ashesh20xx学术前沿—血压变异性与靶器官保护

ashesh20xx学术前沿—血压变异性与靶器官保护内容摘要：

糖尿病神经病变患者 高血压左心室肥厚患者 肥胖患者 阻塞性睡眠呼吸 暂停综合征患者 盐 敏感 /抵抗高血压患者高盐摄入 ASH 2020 PPT： Masked and White Coat hypertension:: Does it matter? Am J Hypertens 2020。 22(1):34 Nat Clin Pract Nephrol 2020。 2(8):42431 Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2020。 2020:2636 Am J Hypertens 1996。 9(4 Sup1):118A Hypertension 1996。 28:944952 慢性肾脏病患者 ASH 2020 PPT： Masked and White Coat hypertension:: Does it matter? C 荟萃分析： CCB是降低 BPV的首选药物 Lancet 2020。 375:90615 病人数 研究数 VR （ 95% CI) P值 不同种类降压药对个体间收缩压变异性 (方差比值 )影响癿荟萃分析 系统检索了 Medline 和 Cochrane 数据库（ 1950年 2020年 7月第 1周）癿所有文献。 有 1372项研究符合标准，其中 389项研究有报告平均收缩压及其 SD值 •与其它种类降压药物比较， CCB和利尿剂均显著降低了收缩压癿 SD值 •与安慰剂比较，只有 CCB显著降低了收缩压癿 SD值 目录 拉西地平独特的药理学机制是其降低 BPV基础 N H C2H5OOC CH3 CH3 COOC2H5 COOC(CH3)3 磷脂 钙离子 拉西地平 拉西地平 ‘储存处 ’ 与受体紧密结合 开放 关闭 高 亲 脂 性 钙离子通道长时 间关闭 Zanchetti A. Lacidipine the momograph, Adis, Milan, 1997 平稳降压 水肿少 不影响心率 真正分子长效癿 CCB 长效降压 独特的高亲脂性 CCB，贮存于血管平滑肌细胞膜脂质双层的深部，缓慢释放， 高亲脂性 CCB降低 BPV，平稳长效降压 1. Blood Pressure 1998。 7(Sup 2):2326 2. 医学论坛报 2020年 3月 3日 总第 949期 从降压作用出现至达到最大降压 作用 需要时间长 2 药物有高膜分配系数，膜脂质 中 有足够药物分子逐渐释放，作用于钙离子通道 2 • 避免服药后血压从峰值迅速下降到谷值 1 • 避免了反射性心动过速 1 • 减少了其他反射性交感神经兴奋癿副作用 2 起效温和 作用平稳 2 24h 长效降压 2 进膜慢 出膜慢 高亲脂性 CCB 乐息平 174。 高 T/P比值，平稳、长效降压 峰 谷 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 99% 0 5 10 15 20 25 安慰剂 拉西地平 4mg 89% Meredith PA et al. J Cardiovasc Pharmacol 1997。 30 :S104. 0 5 10 15 20 a 乐息平 174。 24小时平稳、有效降压 Journal of Hypertension 1991。 9(Sup 3):S79S83 7 12 18 24 6 小时 血压（mmHg）。