检验科工作手册

检验科工作手册内容摘要：

间 临床意义 检测 时间 妇科分泌物检查 临检 分泌物 颜色：淡乳白色 性状：稀薄液体，半透明 红细胞： 5/HP 白细胞： 10/HP 卵磷脂小体：多量或遍布视野细菌：阴性 阴道清洁度的判断、病原学检查 随机 尿人绒毛膜促性腺激素试验（ HCG） 临检 尿液 主要用于妊娠的诊断，宫外孕，与妊娠相关的疾病和肿瘤的诊断及鉴别诊断，过期流产及人工流产诊断。 随机 ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽∽ 肝功能系列 生化 全血 3ml 16个工作日 总胆红素（ TBIL） 020umol/L 主要用于肝胆疾病和溶血性疾病的诊断和鉴别诊断。 增高见于肝胆阻塞、肝炎、肝硬化、溶血等。 贫血时血清总胆红素下降。 检验项目 检测 类型 样 品 标 本 量 生 物 参 考 区 间 临床意义 检测 时间 直接胆红素 （ DBIL） 主要用于肝胆疾病和溶血性疾病的诊断和鉴别诊断。 增高见于肝胆阻塞、肝炎、肝硬化、溶血等 血清结合胆红素与总胆红素之比可用与鉴别黄疸类型，但期间有重叠： ：溶血性黄疸，阵发性睡眠性血红蛋白尿，恶性贫血等。 ：肝细胞性黄疸 ：阻塞性黄疸 谷丙转氨酶 （ ALT） 040U/L ALT 主要存在 与肝，心肌组织细胞中，当这些组织发生病变时，该酶活力增多。 、肝癌、肝硬化、脂肪肝、中毒性肝炎、酒精肝、药物性肝炎等活性升高。 ：急性胰腺炎、肌肉疾病、影 响肝脏的传染病（如 EFH）创伤等。 检验项目 检测 类型 样 品 标 本 量 生 物 参 考 区 间 临床意义 检测 时间 谷草转氨酶 （ AST） 550U/L AST 在病毒性肝炎、急性风湿性心肌炎、心肌梗塞、中毒性肝炎等酶活性显著升高， AST/ALT比值对鉴别肝脏损坏程度和病情变化有重大意义。 碱性磷酸酶 （ ALP） 12 岁： 500 1215 岁： 750 25 岁： 40150 ALP 增高常见于： ：骨软化、佝偻病、甲亢 、变形性谷炎等。 ，包括胆管：肝癌、阻塞性黄疸、肝炎、肝硬化、某些药物引起肝内胆汁淤积，使ALP 升高。 ：孕妇、儿童生长期 、低磷酸酶血症。 谷氨酰转肽酶 （ GGT） 男： 550U/L 女： 732U/L 主要来源于肝脏，各种肝胆系统疾病均可引起血中 GGT活性增高。 阻塞性黄疸、胰腺疾病、肝癌 时明显升高，肝炎使上升慢下降也慢，恢复期是唯一升高的酶。 酒精肝患者几乎升高。 妥、苯妥英钠治疗者，口服避孕药者 GGT 活性也升高。 检验项目 检测 类型 样 品 标 本 量 生 物 参 考 区 间 临床意义 检测 时间 总蛋白 (TP) 早产儿： 3660g/L 新生儿： 4670 g/L 12 岁： 5675 g/L 成人： 6083 g/L 总蛋白增高常见于： 1 脱水 2 高免疫球蛋白血症： 克隆免疫球蛋白病如多发性骨髓瘤等 B. 自身免疫性疾病如SLE、风湿病等 3 总蛋白减少 常见于肾脏疾病、肝功能衰竭 4 慢性肝脏疾病 白蛋白 （ Alb） 新生儿： 3545 g/L 卧床： 3550 g/L 男： 4255 g/L 女： 3753 g/L 1 高白蛋白血症常见于脱水或血液浓缩 2 降低常见于血被稀释、体内水分过多、丢失过多、摄入不足、吸收不良、合成降低、分解代谢增加等。 如大出血、严重烧伤、慢性肝炎、腹水、肾病等，ALB 低于 g/L 时，常可见到水肿。 3 妊娠晚期， ALB 明显下降 总胆汁酸 （ TBA） 012umol/L 胆汁酸是由肝脏分解代谢的，能反映肝实质性损 伤。 反应非常灵敏，急性肝炎、慢性活肝、肝硬化、肝癌胆汁酸结果明显升高。 肝硬化患者空腹和餐后TBA 均升高，其异常率高于其它指标。 检验项目 检测 类型 样 品 标 本 量 生 物 参 考 区 间 临床意义 检测 时间 肾功能系列 生化 全血 3ml 16个工作日（急诊随机） 尿素氮 （ Urea） ： 1 饮食蛋白质含量改变且组织分解时蛋白代谢率增加。 2 肾前性疾病：血容量改变如充血性心力衰竭等。 3 肾性疾 病：肾功能损伤的疾病：肾炎、肾衰、糖尿病等。 4 肾后性疾病：能使尿路阻塞的因素如感染。 降低见于：婴儿、孕妇、低蛋白高糖饮食者、肝功能衰竭者 肌酐 （ CRE） 男： 44133umol/L 女： 70106 umol/L 测定血清中肌酐浓度主要用于评价肾滤过功能、肾脏疾病早期浓度常不高。 尿酸 （ UA） 男 149420umol/L 女： 89357 umol/L 尿酸是嘌呤的代谢产物，尿酸增高常见于痛风、饮食改变、肾功能排泄障碍如肾炎等。 体内核酸分解代谢过剩如慢性白血病、 MDS、真性红 细胞胞增多症。 下降见于：恶性贫血及应用 ACTH\皮质素、阿司匹林等药物。 检验项目 检测 类型 样 品 标 本 量 生 物 参 考 区 间 临床意义 检测 时间 血脂系列 生化 全血 3ml 16个工作日 胆固醇 （ CHOL） 成人：医学决定水平：升高≥ mmol/L 检测血清中胆固醇含量，主要用于辅助诊断高血脂症。 胆固醇的含量和动脉粥样硬化有一定的关联。 高胆固醇血症：原发性高胆固醇血症、肾病综合症、甲 减 、糖尿病、妊娠等。 低胆固醇血症；甲减、营养不良、慢性消耗性疾病等。 甘油三脂 （ TG） 成人： mmol/L 儿童： mmol/L 高 TG 血症 mmol/L 胰腺炎高危 mmol/L 原发性和继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、甲减、急性胰腺炎、胆道梗阻以及肾病综合症等，血中甘油三酯含量增加。 原发性脂蛋白缺乏症、甲亢、肾上腺功能不全、慢阻肺、脑梗死以及消化吸收不良等，血中甘油三脂含量下降。 高密度脂蛋白胆固醇 （ HDLC） mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇的含量是评价冠心病危险度的一个重要指标。 冠心病的发病率与血清 HDLC 下降多见于脑血管病，糖尿病，肝炎、肝硬变等，还见于高 TG 者、肥胖者、吸烟者。 升高的多见于高脂蛋白血症，饮酒和长期体力活动会使之升高。 检验项目 检测 类型 样 品 标 本 量 生 物 参 考 区 间 临床意义 检测 时间 低密度脂蛋白胆固醇（ LDLC） 成人：低密度脂蛋白胆固醇的浓度是诊断冠状动脉粥样硬化的一个重要指标。 更 能说明CHO 代谢状况，它与冠心病发病率呈正相关。 载脂蛋白 A1(APOA1) 负相关，与 APOB 呈正相关，冠心病患者一般具有比较低的 APOA1 水平和比较高的APOB 水平。 APOB 水平与冠心病、脑血管患者、 apoA1 缺乏症、鱼眼病 载脂蛋白 B (APOB) 正相关，与 APOA1呈负相关，冠心病患者一般具有 比较低的 APOA1 水平和比较高的APOB 水平。 TG 高者， APOB也会相应升高。 脂蛋白 a (LPa) 成人： 0200mg/dL 医 学 决 定 水 平300 mg/dL 血清中高浓度的 Lpa 是动脉粥样硬化和心脏疾病危险程度的指标，是独立的危险因子 CRP 测定 05mg/L 更高：见于各种急性炎症 、感染、急性烧伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射性损伤等 检验项目 检测 类型 样 品 标 本 量 生 物 参 考 区 间 临床意义 检测 时间 淀粉酶 生化 全血 3 ml 血 清 100U/L 尿液 1000 U/L 主要用于诊断急性胰腺炎，在急性发作期活性显著升高，某些慢性胰腺疾病以及腮腺炎、唾液腺化脓时、或胆管阻塞等活性 也会升高，其它急腹症时如急性阑尾、胰腺癌、胆石症、溃疡病穿孔以及注射吗啡后，均可升高。 而各种肝脏疾病，淀粉酶活力下降。 随机 心肌酶谱系列 生化 全血 3ml 16个工作日 乳 酸脱氢（ LDHL） LP 109245U/L 1. 心肌梗死：发病 1224 小时 LDH活性开始升高， 4896小时达高峰， 1014 天恢复正常 ，高峰时为正常的 24 倍 、肝硬化时升高，肝癌时明显升高 、巨幼贫、溶贫、进行性肌营养不、胰腺炎、肺梗死病人血清中此酶活性升高，尤其巨幼贫 ：胸水的 LDH 与血清中 LDH 比值 提示渗出液，反之则为漏出液。 检验项目 检测 类型 样 品 标 本 量 生 物 参 考 区 间 临床意义 检测 时间 肌酸激酶 （ CK） 男： 38174U/L 女： 26140 U/L 主要用于诊断心肌梗塞，急性心梗 时 24 小时开始升高，可达上限的 1012 倍， 24 天恢复正常。 在病毒性心肌炎、进行性肌营养不良、多发性心肌炎、肌肉损伤、脑膜炎等酶活性增高。 皮肤炎时活性轻度升高剧烈运动、肌注 冬眠灵和抗生素等也引起 CK 升高。 免疫球蛋白 （ IgA） ：慢性肝病，慢性或亚急性感染疾病，自身免疫性疾病，乳腺癌，肺气肿，肾盂肾炎。 降低：遗传或获得性抗体缺陷综合症。 16个工作日 免疫球蛋白 （ IgG） 816g/l 增高：慢性肝病，慢性或亚急性感染疾病，结缔组织病，多发 性肌炎，淋巴肉芽肿等。 降低：遗传或获得性抗体缺陷综合症，生病综合症，混合性免疫缺陷综合症，蛋白丢失性肠病等。 16个工作日。