第四章：眼睑病

第四章：眼睑病内容摘要：

良 诊断： • 出生后数日溢泪，内眦脓性分泌物聚集 • 泪囊压迫大量脓性分泌物溢出，泪囊区隆起 治疗： • 泪囊区按摩 • 泪道冲洗、探通 • 鼻泪道吻合术 第六章：眼表疾病 概述： 定义： • 参与维持眼球表面健康的防护体系之内的所有外眼附属器 • 角膜上皮、结膜上皮、泪膜 上皮来源： • 各自干细胞 眼表疾病： • 眼表上皮层和泪膜任何一方的异常改变，所引起的角结膜上皮或泪膜的病变 诊断方法： • 角结膜上皮：印迹细胞学 鳞状上皮化生 角膜缘干细胞缺乏 • 泪膜： Schirmer 实验、泪膜破裂时间 角膜荧光素染色、泪液乳铁蛋 白含量测定、泪液渗透压测定 等等 治疗原则： • 眼表重建 干细胞移植、基质重建 药物：减轻炎症、移植排斥反应 改善泪膜状态 干眼病 泪与泪膜： • 泪膜组成 水液层 粘蛋白层 脂质层 厚度 710um ● 泪膜功能 ① 填补上皮间的不规则界面， 保证角膜的光滑 ②湿润及保护角膜结膜上皮 ③通过机械冲刷及内含的抗菌成分 抑制微生物生长 ④ 提供角膜所需的营养物质 干眼病 角结膜干燥症： • 病因 水样液缺乏 粘蛋白缺乏 脂质缺乏 泪液流体动力学异常 干眼病 角结膜干燥症： • 临床表现及诊断： 干涩、异物感、烧灼感、痒、畏光、 眼红、视疲劳、视物模糊，等等 诊断标准： ①症状、 ②泪液分泌不足、泪膜不稳定、 ③眼表上皮细胞损害、 ④泪液渗透压增加 角膜干燥症 • 治疗 水样液缺乏性干眼症 病因治疗 泪液成分替代疗法 保存泪液 促进泪液分泌 手术：自体游离颌下腺移植 第七章：结 膜 病 结膜： 眼睑缘间部末端开始，覆盖于眼睑后和眼球前的一层质地半透明的粘膜组织。 分为上皮层和粘膜下基质层。 结膜炎总论 结膜炎：结膜组织的炎症 病因：致病微生物 物理性刺激和化学性损伤 其他 （免疫，全身，邻近组织炎症） 分类 根据病因： 感染性 免疫性 化学性 刺激性 全身疾病相关性 继发性 原因不明性 结膜炎总论 根据发病快慢： 超急性 （ 病程＜ 24小时 ） 急性（ 病程＜ 3周 ） 亚急性 慢性（ 病程＞ 3周 ） 结膜炎总论 根据结膜病变形态 乳头性 滤泡性 膜性 瘢痕性 肉芽肿性 结膜炎总论 临床表现：异物感、烧灼感、痒、 分泌物增多 体征：结膜充血、分泌物、乳头、滤泡 结膜下出血、伪膜、瘢痕、 结膜肉芽肿、耳前淋巴结肿大 结膜炎总论 结膜充血与睫状充血 诊断 ：病原学、细胞学 结膜炎总论 治疗原则 ：睡前 ：严重者 预防：急性期隔离，严格消毒 结膜炎总论 细菌性结膜炎 结膜充血 结膜囊分泌物： 脓性、粘液性或粘脓性 常见致病菌： 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、 MoraxAxenfeld双杆菌、流感嗜血杆菌、萘瑟淋球菌、萘瑟脑膜炎球菌等 细菌性结膜炎 治疗：抗感染、去除病因 ：有效的抗生素眼液和眼膏， 急性期每 1~2小时一次 ：淋球菌性结膜炎 急性或亚急性细菌性结膜炎 又称 急性卡他性结膜炎 ， 俗称 红眼病 传染 性强 春秋 季节多发。