医学微生物学重点总结

医学微生物学重点总结内容摘要：

：肠毒素性、细胞毒性、神经毒性。 志贺毒素和内毒素还有协同作用。 4种类型：肠热症、胃肠炎（食物中毒）、败血症、无症状带菌者。 了解肠热症中两次菌血症的成因及病人的临床表现。 ：葡萄糖、乳糖、 Fe（ Pb）、含硫 aa、中性红。 大肠杆菌形成红色、较大、混浊的菌落；致病菌形成无色透明的或中心有黑色沉淀的菌落。 ：（一道 10分的论述题） 肥达试验－伤寒杆菌 127页 锡克试验－白喉杆菌 155页 PPD试验－结核杆菌 163页 【肥达试验】 ：用已知伤寒沙门菌 菌体 O 抗原和鞭毛 H 抗原与受检血清作凝集反应，测定受检血清中有无相应抗体及抗体的效价。 抗体和 H抗体的比较： ： ★ O 和 H都高于正常值，肠热症的可能性大； ★ O 和 H都低于正常值，患病可能性小； ★ O 不高 H高，可能是预防接种 ② 或非特异性回忆反应 ③ ； ★ O 高 H 不高，可能是感染早期 ① 或是与伤寒沙门菌 O 抗原有交叉反应的其他沙门菌（如肠炎沙门菌）的感染（共同抗原）。 【锡克试验】 ：调查人群对白喉是否有免疫力。 ：在一侧前臂皮内注射白喉毒素 ，内含 1/50豚鼠最小致死量；另一侧前臂皮内注射 （同样毒素加热 80℃ 5min破坏其毒性）。 3.结果评价： 【 PPD试验】 － purified protein derivative 纯蛋白衍化物。 1/3处， 5U皮内注射。 ，而不是测红晕的直径。 ≤4mm为阴性， 5～ 9mm 为弱阳性， 10～ 19mm 为阳性， ≥20mm或虽 ≤20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。 果评价： ⑴ 阳性反应见于： ① 接种 BCG 后； ② 年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核菌； ③ 婴幼儿尤其是未接种 BCG者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。 年龄越小，活动性结核可能性越大； ④ 强阳性反应者，示体内有活动性结核病； ⑤ 由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于 10mm增至大于 10mm，且增幅超过 6mm时，示新近有感染。 ⑵ 阴性反应见于： ① 未感染过结核； ② 结核迟发性变态反应前期（初次感染后 4～ 8w内）； ③ 假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、 水痘、风疹、百日咳等；体质极度衰弱者如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等；应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病； ④技术误差或结核菌素失效。 六、弧菌属： O 抗原不同，分为好多血清群，其中 O1群、 O139群会引起霍乱。 O1 群血清型有三种：小川型、稻叶型、彦岛型。 每一个血清型还可以分为两个生物型，即古典生物型和 E1 Tor生物型。 ：北医出版社练习册 77页第 4题，一道 5分的简答题。 ：嗜盐性、我妻琼脂平板 、神奈川现象。 七、厌氧性细菌：。 ：破伤风溶素、破伤风痉挛毒素。 了解破伤风痉挛毒素使神经系统中毒的主要机制。 ：百日咳疫苗、白喉类毒素、破伤风类毒素。 ，多数菌株有双层溶血环，内环是由 θ 毒素引起的完全溶血，外环是由 α毒素引起的不完全 溶血。 Nagler反应的现象及产生机制。 “汹涌发酵 ”的现象及产生机制。 ，它作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接头处神经递质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。 八、白喉棒状杆菌： ；晚期致死的主要原因是心肌受损。 九、结核杆菌： ：蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐、孔雀绿等。 ：对乙醇、湿热 、紫外线敏感，对干燥抵抗力特别强，对酸或碱有一定的抵抗力。 ：几乎每年必考，名词解释。 、外毒素，致病物质为荚膜、脂质和蛋白质。 脂质包括索状因子、磷脂、硫酸脑苷脂、蜡质 D。 ，了解临床上结核病病人的主要临床表现及常规抗痨治疗的药物。 T细胞为主的细胞免疫。 十、动物源性细菌： ：布氏杆菌 → 胞内寄生菌（中性粒细胞、巨噬细胞） →菌入血 → 菌血症 → 发热 → 菌入脏器细胞 → 发热渐退 → 菌再度入血 → 菌 血症 → 发热 、致死因子、水肿因子三种蛋白质组成。 ，链杆菌排列的细菌形态发生变异，变成大而均匀呈链状的串珠状，称串珠试验，对炭疽杆菌有鉴别意义，其他需氧芽孢杆菌无此现象。 、肠炭疽、肺炭疽。 联系病理学中三种坏疽的相关知识。 十一、其他细菌： ，与人类 B型慢性胃炎、消化性溃疡等密切相关。