重点科室、重点部门医院感染预防与控制制度

重点科室、重点部门医院感染预防与控制制度内容摘要：

、换物品。 (十 )应特别注意血液、体液、呕吐物、排泄物在病房的溅落。 需对患者进行指导防 其溅落。 同时对已出现的溅落物妥善处理。 (十一 )化验单要始终保持清洁，不与标本及其容器直接接触，更不许把化验单包缠 容器外面送检。 (十 )一次性使用的医疗器械、器具，不得重复使用。 无过期灭菌物品、一次性医 卫生用品及消毒剂。 (十三 )患者出院、转院、转科、死亡后严格终末消毒。 20200402 新生儿病室医院感染预防与控制制度 一、新生儿病室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制 度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。 二 、 环 境要清洁，空气新鲜、无异味，根据季节温度不同，定时开窗通风，净化空气。 循环风紫外线消毒定时开机每日消毒 3 小时，做好记录。 三、医务人员在诊疗过程中实施标准预防，严格执行无菌操作技术。 诊疗和护理操作 应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。 四、病室内设置非手触式洗手设施，严格执行手卫生管理制 度，医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。 接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。 五、新生儿病室工作人员进入工作区必 须洗手、戴帽子、口罩，换室内工作服、工作 鞋。 严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。 六、日常清洁消毒 (一 )地面、床栏、床头桌、椅子、呼叫器、门把手等物体表面应保持清洁、干燥， 每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。 (二 )地面、物体表面消毒采用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭，作用 30min。 (三 )当地面、物体表面受到患者的血液、体液等污染时，先用吸湿材料去除可见的 污染物，再清洁后使用 500mg/L 含氯消毒剂消毒。 (四 )布巾、地巾应分区使用。 一床单 元一布巾，治疗室、办公室、病室、卫生间的 拖把有专用标记 (蓝、绿、黄、红 )。 (五 )使用后擦拭布巾应清洗干净，在 250mg/L 有效氯消毒剂中浸泡 30min，冲净消 毒液，干燥备用。 (六 )使用后地巾应清洗干净，用 500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30min，冲净消毒液，干 燥备用。 七、新生儿病室使用器械、器具及物 品，应当遵循以下原则： (一 )手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。 (二 )一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放橱。 一次性 使用的医疗器械 、器具不得重复使用。 无过期灭菌物品、一次性医疗卫生用品及消毒剂。 (三 )氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒。 (四 )蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换无菌湿化液，一人用后一消毒。 同一患儿长 期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。 (五 )接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。 如雾化吸入器、 面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等，不得重复使用。 (六 )奶嘴、奶瓶专用，一用一清洁一消毒，每床固定容器存放。 (七 )患儿使用的被服、衣物等 应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。 患儿出院后床单元要进行终末消毒。 八、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。 隔离婴儿哺乳用具应单独使用。 九、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人 护理，并采取相应消毒措施。 使用一次性诊疗物品，非一次性物品应一人一用一灭菌，不得交叉使用。 确诊为传染患者的，应转科治疗。 十、严格探视制度，探视者应着清洁衣服，洗手后方可接触婴儿。 在感染性疾病流行 期间，禁止探视。 十一、 每季度对空气、物体表面、暖箱内壁、医务人员 手进行微生物监测，留存监测资料。 十二、医疗废物处置按我院有关规定进行分类、处理。 20200402 新生儿室消毒隔离制度 一、新生儿必须经常保持清洁卫生，每日湿式清扫一次，每周大扫除，卫生工具应专用，应有醒目标志，室内不得有蚊、蝇、蚂蚁、蟑螂、老鼠等。 二、病室应保持空气清新与流通，每日通风不少于 2 次，每次 1530 分钟，室温应保持在 24℃～ 26℃，湿 度 55%～ 66%之间。 三、患儿被服应专用，衣物等应当保持清洁，每周至少更换一次，污染后及时更换，患儿出院后，床单元要进行终末消毒。 四、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具等物品应当一人一用一消毒。 如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰器等。 五、呼吸机、湿化瓶、氧气湿化瓶，吸痰瓶应当每日更换、清洗、消毒。 连续使用的呼吸机管路应每周更换消毒一次。 六、蓝光箱和暖箱，应当每日清洁，并更换湿化液，一人用后清毒。 同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。 七、患儿使用后的奶瓶、奶 嘴应用清水清洗干净后，高温消毒。 每次喂奶前应消毒小毛巾，产妇应拭净乳头、双手，喂奶毛巾专用，每次均要洗涤，并高温消毒。 八、手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌。 九、一次性使用的医疗器械、器具，不得重复使用。 十、医务人员在治疗过程中，应当实施标准预防，严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 十一、医务人员在接待患儿前后，均应当认真实施手卫生。 疾病和护理操作应当以先早产儿后足月儿，先非感染性患儿后感染性患儿的原则，进行接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作后应当立即摘掉手套并洗手。 十二、发现特殊或不明原因患儿，要实施隔离治疗、专人护理，并采取消毒措施。 所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。 十三、新生儿病室的医疗废弃物应进行分类处理。 特殊或不明原因感染患儿所有废弃物按感染性废物进行焚烧处理。 20200402 暖箱、蓝光箱的使用 管理 一、暖箱、蓝光箱使用时，要注明启用日期，连续使用超过 l 周时，应更换。 二、暖箱和蓝光箱应当每日清洁，一人用后一消毒。 同一患儿长期连续使用暖箱和蓝 光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。 三、日常清洁：暖箱和蓝光箱每日用消毒后抹布清水擦拭，用后抹布先清洗，再用 250mg/L 含氯消毒液浸泡消毒，清洗晾干备用。 四、患儿出院、转科、死亡、更换或停用后，用 250mg/L 含氯消毒液对暖箱的所有部 件进行彻底消毒。 五、隔离患儿使用过的暖箱，应用 75%乙醇 对 暖箱的所有部件进行彻底消毒。 六、暖箱和蓝光箱使用过程中，如被奶液、尿液、大便污染时应随时清洁、消毒。 七、湿化水每日更换，使用无菌用水，容器每日清洁、消毒。 八、空气过滤材料每 2 个月更换一次，并注明更换日期。 九、暖箱内壁每季度进行细菌培养一次。 十、消毒后备用的暖箱应悬挂“已消毒”标志，并注明消毒日期。 十一、每次使用后登记暖箱消毒使用记录。 十二、蓝光箱灯 管每周使用 75％酒精进行擦拭。 20200402 血液透析室医院感染预防与控制制度 一、血液透析室布局合理，严格区分清洁区、半清洁区、污染区。 清洁区：医护人员 办公室和生活区、水处理间、配液室、清洁库房；半清洁区：透析准备室 (治疗室 )； 污染 区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。 并设置血液净化隔离间。 二、清洁区应当保持空气清新。 每日至少开窗通风 2 次，每次 30 分钟 ，冬季每次 10 分钟 ；每日使用动态 消毒机进行空气消毒 2 次，每次 2 小时；每周 静态 消毒一次；按时进行环境卫生学监测及 透析液等相关检测。 三、医务人员进入工作区，应先洗手，穿工作服、戴帽子、口罩、换鞋；操作中应严 格遵循手卫生的要求，穿戴个人防护装置。 四、医务人员在诊疗操作中应严格遵守手卫生规范。 五、日常的清洁消毒 (一 )地面、床栏、床头桌、椅子、呼叫器、门把手等物体表面应保持清洁、干燥， 每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。 (二 )地面、物体表面 消毒采用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭，作用 30min。 (三 )地面、物体表面受到患者的血液、体液等污染时，先用吸湿材料去除可见的污 染物，再清洁后使用 500mg/L 含氯消毒剂消 毒。 (四 )布巾、地巾应分区使用。 一床单元一布巾，治疗室、办公室、透析室、卫生间 的拖把有专用标记 (蓝、绿、黄、红 )。 (五 )使用后擦拭布巾应清洗干净，在 250mg/L 有效氯消毒剂中浸泡 30min，冲净消 毒液，干燥备用。 (六 )使用后地巾应清洗干净，用 500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30min，冲净消毒液，干 燥备用。 六、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相 关检查。 对于 HBsAg、 HBsAb 及 HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。 对于 HBV 抗原阳性患者应进一步行 HBVDNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进 一步行 HCVRNA 及肝功能指标的检测。 每 6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒 和 HIV 感染指标。 七、护士按治疗需要在治疗室准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单 元的物品为治疗必须且符合清洁或消毒要求；治疗车不能在传染 病区和非传染病区交叉使用；不能将传染病区患者的物品带入非传染病区；不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。 八、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于 非感染患者的治疗，应使用感染患者专门的透析操作用品车；感染患者使用后的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器应有标识，乙型肝炎患者使用“ B” 标识，丙型 肝炎患者使用“ c” 标识； HIV 阳性患者到上级医院透析；建立患者档案，在排班表、病历 及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。 护理人员应相对固定， 照顾乙肝和丙肝患。