检验标本采集手册

检验标本采集手册内容摘要：

物浓度监测采样时间］ 1 氨基糖苷类抗生素：一般在用药结束后稍晚一点的时间开始，若滴注为1h，在滴注结束后 10min取血样，若滴注小于 1h,一般在给药 30 min取样。 卡马西平：达稳态血药浓度时，给下一剂量前立即采样（谷值）。 苯巴比妥：由于半衰期长，采样时间不重要，可加固定在同一时间采样，以便比较。 丙戊酮： 给下一剂量前立即采样（谷值）。 9 地高辛：给药后 8— 24 小时。 (不管是静脉给药还是口服给药，完成药物的分布过程需要 8～ 12h.。 茶碱：口吸服后 2～ 4h。 奎尼丁：若每 6h服药一次，则给药后 6h左右取血；若每 8h服药一次，则给药后 5～ 6h左右取血。 总之，应于下次给药前采血测谷浓度。 环孢霉素：服药后 12h。 必要时遵照医嘱。 ［微生物标本的采集］ 一 .血液及骨髓 (一 ) 采集时间 一般原则 (1)、病人发热初期或发热高峰 . (2)、使用抗菌素前 (3)、已经用药者 ,应在下次用药前 2.、布鲁杆菌感染 (1)、最佳时间 :发热期 (2)、还可多次采血 ,24 小时抽 3～ 4 次 3.、沙门菌感染 (1)、可在不同时间采集标本 ( )肠热症患者在病程 1～ 3 周内采集标本 4.、亚急性心内膜炎：除发热期外 ,应多次采集 急性心内膜炎：治疗前 1～ 2 小时内分别在 3 个不同部位抽血样培养。 急性败血症：脑膜炎、骨髓炎、关节炎、急性未处理的细菌性肺炎和肾盂肾炎除在发热期采血外，应在治疗前短时间内在身体不同部位采血，分别作需氧、厌氧培养。 不明原因发热 （ 1）、发热期内多次采血 （ 2）、如果 24 小时培 养为阴性结果，应继续采集 2～ 3 份或更多次血样进行培养。 10 肺炎链球菌感染：最佳时期为高热、寒战或休克时。 分枝杆菌感染：感染初期采血 （二）采集部位及频率 急性败血症： 24 小时内抽血 3 次或更多，在不同部位如左、右手臂或颈部采集。 急性心内膜炎：治疗前 1～ 2 小时内，在三个不同部位采集血标本 亚急性心内膜炎：第一天在身体不同部位取三次标本。 如果 24 小时培养为阴性结果，应继续采集 2～ 3 份或更多次多部位采集血样进行培养。 无名热 ：不定期多次、多部位。 24 小时内不超过 3 次，如果培养为阴性结果， 应继续采集送检。 （三）标本采集量 成人： 10 毫升血液 儿童： 3～ 5 毫升 婴幼儿： 1～ 2 毫升 （四）标本采集注意事项 用 75%酒精消毒瓶盖，不用碘酒消毒 严格作好抽血部位的无菌操作 同时做需氧和厌氧培养时，先将标本注如厌氧瓶中，然后再注如需氧瓶里。 注如标本的培养瓶立即送检，如不能立即送检时，放室温保存，切勿放冰箱内 化验单上注明采血时间 二、尿液标本 （一） 采集时间：抗菌素应用之前，晨起第一次尿液 （二） 采集方法 段尿采集方法：清洗尿道口，排尿弃去前段尿，留取中段尿 10 毫升于无菌容器中立即送检。 集尿法：结核分枝杆菌集菌检查。 将 24 小时尿留在一清洁容器中，取沉渣 10 毫升送检 11 尿法：通过导尿管留尿 10 毫升于无菌容器中立即送检 （三） 注意事项 尿严格进行无菌操作 集后立即送检 用药之前进行培养 液中不得加防腐剂 三 .、粪便标本 （一） 采集时间 泻病人在急性期用药前采集 沙门菌感染 肠热症在 2 周以后；胃肠炎病人在急性期采集新鲜粪便 （二）集方法 自然排便法：自然排便后，挑取有脓血，黏液部位的粪便于无菌容器内送检。 直肠拭子法：不易获得粪便可采用直肠拭子法采集。 （二） 注意事项 标本新鲜 用药前采集 腹泻病人在急性期采集 四、痰及上呼吸道标本 （一） 标本采集时间 用药前清晨痰 鼻咽拭子 用药前，无严格时间要求 （二） 采集方法 自然咳痰法：清晨起床后，清水反复漱口后用力除第一口痰于无菌容器中立即送检。 上呼吸道标本：采用无菌棉拭子 （三） 注意事项 标本采集后立即送检，如不能立即送检，放冰箱保存 五、化脓和创伤标本 12 （一） 标本采集 开放性感染：标本采集前清创创口，然后用无菌拭子采取脓汁及病灶深部分泌物于无菌管中立即送检。 闭锁性脓肿：无菌操作，穿刺抽取标本于无菌管中立即送检。 （二） 注意事项 药前采集标本 能 立即送检标本，放 4℃ 保存，但培养淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌标本除外。 六、穿刺液 （一） 脑脊液 集时间 怀疑为脑膜炎的病人，在用药前应。