颈椎病项痹诊疗方案

颈椎病项痹诊疗方案内容摘要：

脉弦。 6 手法加减： 、肾俞、足三里、夹脊、八 髎 等穴。 ，膀胱经，以振奋阳气，大椎穴为重点。 ，直擦督脉、膀胱经，横擦肾俞、八 髎 透热为度，以温经通络，补肝肾，强筋骨。 ⑤气血亏虚：主症：颈部酸痛，头晕目眩；兼症：面色 晄 白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力；舌、脉象：舌质淡，少苔，脉细弱。 手法加减： 、胃俞、气海、关元、足三里、三阴交等穴，酸胀为度，每穴约 30 秒。 ，从上往下，反复 3 遍。 35 遍、摩腹 510分钟。 ⑥气虚血瘀 : 主症：颈部酸痛，头晕头痛；兼症：四肢麻木，倦怠乏力；舌、脉象：舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。 手法加减： 、胃俞、隔俞、天宗气海、关元、足三里、三阴交等穴，酸胀为度，每穴约 30秒。 ，在颈背棘突旁触及条索、结节可予重点弹拨以化瘀散络。 、掌推法：顺脊柱两旁颈、背肌作推法，由浅入深。 510分钟。 ⑦气虚湿盛： 主症： 颈项酸痛 ,上肢沉重麻木，酒食后加剧 ；兼症：以 重痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利；舌、脉象： 舌淡，苔厚，脉弦滑。 手法加减： 、关元脾俞、胃俞、内关、足三里、膈腧、丰隆等穴，7 每穴各 1 分钟。 ，约 1 分钟。 ，约 510 分钟。 （ 3） 中药汤剂 颈椎病的临床表现虽多，但最基本的表现多围绕着“头项强痛”、“项背强几几”而展开。 而该处病变正属太阳之病，病理变化可归结为邪犯太阳，营卫不和，经输不利。 颈椎病虽多，诱因亦繁，然皆以太阳之营卫不和，经输不利为基本病变。 针对此基本病机，治当调和营卫，解肌舒经，桂 枝加葛根汤是为贴切。 故桂枝加葛根汤加减化裁可作为颈椎病辨病论治的基础方，用于各个证型。 ① 风寒湿痹阻：主症：颈项强痛，或伴肩、上肢串痛麻木 ,以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利 ； 兼症：恶寒畏风；舌质淡红，舌苔薄白，脉弦紧。 治则： 实则泻之 治法： 疏风散寒 祛湿通络 治疗： 桂枝加葛根汤合羌活胜湿汤加减 ② 气滞血瘀：主症：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定；兼症：肢体麻木；舌质暗脉弦。 治则： 实则泻之 治法： 行气活血 化瘀通络 治疗： 桂枝加葛根汤合身痛逐瘀汤加减 ③ 痰湿阻络：主症：颈部疼痛，头晕目眩，头重如裹；兼症：四肢麻木不仁，纳呆或肥胖；舌质暗红，舌苔厚腻，脉弦滑。 治则： 实则泻之 治法： 健脾化湿 祛痰通络 治疗： 桂枝加葛根汤合半夏白术天麻汤加减 8 ④ 肝肾不足：主症：颈部酸痛，眩晕头痛，病程日久；兼症：耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤；舌、脉象：舌质红，少津，脉弦。 治则： 虚则补之 治法： 补益肝肾 治疗： 桂枝加葛根汤，偏阳虚合右归丸加减，偏阴虚合左归丸加减 ⑤ 气血亏虚：主症：颈部酸痛，头晕目眩；兼症：面色 晄 白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力；舌质淡，少苔，脉细 弱。 治则： 虚则补之 治法： 益气养血 治疗： 桂枝加葛根汤合补中益气汤加减 ⑥ 气虚血瘀 : 主症：颈部酸痛，头晕头痛；兼症：四肢麻木，倦怠乏力 ,遇劳则甚 ；舌质淡暗，苔薄白，脉沉细涩。 治则： 补虚泄实 治法： 益气养血 佐以温通血脉 治疗： 桂枝加葛根汤合黄芪桂枝五物汤加减 ⑦ 气虚湿盛： 主症： 颈项酸痛，上肢沉重麻木，洒食后加剧 ；兼症：以重痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利； 舌淡，苔厚，脉弦滑。 治则： 补虚泄实 治法： 益气化湿、通络止痛 治疗： 桂枝加葛根汤合防己黄芪汤加减（芪葛颈舒合剂，我科院内协。