吸烟与心血管疾病

吸烟与心血管疾病内容摘要：

each end point. Hasdai et al. N Engl J Med. 1997。 336:755761. Q波心梗 (MI) 相对风险 可信区间 95％ 不吸烟者 戒烟者 吸烟者 . 吸烟使血管手术后的死亡率增加 • 为了提供最新的生存资料， Kazmers等人对310位择期进行血管手术的患者进行了评估 • 随访时间为 年 • 年龄 、 糖尿病 、 吸烟 以及 较低的射血分数 是术后死亡率的独立相关危险因素 Kazmers et al. J Surg Res. 2020。 105:109114. 从吸最后一只烟起 20分钟内 : BP下降。 体温、 心率恢复到正常 24小时内 : MI 的危险降低 1年内 : 升高的 CHD 风险已经降低一半 5年内 : 脑卒中的危险降至与非吸烟者同样的水平 15 年内 : CHD的危险降至与非吸烟者同样的水平 American Lung Association. 戒烟使心血管疾病患者受益。 美国 NCCP公布前三位有效的临床预防措施 高危人群服用阿司匹林 儿童疫苗接种 戒烟 4 直肠癌筛查 5 高血压筛查 6 流感疫苗接种 Michael V. et J Prev Med 2020 戒烟给心血管系统带来的益处 短期益处 •  纤维蛋白原浓度下降 •  纤维蛋白原合成速率减低 •  白细胞计数下降 • 高密度 /低密度脂蛋白比例改善 •  卒中风险降低 •  高密度脂蛋白增加 •  低密度脂蛋白下降 • 动脉压 •  心率下降 • 动脉顺应性改善 •  心梗后心律失常所致猝死风险减低 •  血小板体积减小 • 血小板环磷酸腺苷反应增强，促使前列腺素 E1 发生腺苷酸环化 •  吸烟导致的血小板聚集减少 长期益处 • 减少下列风险 – 卒中 – 重复冠脉搭桥术 – 心梗后反复发生冠脉事件 – 心梗后心律失常所致猝死 – 继发心血管疾病 – 冠脉搭桥术后血运重建术 • 减少 – 冠脉搭桥术后的死亡率 – 经皮冠状动脉成形术后死亡率 – 与心血管疾病进展相关的炎症标志分子水平 (C反应蛋白 , 白细胞 , 纤维蛋白原 ) Twardella et al. Eur Heart J. 2020。 25:21012108。 Morita et al. J Am Coll Cardiol. 2020。 45:589594。 Oren et al. Angiology. 2020。 57:564568。 Terres et al. Am J Med. 1994。 97:242249。 Nilsson et al. J Int Med. 1996。 240:189194。 Peters et al. J Am Coll Cardiol. 1995。 26:12871292。 Rea et al. Ann Intern Med. 2020。 137: 494500。 Hasdai et al. N Engl J Med. 1997。 336:755761。 van Domburg et al. J Am Coll Cardiol. 2020。 36:878883。 Bakhru et al. PLoS Med. 2020。 2:e Eliasson et al. Nicotine Tob Res. 2020。 3 :249255。 Hunter et al . Clin Sci. 2020。 100 :459465。 Wannamethee et al. JAMA. 1995。 274:155160. 戒烟是冠心病强效干预措施 Critchley JA, Capewell S. JAMA。 2020。 290: 8697 干预措施 死亡降低比率 戒烟 36% 他汀治疗 29% beta阻断剂 23% ACEI 23% 阿司匹林 15% Critchley JA, JAMA. 2020。 290:86 Twardella D. Eur Heart J. 2020。 25:2101 正在吸烟 最近戒烟 曾。