医院临床输血技术标准操作规程

医院临床输血技术标准操作规程内容摘要：

80℃ 保存，保存期 10 年 ,解冻后洗涤去甘油，加入 100ml 无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。 白细胞去除率 98%；血浆去除 99%； RBC 回收 80%；残余甘油量 1%。 洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、 K+、 NH3 等。 规格： 200ml/袋 解 冻后 4177。 2℃ 24 小时 作用：增强运氧能力适用： ① 同 WRC； ② 稀有血型患者输血；③ 新生儿溶血病换血； ④ 自身输血加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验。 加生理盐水悬浮只做主侧配血试验。 (二 )血小板 手工分离浓缩血小板 (PC1) 由 200ml或 400ml全血制备。 血小板 含量为 ≥1010/ 袋 20~25ml≥1010/ 袋 40ml~50ml 规格 :20 ml ~25ml/袋 40~50ml/袋 22177。 2℃( 轻振荡 )24 小时（普通袋）或 5 天（专用袋制备） 作用：止血。 适用： ① 血小板减少所致的出血； ② 血小板功能障碍所致的出血需做交叉配合试验，要求 ABO相合，一次足量输注。 机器单采浓缩血小板（ PC2） 用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环液中采集，每袋内含血小板 ≥1011 ，红细胞含 量 ml。 规格： 150~250ml/袋 (同 PC1) （同 PC1） ABO血型相同 （三）白细胞 机器单采浓缩白细胞悬液（ GRANs） 用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。 每袋内含粒细胞 ≥11010。 22177。 2℃24 小时 作用 : 提高机体抗感染能力。 适用：中性粒细胞低于 109/L ，并发细菌感染，抗生素治疗 48 小时无效者。 （从严掌握适用症） 必须做交叉配合试验 ABO 血型相同 （四）血浆 新鲜液体血浆（ FLP） 含有新鲜血液中全部凝血因子血浆蛋白为 6~8g /%；纤维蛋白原 ~4g%。 其他凝血因子 ~1 单位 /ml规格：根据医院需要而定。 4177。 2℃24 小时 (三联袋 ) 作用：补充凝血因子，扩充血容量。 适用： ① 补充全部凝血因子 (包括不稳定的凝血因子 V、 Ⅷ)。 ② 大面积烧伤、创伤。 要求与受血者 ABO血型相同或相容 新鲜冰冻血浆（ FFP） 含有全部凝血因子。 血浆蛋白为 6~8g/%。 纤维蛋白原 ~%。 其他凝血因子 ~1 单位 /ml 规格：自采血后 68 小时内（ ACD 抗凝剂： 6 小时内； CPD 抗凝剂： 8 小时内）速冻成块规格： 200ml,100ml,50ml,25ml 20℃ 以下一年 (三联 ) 作用：扩充血容量，补充凝血因子。 适用： ① 补充凝血因子； ② 大面积创伤、烧伤。 要求与受血者 ABO 血型相同或相容 37℃ 摆动水浴融化 普通冰冻血浆（ FP） FFP 保存一年后即为普通冰冻血浆规格：200ml,100ml,50ml,25ml 20℃ 以下四年 作用：补充稳定的凝血因子和血 浆蛋白。 作用： ① 主要用于补充稳定的凝血因子缺乏 ,如 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 因子缺乏； ② 手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失 要求与受血者 ABO 血型相同 冷沉淀（ Cryo） 每袋由 200ml血浆制成。 含有： Ⅷ 因子 80~100单位。 纤维蛋白原约 250mg。 血浆 20ml 规格： 20ml 20℃ 以下一年 适用 :① 甲型血友病。 ② 血管性血友病 (vWD)③ 纤维蛋白原缺乏症 要求与受血者 ABO 血型相同或相容 附件二 自身输血指南 自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。 自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释（ ANH）及回收式自身输血。 一、 贮存式自身输血 术前一定时间采 集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。 ，血红蛋白 110g/L 或红细胞压积 ，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。 ，手术前 3天完成采集血液。 500ml（或自身血溶量的 10%），两次采血间隔不少于 3天。 、维生素 C 及叶酸（有条件的可应用 重组人红细胞生成素 ）等治疗。 100g/L 的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。 、严重 主动脉瓣狭窄 等心脑血管疾病及重症患者慎用。 二、 急性等血液稀释（ ANH） ANH 一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量，使血液适度稀释 ，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。 然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。 ，血红蛋白 ≥110g/L （红细胞压积≥ ），估计术中有大量失血，可以考虑进行 ANH。 ，改善微循环灌流时，也可采用。 ，一般使红细胞压积不低于。 、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积尿量的变化，必要时应监测患者静脉压。 ：血红蛋白 100g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。 三、 回收式自身输血 血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。 血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。 体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。 回收血禁忌证： 1. 血液流出血管外超过 6 小时。 2. 怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染。 3. 怀疑流出的血液含有癌细胞。 4. 流出的血液严重溶血。 注 ① 自身贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。 有些行自身贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予以重视。 ② 适当的血液稀释后动脉氧含量降低，但充分的氧供不会受到影响，主要代偿机制是输出量和组织氧摄取率增加。 ANH还可降低血液粘稠度使组织灌注改善。 纤维蛋白原和血小板的浓度与红细胞压积平行性降低，只要红细胞压积 ,凝血不会受到影响。 与自身贮血相比， ANH 方法简单、耗费低；有些不适合自身贮血的患者，在麻醉医师严密监护下，可以 安全地进行 ANH方法简单、耗费低。