微生物知识总结

微生物知识总结内容摘要：

R 质粒的接合 ■细菌的耐药性与耐药性的基因突变及 R 质粒的接合转移等有关。 ■ R 质粒有 耐药传递因子 和 耐药决定因子 两部分组 成。 耐药传递因子 的功能与 F 质粒相似，可编码性菌毛的产生和通过接合转移； R 决定子能编码对抗菌药物的耐药性。 转导（ transduction）：是以噬菌体为载体，将供体菌的一段 DNA 转移到受体菌内，使受体菌获得新的性状。 ■根据转导基因片段的范围，可将转导分为两类： 普遍性转导 （毒性噬菌体与温和噬菌体介导 ,转导的 DNA可是供菌染色体上的任何部分）、 局限性转导 （温和噬菌体 ,转导的 DNA 只限供菌染色体上的特定基因）。 溶原性转换（ lysogenic conversion）：溶原性细菌因染色体上整合有前噬菌 体而获得新的遗传性状称为溶原性转换。 原生质体融合（ protoplast fusion）： G +菌形成原生质体后，在聚乙二醇（ PEG）作用下，可使两种不同的细菌细胞发生融合的过程。 ■融合后形成双倍体细胞，可短期生存，染色体重组，获得多种不 同表型的重组融合体。 第四节 基因突变 DNA 碱基对置换、插入或缺失所致的基因结构的变化，可分为点突变和染色体畸变。 一、 基因突变规律： 自发突变与诱发突变 ①突变可以自然发生为：自发突变，具自发性，随机性。 ②人工诱导产生的突变为诱发突变，可提高突变率。 突变率：是指细菌生长时发生突变的频率。 突变与选择 ● 影印试验（ replica plating）：耐药突变株在接触药物之前出现，药物的作用是选择耐药株，淘汰敏感株。 回复突变与抑制突变 ●野生型（ wild type）：未发生突变的菌株。 ● 突变型（ mutant type）： 相对于野生型，某一性状发生改变的菌株。 ● 回复突变（ reverse mutation） ： 有时突变株经过又一次突变可恢复为野生型的性状。 第五节 细菌遗传变异在医学上的实际意义 影响细菌学诊断 预防耐药菌株的扩散 制备疫苗 检 测致癌物 基因工程方面的应用 第六章 细菌的耐药性 （非重点） 抗生素的作用机制 耐药性的遗传学机制 耐药性的生化机制 耐药性的传播于控制 ◆细菌各 论 第九章 球菌 1. 葡萄球菌属 凝固酶 阳性 葡萄球菌（金黄色葡萄球菌） 致病 生物学性状 形态： G+ ，葡萄串状 ，无芽胞鞭毛 ，体外培养一般不形成荚膜 培养：需氧或兼性厌氧，营养要求不高， 37176。 C， 菌落 圆形，表面光滑（ S 型），致病菌为金黄色， β 溶血 生化：葡萄糖，麦芽糖，蔗糖产酸不产气，致病菌分解甘露 醇产酸不产气， 触酶阳性 （可与链球菌区分） 抗原： SPA（葡萄球菌 A 蛋白） 在细胞壁表面，与 IgG 的 Fc 段结合抗吞噬 荚膜多糖 — 利于粘附 多糖抗原 — 群特异性，存在于细胞壁 抵抗力：对外界理化因素抵抗力较强，但对抗生素敏感。 耐药菌株多。 MRSA是院感最常见菌 致病性 致病物质： 凝固酶 ： 游离型，分泌到菌体外，纤维蛋白原 → 纤维蛋白 结合型，是菌体表面的纤维蛋白原受体 功能 是 抗吞抗杀，局限感染，形成血栓 葡萄球菌溶素：主要是 α 溶素，插 入细胞膜并破坏 杀白细胞素：只杀中性粒和巨噬细胞 肠毒素：引起急性肠胃炎，食物中毒。 属于超抗原 表皮剥脱毒素：作用于颗粒层，造成表皮真皮剥脱，引起烫伤样皮肤综合征（ SSSS） 毒性休克综合症毒素 1（ TSST1）：发热，皮疹，增加对内毒素的敏感，器官功能紊乱 所致疾病： 侵袭性（化脓性感染）：因为有凝固酶，形成脓肿，化脓性炎症。 波及皮肤（主要），各器官，全身（败血症，脓毒血症） 毒素性：即外毒素引起的中毒包括胃肠炎 （不发烧， 12 天迅速恢复） ， SSSS，毒性休克综合症（ TSS） 免疫性 人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力，且获得性免疫不强，难以防止再次感染 微生物学检查法 标本直接涂片镜检 分离培养和鉴定：致病菌的特点是金黄色，溶血，凝固酶阳性，耐热核酸酶试验阳性，能分解甘露醇 药敏试验： 90％ 耐青霉素，需要找到敏感药物 肠毒素检查 防治法 个人卫生，消毒隔离。 及时处理皮肤创伤，化脓性感染者不从事饮食服务，医务人员带菌率 70％ 是院内感染重要传染源，根据药敏试验结果治疗，反复疖疮者需要进行人工自动免疫。 凝固酶 阴性 葡萄 球菌（ CNS） 弱或无致病 其耐药菌株日益增多，最近成为医源性感染常见菌，造成诊治困难 常见：表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌 生物学性状 不产 血浆凝固酶， α 溶血素等 毒性物质，色素白色或柠檬色 致病性 CNS 是正常菌群，可造成机会致病 致病机制： 细菌胞壁外黏质（ ESS）抵抗免疫应答 溶血素（ β ， δ 无 α ）造成溶血 腐生葡萄球菌能选择性地吸附于尿道上皮 所致疾病： 泌尿系统感染，细菌性心内膜炎，败血症，术后感染 微生物检查法 依据凝固酶阴性，不分解葡萄糖，色素检查区别金葡菌 防治 法 环境消毒，选择对其敏感的消毒剂 治疗应依据药敏试验选择抗生素 2. 链球菌属 分类 溶血 甲型溶血性链球菌 12mm 宽草绿色溶血环（ α 溶血），多为机会致病菌 乙型溶血性链球菌 24mm 宽完全无色透明溶血环（ β 溶血），常见，致病力强，又称“溶血性链球菌” 丙型链球菌 不产溶血素，无溶血环，又称“不溶血性链球菌” 抗原 根据胞壁抗原结构不同分成 20 群，对人致病的 90％ 属于 A 群，其中多数呈乙型溶血 A 群链球菌 常见致病力强的是 β 溶血性链球菌，即化脓性链球菌 生物学性状 形态： G+ ，链状，无芽胞鞭毛，培养后期产生透明质酸酶使荚膜消失 培养：兼性厌氧，营养要求高（含血液，血清，葡萄糖培养基上生长） 菌落圆凸 S 型， β 溶血 生化：分解葡萄糖产酸不产气，不分解菊糖（区别甲型溶血性链球菌），不被胆汁溶解（区别肺炎链球菌） 抗原：多糖抗原（ C 抗原）：群特异性 蛋白质抗原：型特异性，胞壁外菌毛样结构含 M 蛋白，与致病有关 核蛋白抗原（ P 抗原）：无特异性 抵抗力： 60176。 C 杀死，对常用消毒机，抗生素敏感 致病性 致病物质： 胞壁成分 粘附 素：包括脂磷壁酸（ LAT）和纤维黏连蛋白结合蛋白（ F 蛋白） 粘附细胞作用 M 蛋白：抗吞噬，与心肌和肾小球基底膜有共同抗原，造成自身免疫性损伤 肽聚糖：致热，溶解血小板 外毒素 致热外毒素：猩红热毒素，超抗原，增加血脑屏障透性 链球菌溶素：溶解血细胞，包括 链球菌溶素 O： SLO，对氧敏感，抗原性强，有免疫原性，对巨噬细胞，中性粒细胞，血小板以及心肌有毒性 链球菌溶素 S： SLS，对氧稳定，无免疫原性， β 溶血，破坏白细胞和多种组织细胞 侵袭性酶 透明质酸酶 链激酶（ SK，又称“溶纤维素蛋白酶”） 链道酶（ SD， DNA 酶） 作用是让脓液变稀薄，利于扩散 所致疾病： 化脓性感染，中毒（猩红热），变态反应（自身免疫） 免疫性 获得同型链球菌的特异性免疫 微生物检查法 标本 风湿热取血查 SLO 的抗体 直接涂片镜检 分离培养和鉴定： β 溶血与葡萄球菌区别（触酶） α 溶血与肺炎链球菌区别（胆汁） 血清试验：抗 O 试验，常用于风湿热辅助诊断 防 治法 避免飞沫传播，防止自身免疫 青霉素 G 是首选药物 肺炎链球菌 生物学性状 形态： G+，双排列，无鞭毛芽胞，有荚膜 培养：兼性厌氧，营养要求高（含血清，血液） 菌落 α 溶血，自产自溶酶，使菌体溶解 ，菌落中央下陷，自溶酶可被胆汁激活 生化：分解葡萄糖，蔗麦乳糖产酸不产气。 可用胆汁溶菌试验鉴别。 抗原：荚膜多糖 M 蛋白，但与毒力无关 抵抗力：较弱，对肥皂敏感 致病性 致病物质： 荚膜：抗吞噬 肺炎链球菌溶素 O：溶解红细胞，发热，炎症 LTA：粘附 神经氨酸酶：定植粘附于鼻咽部，支气管 所致疾病： 大叶性肺炎，支气管炎 免疫性 型特异性免疫，产生荚膜多糖型特异性抗体 微生物检查法 直接涂片镜检 分离培养和鉴定： α 溶血 ：注意与甲型溶血性链球菌区分 胆汁溶菌 荚膜肿胀试验：与抗荚膜抗体反应 动物毒力试验：肺炎死亡，甲型不死 菊糖发酵：肺炎不分解，甲型分解 Optochin 敏感试验：肺 炎 20mm 阳性，甲型 12mm 阴性 防治法 多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗 青霉素 G 首选 耐药用万古霉素等 其他相关链球菌 B 群链球菌 β 溶血 寄生于正常妇女阴道直肠，分娩时胎儿经带菌产道，感染新生儿 引起败血症，脑膜炎，肺炎 属于院内感染 D 群链球菌 α 溶血或不溶 营养要求低，感染多为老年人，中青年女性，衰弱肿瘤患者 甲型溶血性链球菌 α 溶血 不被胆汁溶菌并且 Optochin 试验阴性 是感染性心内膜炎最常见的致病菌，也引起龋齿 3. 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌 生物学性 状 形态：肾形或豆形，双球菌， G,在脑脊液中多位于中性粒细胞内， 有荚膜鞭毛 培养：营养要求高（含血清血液的培养基），专性需氧，不溶血，产自溶酶。 菌落光滑，透明滴露状。 生化：分解葡萄糖，麦芽糖产酸不产气 抗原：荚膜多糖：群特异性，人类致病多为 ABC 群，我国 95％ 以上是 A群， C 群致病力最强。 外膜蛋白：型特异性抗原， A 群所有菌株外膜蛋白相同 脂寡糖抗原： LOS，主要致病物质，具有抗原性 抵抗力：很弱，四怕：干，热，冷，消毒剂 致病性 致病物质： 荚膜：抗吞噬 菌毛：粘附 IgA1 蛋白酶：粘附于黏膜 LOS：自溶死亡放出，作用于小血管引起坏死出血 所致疾病： 流脑 飞沫传播 免疫性 体液免疫为主 生物学检查法 采脑脊液，血液染色镜检：中性粒细胞内外有 G双球菌 初步 培养鉴定 防治法 注射流脑荚膜多糖疫苗 大剂量青霉素 G 淋病奈瑟菌 生物学性状 形态：似咖啡豆，成双排列， G 常位于中性粒细胞内 培养：专性需氧，营养要求高（巧克力血琼脂平板） 菌落为光滑型 生化：只分解葡 萄糖产酸不产气 氧化酶试验阳性 抗原：菌毛抗原蛋白：粘附，抵抗杀菌，变异大所以逃离免疫 LOS：内毒素活性，与 LPS 相似 外膜蛋白抗原：用于分型， PI,PII,PIII 抵抗力：弱，四怕（热，冷，干，消毒剂） 致病性 致病物质： 菌毛：粘附于人类尿道粘膜，抗吞噬，吞噬后也可在吞噬细胞内寄生 外膜蛋白： PI— 破坏中性粒细胞膜 PII— 粘附 PIII— 抑制抗体 脂寡糖：炎症 IgA1 蛋白酶：粘附黏膜表面 所 致疾病： 性接触，泌尿生殖系统化脓性感染（淋病） 婴儿出生时患淋球菌性结膜炎 免疫性 无天然抗体 体液变异 IgM,IgG 以及 sIgA，但持续不久 微生物学检查法 取生殖系统分泌物，涂片镜检 培养和鉴定。