期缺乏症，一日 10mg。 嗜酒致维生素 B1 缺乏症，一日 40mg ① 维持正常糖代谢及神经、消化系统功能。 缺乏时症状主要表现在神经核心血管系统 ② 仅需情况时采用注射，且注射前用其 10 倍稀释液 做皮试。 不宜静脉注射。 对本品过敏者慎用 ③ 大剂量应用时，可干扰血清茶碱浓度测定；尿酸浓度可呈假阳性增高；尿胆原可呈假阳性 维生素 B2 （核黄素） 片剂 5mg/片 注射剂 2ml： 1mg 2ml： 5mg 2ml： 10mg 用于口角炎，唇炎，舌炎、眼结膜炎和阴囊炎等。 皮下或肌内注射，一次 110mg。 每日 1 次，连用数周。 口服，每次 510mg，每天 23 次 维生素 B2 是体内黄酶类辅基的组成部分，当缺乏时刻影响集体的生物氧化，使代谢发生障碍，其病变多表现为口、眼、外生殖器部位的炎症 23 维生素 B6 片剂 10mg/片 注射剂 2ml： 25mg 2ml： 50mg 2ml： 100mg 适用于维生素 B6 缺乏的预防和治疗，新生儿的遗传性维生素 B6 依赖综合症。 口服 1020mg/次， 3 次/日。 皮下、肌内或静脉注射， 50100mg/次用于异烟肼中毒解毒时，每 1g 异烟肼给 1g 维生素 B6 静脉注射每天应用 200mg，持续 30 天以上，可致依赖综合症。 维生素 B6 在红细胞内转化为磷酸瓶吡哆醛，作为辅酶对蛋白质、碳水化合物、之类的各种代谢功能起作用，同时还参与色氨酸转化成烟酸或 5羟色胺。 复方维生素 B 片剂 注射剂 2ml/支 维生素 B 缺乏所致的脚气病、糙皮病及食欲不振的辅助治疗，口服每次 13 片，每日 23 次 .肌内注射：每次 2ml，每日 1 次 每片含维生素 B13mg，维生素 ,维生素，烟酰胺 10mg，泛酸钙 1mg。 2ml 含维生素 B120mg，维生素 B22mg，维生素 B62mg，烟酰胺 30mg，泛酸钙 1mg 泛酸钙 片剂： 10mg/片 20mg/片 注射剂： 50mg/支 主要用于泛酸钙缺乏的预防和治疗；维生素 B 族物质缺乏时的辅助治疗；口服， 1020mg/次，术后肠绞痛时肌肉注射， 10mg/次， 3 次 /日 ① 泛酸钙系维生素 B 族物质 ② 易溶于水，有引湿性，应于密封、干燥处保存 ③ 泛酸可延长出血时间，血友病病人慎用 ④ 腹泻等吸收不良患者，需增大剂量 生物 素 片剂： 30ug/片 注射剂： 60ug/支 婴儿脱屑性红皮病，脂溢性皮炎。 肌肉注射，每次 30ug，每日 3 次 含硫水溶性维生素。 广布于动物及植物组织，是许多需 ATP 的羧化反应中羧基的载体。 和维生素 B维生素 B维生素 A、烟酸有相辅相成的作用 烟酰胺 片剂： 50mg/片 100mg/片 注射剂： 1ml： 50 mg 2ml： 100mg ①防治糙皮病：口服，每次 50200mg，每天 3 次。 静脉滴注，一天 1 次，每次 50100mg，于适量的5%10%葡萄糖注射液中②防治心脏传 导阻滞：每日1 次，每次 300400mg，用 10%葡萄糖注射液 250ml稀释滴注 为维生素类药。 为辅酶 I 和辅酶 II 的组成部分。 肌肉注射可引起剧痛，故不宜肌肉注射。 妊娠服用过量有致畸的可能。 哺乳期妇女使用本品时不宜授乳 24 维生素 C 片剂： 100mg/片 250mg/片 注射剂 2ml： 100 mg 5ml： 500mg 5ml： 1g ： 1g ①坏血病、高铁血红蛋白症等，也可用于多种疾病的辅助治疗：口服，每次 50100mg，每天 3 次。 肌肉注射或静脉注射，每次 ，每天 2 次，必要时可每日数次 ②酸化尿：口服，每天 412g，每天 6 次 ③高铁血红蛋白血症：每天 ，分次服用 本品变为深黄色不得使用。 长期大量服用突然停药，有可能出现坏血病症状，故宜逐渐减量停药。 本品可通过胎盘，可分泌乳汁。 孕妇大剂量服用时，可产生婴儿坏血病 维生素 E 片剂： 5mg/片 10mg/片 胶丸剂： 5mg/粒 50mg/粒 100mg/粒 注射剂 1ml： 50 mg 早产儿溶血性贫血及巨红细胞性贫血。 也用于习惯性流产、 男性不育、肌营养不良等。 口服，预防量每次 10100mg，每天 23 次；治 疗量每次100400mg，每天 23 次。 肌肉注射，每次 50400mg，每天 13 次 属于抗氧化剂。 本品体内代谢物可拮抗维生素K 的作用，避免香豆素及其衍生物与大量本品同用，以防止低凝血酶原血症发生。 缺铁性贫血补铁时对维生素 E 的需要量增加 复方水溶性维生素注射液 粉针剂 营养输液的添加剂，补充水溶性维生素。 成人和体重在 10kg 以上儿童， 1 支 /日，体重不足 10kg 儿童，每日 支 /kg 静脉多种维生素。 每支含维生素 B13mg、维生素 、维生素 B64mg、维生素 B155ug、维生素 C100mg、烟酰胺 40mg、叶酸 400ug、泛酸钙15mg、维生素 H60ug 复方脂溶性维生素注射液 注射剂 10ml/支 营养输液的添加剂，补充脂溶性维生素。 成人和11 岁儿童 10ml/日，加入脂肪乳。