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医学论文PPT_图文 1、 在子宫内膜异位症中的表达及意义专 业：妇产科学研究生：李红云导 师：黄凤英副教授2主要内容第二章 材料与方法第三章 结 果第四章 附 图第五章 讨 论第一章 前 言第六章 结 论3第一章 前 言前 言4研 究 背 景前 言5子宫内膜异位症 (简称內异症，是指具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位。 前 言6內异症是育龄期妇女的多发病、常见病不孕 月经异常、盆腔包块痛经、慢性盆腔疼痛影响生活质量前 言7其发病机制至今尚未阐明，且复发率高，治疗棘手，国内外妇产科学者一直在努力探索其发病机制，以利于这一疾病的治疗而成为妇产科医学研究的热点和难点。 前 言8內异症发病机制现有学说內异症诱导学说免疫学说子宫内膜种植学说其他学说体腔上皮化生学说39“ 3 ：月经期返流的子宫内膜需要黏附（ 侵袭（ 并诱导新生血管形成（ 最终发展成为有临床症状的疾病。 前 言生根 生病生长內异症10前 言“ 免疫学说 ” 认为：内异症是一种自身免疫性疾病，机体免疫功能逐渐减退，子宫内膜细胞如同肿瘤细胞一样可能发生免疫逃逸，对异位内膜细胞的特异性免疫减弱，免疫监视、清除异位细胞能力下降，使异位内膜得以存活、增殖并导致局部纤维增生、粘连。 11前列腺 生殖组织非生殖组织脑胎盘子宫内膜胰腺肾脏骨髓睾丸垂体肝脏肾上腺(激活素 A)是一种主要由性腺分泌的大分子糖蛋白，属于转化生长因子 （ 超家族球蛋白成员。 存在于前 言卵巢12粘附性 纤维连接蛋白 ,结缔组织生长因子 侵袭性 上皮型钙粘蛋白 ，3、 7、 9和白血病抑制因子 促进增殖促进血管形成前 言13内异症是具有类似恶性肿瘤的生物学行为的良性病变 ,子宫内膜细胞的粘附、侵袭、增殖能力及血管形成对內异症的发病具有极其重要的作用， 虽具有以上生物学作用 ,但是目前国内外关于 的研究主要集中在 痫前期、卵巢肿瘤等妇产科疾病和内科的纤维增生性疾病 ,而其在內异症方面的研究并不多 ,仅国外少数学者有研究 ,国内尚无內异症方面的研究。 前 言14前 言（抑制素 A）与 一样，同是大分子糖蛋白，也属于转化生长因子 （ 超家族球蛋白成员。 15最初对其生物学作用的认识是反馈性抑制垂体 后来发现其也具有生长因子样作用 ， 在组织再生中调控组织细胞的生长和分化 ,而且 在细胞免疫中也起作用。 而 在内异症方面的研究 ， 虽国外已有报道，但国内尚处于空白阶段。 前 言16二者在內异症的表达如何。 是否对內异症的发生发展起作用。 二者是否存在相互关系。 都值得我们研究和探讨。 前 言17研 究 目 的前 言18免疫组化 和 蛋白在內异症组异位内膜、在位内膜及对照组正常子宫内膜中的表达。 探讨 和 在內异症发病中的作用及相互关系。 前 言19第二章 材料与方法材料与方法20各组患者年龄无统计学差异 ，月经周期规则 ， 无其他内分泌 、 免疫及代谢性疾病 ， 术前 6个月内未接受激素治疗。 异位内膜（ 32例）在位内膜（ 32例）增生期 16例分泌期 16例增生期 18例分泌期 16例增生期 16例分泌期 16例输卵管吻合术 、 不孕症 （ 输卵管因素 ） 、卵巢囊肿。 正常内膜（ 34例）研 究 对 象 期 11例， 期 21例材料与方法对照组实验组21主要仪器普通光学显微镜 冰箱多克隆抗体即用型兔抗人 多克隆抗体浓缩型兔抗羊 氧化氢柠檬酸缓冲液片常规脱蜡至水化 滴加 3%0分钟滴加封闭用血清工作液 ,室温 10倾去 ,勿洗高压抗原修复滴加一抗工作液， 4 过夜滴加二抗工作液 ,室温 10苏木素复染封片镜检滴加辣根酶标记链霉卵白素工作液，室温 10 15分钟实验步骤 材料与方法24染色强度无着色 0浅着色 1中等着色 2强着色 3阳性细胞数50% 3免疫组化积分+免疫组化结果判定=和 蛋白的阳性信号均为细胞浆内出现红色颗粒 ,用已知阳性片作阳性对照 ,料与方法25统计分析 材料与方法实验数据运用 计量资料采用均数 ± 标准差表示 ， 先进行正态性检验符合正态分布的两组间的均数比较采用两样本 多组间的均数比较采用单因素方差分析（ ， 两测量指标的相关性采用= 尾 )， P<6第三章 结 果结 果27表 3 - 1 A c t i v i n A 蛋 白 在 各 组 内 膜 中 表 达 的 比 较 （ x ± S ） 组别 例数 免 疫 组 化 积 分 F 值 P 值 內 异 症 组 异位内膜 32 4 . 3 4 7 ± 1 . 5 6 932 3 . 1 5 6 ± 1 . 5 0 0c 对 照 组 正常内膜 34 2 . 1 2 4 ± 1 . 1 6 22 0 . 3 2 3 0 . 0 0 0 位 内 膜 比 较 ： P = 0 . 0 0 1 ； 常 内 膜 比 较 ： P = 0 . 0 0 0 ； 常 内 膜 比 较 ： P = 0 . 0 0 4。 蛋白的表达0 1 2 3 4 5 6 异 位 内 膜 在 位 内 膜 正 常 内 膜 免疫组化积分图 3 - 1 A c t i v i n A 蛋白 在 各 组 内 膜 中 表 达 的 比 较 （ x ± S ） 结 果28表 3 - 2 A c t i v i n A 蛋 白 在 异 位 内 膜 增 生 期 、 分 泌 期 表 达 的 比 较 （ x ± S ） 月 经 分 期 例数 免 疫 组 化 积 分 t 值 P 值 增 生 期 16 3 . 5 5 6 ± 1 . 5 3 0 分 泌 期 16 5 . 1 3 8 ± 1 . 1 8 9 - 3 . 2 6 5 0 . 0 0 3 蛋白的表达0 1 2 3 4 5 6 7 增 生 期 分 泌 期 免疫组化积分图 3 - 2 A c t i v i n A 蛋 白 在 异 位 内 膜 增 生 期 、分 泌 期 表 达 的 比 较（ x ± S ） 结 果29表 3 - 3 A c t i v i n A 蛋 白 在 在 位 内 膜 增 生 期 、 分 泌 期 表 达 的 比 较 （ x ± S ） 月 经 分 期 例数 免 疫 组 化 积 分 t 值 P 值 增 生 期 16 2 . 4 1 9 ± 1 . 1 2 1 分 泌 期 16 3 . 8 9 4 ± 1 . 4 9 4 - 3 . 1 5 8 0 . 0 0 4 蛋白的表达0 1 2 3 4 5 6 增 生 期 分 泌 期 免疫组化积分图 3 - 3 A c t i v i n A 蛋 白 在 在 位 内 膜 增 生 期 、 分 泌 期 表 达 的 比 较 （ x ± S ） 结 果30表 3 - 4 A c t i v i n A 蛋 白 在 正 常 内 膜 增 生 期 、 分 泌 期 表 达 的 比 较 （ x ± S ） 月 经 分 期 例数 免 疫 组 化 积 分 t 值 P 值 增 生 期 18 1 . 4 8 3 ± 0 . 9 3 3 分 泌 期 16 2 . 8 4 4 ± 0 . 9 6 8 - 4 . 1 7 0 0 . 0 0 0 蛋白的表达0 1 2 3 4 增 生 期 分 泌 期 免疫组化积分图 3 - 4 A c t i v i n A 蛋 白 在 正 常 内 膜 增 生 期 、分 泌 期 表 达 的 比 较（ x ± S ） 结 果31表 3 - 5 A c t i v i n A 蛋白在 內 异症 r - A F S 不 同 分 期 表达 的比较（ x ± S ） r - 期 例数 免 疫 组 化 积 分 t 值 P 值 期 11 3 . 4 8 2 ± 1 . 7 0 1 期 21 4 . 8 0 0 ± 1 . 3 1 9 - 2 . 4 3 0 0 . 0 2 1 蛋白的表达0 1 2 3 4 5 6 期 免疫组化积分图 3 - 5 A c t i v i n A 蛋 白 在 內 异症 r - A F S 不 同 分 期 表达 的 比 较 （ x ± S ） 期 结 果32表 3 - 6 I n h i b i n A 蛋 白 在 各 组 内 膜 中 表 达 的 比 较 （ x ± S ） 组别 例数 免 疫 组 化 积 分 F 值 P 值 內 异 症 组 异位内膜 32 4 . 1 0 9 ± 1 . 5 5 032 3 . 1 0 3 ± 1 . 4 8 0c 对 照 组 正常内膜 34 2 . 1 1 2 ± 1 . 6 3 41 6 . 1 8 0 0 . 0 0 0 位 内 膜 比 较 ： P = 0 . 0 0 6 ； 常 内 膜 比 较 ： P = 0 . 0 0 0 ； 常 内 膜 比 较 ： P = 0 . 0 0 6。 蛋白的表达0 1 2 3 4 5 6 异 位 内 膜 在 位 内 膜 正 常 内 膜 免疫组化积分图 3 - 6 I n h i b i n A 蛋 白 在 各 组 内 膜 中 表 达 的 比 较 （ x ± S ） 结 果33表 3 - 7 I n h i b i n A 蛋 白 在 异 位 内 膜 增 生 期 、 分 泌 期 表 达 的 比 较 （ x ± S ） 月 经 分 期 例数 免 疫 组 化 积 分 t 值 P 值 增。