村卫生室公共卫生考核方案内容摘要：
门诊首诊测血压制度，对辖区内 35 岁及以上常住居民，每年在其第一次到基层 医疗卫生机构就诊时为其测量血压。 对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者管理；对确诊的高血压患者、糖尿病患者每年提供至少 4 次随访。 每次随访包括进行健康评估、病情监测、行为干预、用药指导、健康教育、效果评价等，每次提供服务后及时将相关信息记入健康档案；对高血压及糖尿病患者在医院的支持下每年至少进行 1次健康检查，可与随访相结合。 内容包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。 测量空腹血糖和血压、询问上次就诊到此次就诊期间的症状、询问患者生活方式、了解患者服药情况及对患者进行分类干预等，每次提供服务后及时将相关信息记入健康档案。 对辖区内重性精神病患者进行登记管理，辖区重性精神疾病病人登记率≥ 60%。 在专业机构指导下管理居家的重性精神病人，每年至少随访 4次，做好康复指导，并进行 1 次综合评估。 此项管理必须真实可靠，严禁造假，一经发现医院将给予卫生室负责人及包点人员处罚。 及时发现孕妇，动员其到乡镇卫生院或社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册，定期接受孕产妇保健管理；进 行孕期营养、心理等健康指导，协助追踪高危孕产妇，动员孕产妇住院分娩；开展产后访视和母乳喂养指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。 开展新生儿访视，协助为辖区内的婴幼儿建立儿童保健手册并接受儿童保健系统管理，积极宣传儿童保健知识和开展必要的健康指导。 协助对辖区 65 岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供必要的健康指导。 各卫生室要掌握其辖区内 65 岁及以上老年人口数量及有关情况，动态管理他们的健康档案，在 医院的支持下每年为 65 岁及以上老 年人进行一次体格检查并记录在档案中，每年为 65 岁及以上老年人进行一次健康指导（包括自我保健及伤害预防、自救）。 此项管理必须真实可靠，严禁造假，一经发现医院将给。阅读剩余 0%
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