t波改变的临床意义

t波改变的临床意义内容摘要：

性心肌梗死，细胞内钾大量出细胞外，使局部血钾明显升 高，从而出现类似高钾 T波。 原发性 T波改变 （ 2） T波高耸 ② 高钾血症 时 T波高耸呈帐篷状，有高钾临床和化验资料； 原发性 T波改变 （ 2） T波高耸 ③急性心包炎，仅在早期，多数导联出现暂时 T波增高，伴 ST段凹面向上抬高，有心包炎症状和体征； ④急性心包积血时急性心肌梗死中 (特别是采用抗凝治疗者 )，突然出现 T波增高应想到急性心包积血可能； 原发性 T波改变 • 急性心包炎高耸 T波 • 除 aVR、 V1 导联外各导联 ST 均凹面向上抬高 • ⅠⅡaVFV2 6T波高尖 ,T波振幅 ≥ 同导联的R 波 原发性 T波改变 （ 2） T波高耸 ⑤脑血管意外可出现 T波增高、增宽、 QT延长，形成巨大 T波； ⑥左室舒张期负荷过重 TV V6相对增高，伴左胸前导联 R波增高 ⑦ 早期复极综合征 时 T波高耸以 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF、 V3～V5为著，伴 ST段轻度抬高 (可见 J波 )，长期无动态变化，运动可转为正常，常见于青、中年，可能与迷走神经张力增高有关。 11/29/2020 巨大 T波： 本图诊断 早期复极综合征。 V V5导联 T波电压高达~ mV。 T波升支缓慢，降支陡峭。 原发性 T波改变 • （ 1） T波低平、倒置 • （ 2） T波高耸 • （ 3） T波双峰 • （ 4） T波电交替 原发性 T波改变 （ 2） T波双峰 ①在儿童和青年，右胸前导联 T波双峰，多属 生理现象 ； ②甲亢、酒精中毒、长期服用酚噻嗪患者，可能与交感神经张力改变影响心室复极有关； ③老年人左心前导联 T波双峰时常见心肌缺血、左室肥大、心力衰竭等病理情况； ④长 QT综合征及 Brugada综合征中可见 T波双峰。 原发性 T波改变 • T波双峰 • 左右心室复极不一致 • 前峰左室复极，后峰右室复极 原发性 T波改变 • （ 1） T波低平、倒置 • （ 2） T波高耸 • （ 3） T波双峰 • （ 4） T波电交替 原发性 T波改变 （ 4） T波电交替 T Wave Alternans (TWA)是指在规整心律时，体表心电图上 T波形态、极性和 振幅的逐搏交替变化。 （ 有 TWA者死亡率 64%） • TWA现象常见于 急性心肌缺血 QT延长综合征 儿茶酚胺释放过多 严重电解质紊乱 A A A A B B B B TWA的临床意义 TWA是预测恶性心律失常和猝死的独立指标 作为急性心肌梗死危险分层的指标 作为非缺血性心脏病患者发生恶性心律失常和 猝死的预测指标 作为电解质紊乱致恶性心律失常发生的预测指标 抗心律失常药物疗效的评定 遴选 ICD植入病例 T波改变分类和临床意义 • 原发性 T波改变 • 继发性 T波改变 • 电张调整性 T波 改变 继发性 T波改变 指因心室除极顺序异常引起的复极改变， T波改变与心室除极顺序异常 (QRS改变 )相伴同，心室除极顺序一旦转为正常，继发性 T波改变随即消失，本身无特殊临床意义。 心电图表现 ： ①仅出现在心室除极顺序异常时（如室内传导阻滞、预激综合征、室性异位搏动、心室起搏等），心。