科室医疗质控总结

科室医疗质控总结内容摘要：

66项，附表 30各等等。 为全院的 各方面工作提供 支持指导和保 障作用。 编制了《 **人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书 153页，23万 9千字，收集了卫 生部相关的卫生法律法规 26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律 法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。 编制了《 **人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下册（护理分册）”》两部，该书共九章， 526 页， 500余幅图， 2万5千余文字说明。 此书 涵盖了医院工作的各个方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、 中 医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。 用图文结合 的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。 《 **人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室 人员基本情况， 112 月科室日常医疗（护理）质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工 作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的指导用书。 《 **人民医院医技科室危急值报告登记本》和《 **人民医院临床科室接危急值报告登 记本》，能够及时的报告和登记危急值。 《 **人民医院质控科医疗质量控制调查记录本》 建立与编辑了《医院医疗质控简报》，对各业务部门工作进行总结分析，对工作中存 在的不足的部门提出改进意见，对整改效果进行评价，同时在医院相关部门进行公示。 编制医院医疗质量管理组织体系框架图。 完成其他系列质控文件材料等工作。 （二）在创建等级医院方面，我科在《二级综合医院评审标准实施细则 2020》的基础上， 编制了如下书籍： 1《、 **人民医院评审工作任务分解书》，此书将各章节的任务要点具体地分解到承担部门、 配合部门 、负责领导，并列出了评审要素、评价要点、评审标准和相应的检查方法。 《二级综合医院评审手册 2020与 **人民医院评审工作任务分解书》的合订本，以便于 指导医院各部门与操作之用。 《 **人民医院“二级甲等综合医院”评审工作实施方案》，该书讲述了我院各个阶段的 实施步骤、工作方法、具体措施和相应医技临床科室必备的资料要求。 （三）、为能够及时反映各科室存在的问题，督导医疗质量持续改进，我科每月月初向各 职能科室搜集质量管理控制与持续改进工作总结报告，根据各科室上报的信息，结合我科 抽 查的情况进行全面总结，形成反馈意见，并与每月质控简报一同发至全院各临床、医技、业 务职能科室。 （四）、定期、不定期的对我院其他医疗质量方面等进行抽查和指导，发现问题及时反馈 至相关科室督促整改，对检查结果进行分析、汇总。 2020 年10 月篇五：医院质控科 2020 年工作总结 医院质控科 2020 年工作总结医院质控科 2020 年工作总结质控科工作总结医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。 2020年质控科在医院领导的正确领导下，紧紧围绕医院工作重点，对医疗质量进行 了有效管 理。 一、积极备战二甲复审工作 ，使医院的医疗质量、服务能力得到进一步提升， 我科认真学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查工作，进一 步完善各项工作，认真查漏补 缺，抓好工作落实， 并指导科室有计划，有步骤的完成本科室复审达标计划及相关资料准备 工作。 ：根据《 xx省二级综合医院评审标准实施细则》和相关文件要求完成我 院：心血管内科专业、肾病学专业、免疫学专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤 外科专业、整形外科专业、重症监护、计划生育专业、生殖健康与不孕症专业；妇女保健科； 新生儿专业、小儿普通外科专业、小儿骨科专业、小儿泌尿外科专业、小儿胸外科专业、小 儿神经外科专业；临床心理专业、结核病专业、重症医学科、临床体液、血液专业、临床生 化检验专业；临床微生物学专业、临床免疫、血清学专业；介入放射学专业、放射治疗专业； 篇三：医院科室质控工作总结 2020年工作总结 2020年我们质控科在院党、政领导的正确领导下，在全院各科室同志的大力配合下，努 力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新，认真负责，带领全科同志开拓创新，努力完成医 院交给的各项工作任务。 按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科认真履行岗位职责， 严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定期和不定期检查，综合点评。 做到工作认真 有记录，对存在问题有分析， 有点评，及时与科主任和责任人沟通反馈情况，加以整改，定 期分析评价结果上报主管院长。 一、 工作职责 质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的总体 发展，我们科对全院的病历、处方进行严格质控，并对处方的点评情况进行总结、评估。 并 提出季度、季度内阶段性质控重点目标，对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推 动持续改进。 制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理 工作的实施、监督、检查、分析和评价。 质控科在主管院长的领导下，具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。 负 责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。 深入各科室了解医疗 质量情况，督促各科室对照医疗质量标准自查，制定达标方案。 负责组织处方、病历书写、 临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作，定期分析总结及时向院长汇报。 完成院领导交办的相关其他工作。 本科室的职员认真仔 细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等，把好质量关， 发现问题及时修正。 深入门诊、科室，督 促各科室的主管医生认真书写。 为了加强医疗质量 控制和医疗质量安全管理。 并在以下方面加大了力度：病历的书写、三级医师查房、手术的 审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的谈论、医患沟 通等。 二、集体努力 医院：为了进一步加强医院合理用药的指导，监督和管理规范临床医师用药行为，减 少和避免药物不良反应的发生，减少或缓解细菌耐药性的产生，保障临床用药安全、有效、 经济适当，提高医疗质量最大限度降低药品费用，制定了以下措施： （一）严格执行抗菌药物分 级使用管理原则，把本院限用品种分为非限制使用，限制使 用和特殊使用三类，填写抗菌药物申请审批单制定 （二）建立抗菌药物专项整治领导小组及成员，对抗菌药物使用情况进行转向点评，由 质控人员平日点评工作记录每日对考评情况进行总结，纳入医院绩效综合质量考评，进行奖 罚。 （三）每日微机数据库中统计出医院抗菌药物销售金额前十名药品一级开具抗菌药物金 额前十的医生进行排名公示，对抗菌药物使用进行分析，并上报主管院长及医务科进行科学 处理 （四）对开具抗菌药物金额前十名医师采取科学处理 （五）加强合理应用抗菌药物的知识培训 通告药讯、新药介绍，岗前培训，厨房规范书写培训及典型病历下发等形式，有医务科 组织教育培训，每次内容自定，进行考试考核，指导临床合理用药从而提高医院各类人员合 理使用抗菌药物的综合素质。