医院护理标准操作流程

医院护理标准操作流程内容摘要：

意 核对、 解释，协助患者 取舒适体位 备胶布 将输液器插入瓶塞至针头根部 排尽输液器内空气 选择合适的静脉（右下而上，由远到近） 扎止血带（穿刺点上方 6cm） 安尔碘消毒皮肤二次，间隔 10s（螺旋式由内向外，直径 ＞ 5cm） 穿刺前再次核对（医嘱、瓶贴、患者） 嘱握拳，进针（绷紧皮肤，针头与 皮肤呈 1520176。 ，见回血再进针少许） 松止血带、松拳，打开调节器 根据 病情 、年龄、药物性质调节 速 度 用胶布正确固定针头（牢固、舒适） 患者体位摆放合理 ， 安全舒适 再次核对（ 医嘱、瓶贴、患者） 告知 患者 注意事项 患者输液部位状况、有无输液反应； 及时处理输液故障 整理床单位，协助病员躺卧舒适 处理用物 、物归原处 嘱患者按压穿刺点 35 分钟，勿揉（凝血机制差的适当延长按压时间） 日期、 开始 及结束 时间 、药物名称、速度、患者全身及局部的反应 十三、 密闭式静脉输血 技术 流 程 素质要求 评 估 洗手、戴口罩 准备用物 配 血 取 血 输血前准备 病员准备 输 血 观察 (15 分种 ) 整 理 评 价 口述 患者病情、心理状态、 认知及合作程度 ；生命体征、 输血史； 穿刺部位 的血管状况 ； 解释输血目的、告知注意 事项 及不良反应； 协助（嘱咐）排尿 与医师签定输血治疗同意书 服装、鞋帽整洁 仪表大方，举止端庄 态度和蔼可亲 静脉输液盘、 真空采血管、采血针 、输血器、生理盐水 250ml、输血 观察记录表 据医嘱准备抗过敏药物 ：（床号、姓名、性别、 住院号、主治医生签名、备血量）； （ 丙肝、梅毒、爱滋病） 、解释； （一人、一单、一管）； ：日期、床号、姓名、 住院号、 备血种类、备血量、 （抽交配血者、 复核者； “血库输血检验报告单” 、血库领血单、临床输血申请单、用血通知书 送交血库做交叉配血试验（三天有效） 护士双人核对： ① 配血报告单： 受血者 姓名、床号 、 性 别、年龄、住院号、血型（ 包括 Rh 因子）；供血者血型（包括 Rh 因子）、血袋 编号、血制品种类 、 血的剂 量； 交配 试验结果 ② 血袋标签： 受血者 床号、姓名、性 别、年龄 、 住院号；供血者血型（包括 Rh 因子）、血袋编号、血制品种类 、 血的 剂 量； 采血日期、血液有 效期 ③ 检查血袋完整性、血液外观 ④ 核实：血型检验报告单 ⑤ 记录在输血登记本上：日期、床号、 姓名、 住院号、 血袋号、输血种类、剂 量（ ml）、 核对者、复核者、执行者 带好 血库 领血单、治疗盘； 护士与血库发血者双人核对： ② 配血报告单：受血者 姓名、床号 、 性 别、年龄、住院号、血型（ 包括 Rh 因子）；供血者血型（包括 Rh 因子）、血袋 编号、血制品种类 、 血的剂 量； 交配 试验结果 ② 血袋标 签：受血者 床号、姓名、性 别、年龄 、 住院号；供血者血型（包括 Rh 因子）、血袋编号、血制品种类 、 血的 剂 量； 采血日期、血液有 效期 ③ 检查血袋完整性、血液外观 双方在 血库 交叉配血 登记本 上签字（检验师、核对者） 至病人床边核对姓名及血型（双人）； 解释、协助患者取 舒适体位 （ 建立合适静脉通道） ，连接血袋； ； 血型； 调节输血速度 患者有无输血反应、及输血装置情况； 告知患者输血注意事项 整理床单位、协助病员躺卧舒适 处理用物、物归原处 保留空血袋并记录在贮血袋 回收登记本上：日前、床号、姓名、血袋数量、外勤人员签字后送血库 操作过程规范、安全、准确 能及时发现输血反应，妥善处理 患者 /家属能够知晓护士告知事项，对服务满意 十 四、静脉 留置针技术 流 程 素质要求 评 估 洗手、戴口罩 准备 用物 核 对 抽吸药液、排气 加 药 病员准备 静脉输液 持针、进针 送 软 管 抽 针 芯 固 定 输液结束封管 观 察 整 理 洗手、记录 评 价 服装 、鞋帽整洁 仪表 大方、举止 端庄 态度和蔼 可亲 患者 病情、治疗、用药情况； 心理 状态、认知及合作程度 ； 穿刺部位皮肤及血管状况 ； 告知患者留置针目的、注意事项及可能出现并发症 嘱（助）患者排尿 静脉输液所需用物、遵医嘱准备药物 、治疗盘、 治疗巾、 无菌持物钳、 3M 静脉贴、静脉留置针、透明敷料、 10ml 注射器、生理盐水 10ml 三看：看药物 有无混浊变质 、看药品 有效期 、看安瓿、瓶有无裂痕 透明敷料固定穿刺部位、记录（日期、时间 、签名）；调节速度，填写输液记录观察表 挂瓶排气；选择血管、扎止血带，消毒皮肤 8cm；连接头皮针，插入肝素帽连接留置针，排气；再次消毒皮肤、准备透明敷料及 3M 静脉贴 松开两翼，右手食指，中指固定两翼，然后抽出针芯 ，将软管全部送入静脉内并正确固定两翼 核对、 解释，协助患者 取舒适体位 松动外套 管，转动针芯，调整斜面，右手拇指与食指夹住两翼进针。 左手绷紧皮肤，再次核对；穿刺以 1530186。 角在血管上方进针；进针速度宜慢，见回血后降低角度（约 515186。 角），再进 松止血带，打 开调节器，观察局部，抽出针芯 整理床单位，协助患者躺卧舒适 告知患者 注意事项 处理用物、物归原处 两人核对：医嘱单、注射单 七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法； 抄写瓶贴，贴瓶贴 操作过程规范、 安全、 准确 患者 /家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 铺无菌盘；核对药液，抽 5ml 生理盐水置于无菌盘中；至患者床旁核对、解释；注射器连接于头皮针，予正压封管，注入 4ml，然后边推边拔出针尖 注意配伍禁忌 （ 观察药 液有无变色、混浊、沉淀 ） 安而碘消毒瓶塞，二次间隔 10s 抽吸时 药液 不漏、不余 三查：操作前、操作中、操作后 留置针有无脱出、断裂、局部有无静脉炎表现；及时处理置管相关并发症 十五、静脉血标本的采集技术流程 素质要求 两人核对 评 估 洗手、戴口罩 准备用物 病员准备 血标本采集 采 血后 观 察 整 理 洗手、记录 评 价 服装、鞋帽整洁 仪表大方，举止端庄 态度和蔼可亲 核对、解释 协助患者取舒适体位， 注意保暖 选择静脉 （正在进行静脉输液、输血的 手臂不宜采血） 患者 的病情、治疗情况；心理 状态、认知及合作程度 ；穿刺部位皮肤及血管状况；解释采血目的，告知配合事项 静脉注射盘、真空采血 管、 采血针 、止血带 、 化验单 指导患者 压穿刺点 510min，勿揉（（凝血机制差的适当延长按压时间） 核对床号、姓名、化验单 操作过程规范， 准确 采集标本方法正确，符合检验要求 患者、家属能够 知晓护士告知事项，对服务满意 整理床单位， 协助病员躺卧舒适 处理用物 、物归原处 标本及时送检 扎止血带 ↓ 安尔碘消毒穿刺点皮肤 直径＞ 5cm（消毒 30 秒） ↓ 再次核对床号、姓名、化验项目 ↓ 安尔碘消毒穿刺点皮肤 （同上） ↓ 嘱握拳，进针（绷紧皮肤，针头与 皮肤呈1520176。 ） ↓ 见回血固定针栓 ↓ 根据检验项目要求抽取血液 （如有抗凝剂，则充分混合） ↓ 松止血带、松拳、拔针 医嘱、化验单、床号、姓名、化验项目 局部 有无 出血、血肿及全身情况 告知采血后的注意事项 十六、静脉注射 技术 流程 素质要求 评 估 洗手、戴口罩 准备 用物 核 对 铺无菌盘 配 药 病员准备 注 射 观 察 拔 针 整 理 洗手、记录 评 价 患者病情、 心理状态及认知 合作程度 ； 告知药物名称、用药目的及注意事项； 过敏史、用药史；穿刺部位的皮肤、血管状况 协助（嘱咐）排尿 静脉输液盘、 遵医嘱准备药物、 无菌盘、治疗巾、无菌持物钳 、根据药物量准备合适注射器 三看：看药物 有无混浊变质 、看药品有效期 、看安瓿瓶有无裂痕 装服、鞋帽整洁 仪表大方，举止端庄 态度和蔼可亲 抽吸时 药液 不漏、不余 注意配伍禁忌 （ 观察药 液有无变色、混浊、沉淀 ） 将 瓶贴 贴在注射器上 三查：操作前、操作中、操作后 核对、 解释 协助患者取舒适 体 位 注意保暖 备静脉输液固定护贴 排尽注射 器内空气 选择合适的静脉（右下而上，由远到近） 扎止血带（穿刺点上方 6cm） 安尔碘消毒皮肤二次，间隔 10s（螺旋式由内向外，直径 ＞ 5cm） 穿刺前再次核对（医嘱、瓶贴、患者） 嘱握拳，进针（绷紧皮肤，针 头与 皮肤呈 1520176。 ，见回血再进针少许） 松止血带、松拳 正确固定针头（牢固、舒适） 患者体位摆放合理， 安全舒适 根据 病情 、药物性质掌握注入药物 速 度 告知 患者 配合 事项 局部组织有无肿胀、严防药液渗漏，观察病情变化 再次核对（ 医嘱、瓶贴、患者） 嘱咐患者按压穿刺点 35 分钟，勿揉（ 凝血机制差的患者适当延长按压时间 ） 两人核对：医嘱单、注射单 七对。