膝痹中医诊疗方案

膝痹中医诊疗方案内容摘要：

归 12g 川芎 12g 乳香 10g 木香 6g 甘草 6g （ 3） 风 湿热痹：治以清热化湿，宣通经络，方用宣痹汤加减。 防己 15g 杏仁 15g 滑石 15g 连翘 9g 山栀 9g 薏苡仁 15g 半夏 （醋炒） 9g 晚蚕砂 9g 赤小豆皮 9g。 如痛甚者加姜黄、桑枝、海桐皮。 （ 4）肝肾亏虚：治以补益肝肾，通利筋脉，方用独活寄生汤加减。 独活寄生汤： 独活 6g 防风 6g 川芎 6g 牛膝 6g 桑寄生 18g 秦艽 12g 杜仲 12g 当归 12g 茯苓 12g 党参 12g 熟地黄 15g 白芍 10g 细辛 3g 甘草 3g 肉桂 2g(冲服 ) 偏阳虚者加仙灵脾、巴戟天；偏阴虚者，加熟地、桑寄生、旱莲等。 （三） 其他疗法 可于关节内行封闭、臭氧注射等。 （四） 手术治疗 对于病情较重、具有相应适应症的患者，可以选择关节镜清理、截骨、 软骨移植和关节置换等治疗。 （五） 护理 （ 1） 耐心细致向病人讲述疾病治疗及康复的过程、注意事项，介绍同种疾病不同个体成功的例子，消除紧张和顾虑，积极配合治疗和护理。 （ 2） 注意休息，适当进行一些活动，以保持关节的活动功能。 疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。 （ 3） 膝关节注意保暖，勿受寒冷刺激，戴护膝保暖，保护膝关节。 （ 4） 进行必要的锻炼，如练气功、游泳、散步等，以维持肌力和保持关节活动 ， 但应注意避免过度活动引起损伤。 （ 5） 病人因体位改变，出现剧烈的疼痛和功能障碍，应立即扶病人 平躺，协助医生帮助病人松解关节，减轻疼痛。 （ 6） 病人行走不方便，卧床期间要做好生活护理，定时洗头抹身、修剪指甲胡须，整理床单位，使病人舒适。 （ 7） 饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。 （ 8） 膝关节肿胀较甚，疼痛加重，应警惕关节内积液。 及时报告医生在局麻下抽出积液，并常规送检，加压包扎。 辨证施护 （ 1） 风寒湿 痹证 卧床休息，膝关节制动，软枕抬高，做好生活护理。 注意保暖，尤其阴雨天气，戴护膝保护，病房温湿度适宜。 观察膝关节肿胀、疼痛的变化。 行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢减 少活动。 予祛风散寒的中药外洗患处，加强热疗，热敷。 饮食宜祛风胜湿，温经通络之品，如姜蒜辣面条、防风葱白粥或牛膝、独活煲猪胰等，趁热食用，以汗出为度。 中药汤剂宜温服。 （ 2）风湿热痹证 卧床休息，膝关节制动，软枕抬高，做好生活护理。 观察膝关节肿胀、疼痛的变化。 予祛风 除湿清热 的中药外洗 或外敷 患处。 饮食宜祛风胜湿 清热 之品， 忌食生冷、辛辣、滋腻之品。 服用 中药汤剂宜 以不热为度来。 （ 3） 瘀血闭阻 证 观察膝关节肿胀、疼痛的变化。 病人卧床休息，不宜下地行走，做好生活上的护理，患肢软枕抬高，协助生活护理。 膝部予艾灸、热敷或推拿疗法，以达到活血通络止痛的目。