电除颤操作流程与注意事项内容摘要:

50 次 /分以上。 频率> 100 次 /分者称快速型 心室颤动,频率< 100 次 /分者称慢速型心室颤动。 如夹有心室扑动波则称之为不纯性心室颤动。 (2)室扑( VFL)的心电图特征: P、 QRS 与 T 波不能分辨,代以较均匀、宽大、连续出现的正弦波,频率在 200250 次 /分 (3)房扑( AFL)心电图特征: ?P 波消失 , 代之以连续的锯齿状 F 波(扑动波) ,波幅大小一致 , 间隔规律 , 频率 250300 次 /分。 ?房室传导比例常为 2:1~4:1, 心室率规律或不规律。 ?QRS 波群形态和时限正常。 (4)房颤( AF)心电图特征: ?P 波消失,代之以大小、形态不一的颤动波( f 波) ,频率 350600 次 /分 ?心室律绝对不规则 ?QRS 波群形态和时限正常。 四、禁忌症 ⑴ 洋地黄中毒所致心律失常。 ⑵ 电解质紊乱,尤其是低血钾者。 ⑶ 风湿活动及感染性心内膜炎者。 ⑷ 病态窦房结综合症合并心律失常者。 ⑸ 房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。 ⑹ 心脏明显扩大及心功能不全者。 ⑺ 高龄房颤者,高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者,心室率特别缓慢者。 ⑻ 慢性心脏瓣膜病,房颤已持续一年以上者。 ⑼ 风湿性心脏病术后,一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的房颤。 ⑽ 最近发生过栓塞者。 4 五、并发症 ⑴ 局部皮肤灼伤 (严重灼伤多与电极板与皮肤接触不良有关。 除颤后应注意观察患者局部皮肤有无灼伤的出现。 轻者一般无需特殊处理,较重者按一般烧伤处理。 ) ⑵ 栓塞:心、肺、脑、下肢栓塞 ⑶ 心律失常:几秒内可自行恢复 ⑷ 心包填塞 ⑸ 乳头肌功能断裂 ⑹ 心脏破裂 ( 7) 低血压 (可能与高能量电除颤造成的心肌 损害有关 ) ( 8) 急性肺。
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