心室重塑从基础到临床

心室重塑从基础到临床内容摘要：

室扩张、左室肥大 Hypertension 2020。 52。 10681075 阿利吉伦心室重塑相关临床试验研究  Aliskiren in Left Ventricular Hypertrophy(ALLAY) 阿利克伦与氯沙坦抑制高血压病人左室肥厚作用相当，且耐受性良好。  The Aliskiren Observation of Heart Failure Treatment trial (ALOFT) 心衰病人常规疗程加用 aliskiren 150 mg/d 血浆 NTproBNP、 BNP、尿醛固酮降低 Circulation. 2020 Feb 3。 119(4):5307 阿利吉伦心室重塑相关临床试验研究 Aliskiren Study in PostMI Patients to Reduce Remodeling ASPIRE 研究对象 ：急性心肌梗死 28周后病人，左室射血分数 ≤ 45%，室壁异常运动面积 ≥ 20%(n=820) 研究分组 ：阿利克伦组和对照组（ 2636周 ） 均有 ACEI/ARB的 RAS阻滞基础 研究结果 ：终点左室射血分数、心衰住院率无明显差别。 低血压、血肌酐升高、高钾血症相关报道增加。 结论 ： 不推荐在心梗后高风险病人使用阿利克伦进行多重 RAAS系统阻滞。 Eur Heart J. 2020 Feb 10 尚待研究  阿利吉伦更大范围的适应征  阿利吉伦对心血管疾病的长期发病率、病死率影响及其与传统 RAAS阻滞药物的比较 血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI） 血管紧张素受体拮抗剂（ ARB） 醛固酮拮抗剂 肾素抑制剂 血管紧张素转化酶 2 RAAS系统阻滞 ACE2与心室重塑 肾素 不利 未知 保护性 心室重构 RAS系统调节通路 ACE与 ACE2共同调节 AngII含量 ACE2与心室重塑 J Mol Cell Cardiol. 2020 Dec 13. ACE2直接作用： 降低 AngII水平 生成 Ang(17) 抑制心肌肥厚因子生成 抑制胞外基质重构 经典抗心室重塑药物与 ACE2 药物 ACE2 mRNA含量 蛋白表达 活性 ACEI ARB 醛固酮抑制剂 RAAS系统阻滞 交感系统阻滞 其他 心脏再同步化治疗 他汀类药物 治疗心室重塑主要药物及手段 神经内分泌阻滞 β 1受体 是交感系统心肌毒性作用的主要靶点 β阻滞剂抗心室重塑机制 经典药物作用 新药物作用 上调 β 1受体。