口腔科护理工作规章制度

口腔科护理工作规章制度内容摘要：

改进制度 由护理部指定各项护理工作质量内容与考核标准。 各科护士长按护理部要求，坚持做好环节质量控制，注意护理过程管理，保证各项护理工作的落实和正常运转。 搞好导诊、治疗配合、器械消毒、灭菌等各个环节质量的控制。 各科护士长每月对本科室的护理工作质量进行自查。 并每月在院内的护士长会上讨论、分析、讲评，提出整改措施。 每季度在全院护理质量讲评会上进行讲评。 护理部每年组织各科护士长对医院各项护理制度、岗位职责及护理质量标 准进行修订与完善。 （ 十五）护理风险防范与管理制度 严格执行报告制度，凡遇重大、复杂、紧急抢救、科室突发事件等，当班护士应立即协同当班医生积极处理，并及时向护士长、护理部报告。 护理疏忽、缺陷、过失上报率应 100%。 佑恩口腔医院 内部文件 护士对各种预案、重要护理操作前后的告知程序及护理质量管理关键过程、流程的知晓率应 100%。 风险防范的 五不可 ：一不可随意简化操作程序；二不可忽视每一查每一对，三査七对要仔细查清；三不可凭主观经验估计行事；四不可忽视操作中的病情变化；五不可放手对护生无监督的独自操作。 输液 操作应做到用药心中有数。 更换液体、拔针时间心中有数，巡视、观察及时；处理问题及时，换药拔针及时。 药物作用、副作用交代清楚，液体输人所需时间交待清楚，输液不良反应症状交待清楚。 认真落实谈话告知制度、签字制度、护患沟通制度及人性化护理服务，避免缺陷、纠纷、误会的发 生 人员合理安排、协调配合。 科学管理、责任到人、奖优罚劣。 依法职业，要求护理人员必须学法、知法、守法，用法制来规范自己的护理行为，并维护自己的合法权益。 （ 十六）护理缺陷报告、讨论分析和管理制度 为了提高护理质量，减少护理缺陷， 杜绝护理事故的发生，特制定护理缺陷报告、讨论分析和管理制度如下： 科室制定护理质量管理细则，由护士长执行一日五查，及时发现工作中的缺陷并进行登记。 对存在有护理安全隐患和中度以上的缺陷，要根据护理风险管理制度，科室及时召开护士会进行分析、讨论，提出初步处理意见，上 佑恩口腔医院 内部文件 报护理部。 每月由护理部组织的所有检查中发现的问题，护士长及时到护理部了解、记录。 护士长每月底组织召开全科护士会，对本月存在的护理缺陷进行分析、讨论，并提出整改意见交护理部审阅。 护理部每半年组织专题讨论全院现存的和潜在的护理 风险问题，确定缺陷性质，提出整改意见。 科室和护理部分别对照护理质量考核细则和有关奖惩制度，执行相应的处理。 （ 十七） 三基三严 培训考核制度 加强对护理人员知识更新、提高技术水平意识的思想教育，变被动学习为主动学习。 护士长参加讨论制定护理人员培养目标、培训计划及考核制度。 护理部及四大科室护士长组织实施对护理人员的培训及考核。 三基三严培训教材以湖南省《三基训练护理分册》为基础。 护理部每季度对全院护士进行一次 三基 理论知识考试、每半年进行 三基 技能考核。 将考核成绩记 入技术档案，要求理论考试成绩 ≥ 70 分，操作 ≥ 70分，未达到标准分者取消年度评先资格。 对考试不及格者每次扣奖金50 元。 护理人员要按照护理部要求按时参加各类培训学习活动，对不参 佑恩口腔医院 内部文件 加者纳入个人考核，与当月奖金挂钩。 （ 十八 ） 护理人员岗前培训制度 对新进护士，首先进行岗前培训。 对新人本院的护理人员均要进行全方位系统的教育，培训内容主要有： 规章制度、医德医风、技术操作、劳动纪律、护士礼仪 等。 进行上岗前理论知识摸底考试，成绩合格者方可上岗。 新毕业及新调入的护理人员，分配到科室后由科室 护士长和 带教老师均应进行职业道德教育，介绍科室的管理制度，专科护理常规等内容，帮助尽快熟悉工作环境，掌握专科知识。 （ 十九）急救车管理制度 急救车上备有配套完整的抢救器材药品，且随时处于备用状态。 各项物品做到四定 (定品种数量定位放置定人管理定期维修），三及时 (及时检查 、 及时消毒灭菌 、 及时维修）。 急救车上物品放置有序，药品编号清楚，数物相符。 专人负责管理，每周对急救药品物品进行清理和更换，防止过期药品、物品。 每个护士都应掌握急救药品的用途用量。 任何人不得私自挪用急救车上的一切用 物。 急救物品每次用后进行终末消毒灭菌，补足基数，并贴好封条， 佑恩口腔医院 内部文件 签上封存日期及封存者姓名。 （ 二十）护理人员会议制度 护士长例会：每月召开一次，由护理部总护士长主持，总结护理工作，公布检查评比情况，交流先进经验，指出存在问题，研究解决办法，布置新的工作任务。 特殊情况下，可临时召开会议。 全体护士会议：每半年召开一次。 由护理部总护士长主持 ,请院领导参加，进行半年工作总结，弘扬成绩，表彰先进，指出存在问题、制订改进措施，布置今后的护理工作任务和要求。 将查房督导内容及解决的问题做好记录。 （ 二十一）病人投诉处理制度 为了提高护理质量，真正做到护理服务让患者满意，减少病人投诉，杜绝护理事故， 特制定病人崁诉处理制度如下： 护士在护理活动中如因护理技术、服务态度或其它原因引起患者、家属或陪人书面或口头向医院有关部门反映不满意时属于病人投诉。 护士长接到投诉时要及时了解情况，并报告科主任，积极给患者或家属做好安慰和解释工作，必要时赔理道歉，以缓和对方情绪。 如事情较严重，影响较坏，或有可能引起医疗纠纷的，要及时向护理部、医务科和主管业务院长报告。 护理部接到报告后，及时下科室调查、了 解和处理，使影响或损失尽量缩小到最低限度。 佑恩口腔医院 内部文件 护士长要组织科室护士在 24 小时内对投诉的问题进行分析、讨论，提出整改措施，并与科室奖惩制度挂钩。 凡因护士服务态度问题引起病 人投诉者，一律按医院奖惩制度每人每次扣奖金 50 元。 护理部对全院所有现存的和潜在的护理风险问题进行分析、讨论，并提出防范和整改措施。 所有病人投诉都按护理质量评分办法的有关规定纳人月护理质量扣分。 （ 二十二）首问负责制 所有医院工作人员必须热情接待每一位病人及陪护人员，凡遇询问咨询时，要求有问必答，不得采取不理不睬的态度 或敷衍。 如询问者需指引方向，工作人员应指示具体路线 (或将询问者带到具体地点； )。 如本人不了解或确有急事处理，应主动请其他工作人员帮助解决。 医务人员在不违背医疗保密制度的情况下，应详细耐心的回答病人所提出的问题。 禁止使用 我不懂 、 不知道 、 自己找 、 没时间 等服务忌语。 （ 二十三）探视陪伴制度 1 、探视患者要遵守医院规定的时间，每次不超过二人，学龄前儿童不宜带人病室，一切宠物禁止带入医院，传染病人一般不予探视和陪 佑恩口腔医院 内部文件 伴。 危重病员的家属持病危探视证可随时探视，如病情不宜探视，医护 人员应加以劝阻。 陪护人员的去留应由医生护士根据病情确定，本人不得强留，陪护人员凭陪护证出人病房，非陪护人员不得在病房留宿。 查房及治疗检查时间，陪伴人员应主动离开病房。 如须了解患者病情，待查房结束后向医护人员询问。 陪伴和探视人员须听从医护人员指导，遵守病室各项制度，保持病室整洁安静，不得坐卧于病床上，不得串病房或入办公室翻阅病历，不得在病室内进行有碍患者治疗与康复的活动与议论。 爱护公物，节约水电，维护安全。 如损坏公物，须按规定处理。 （ 二十四）供应室查对制度 回收器械物品时 :查 对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。 清洗消毒时 :查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。 包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。 灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。 灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。 发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。 佑恩口腔医院 内部文件 随时 查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。 （ 二十五 ） 供应室交换物品制 度 供应室每日按时下科室交换物品，各科室先将物品的名称数目及规格进行仔细登记，并填好交换本。 凡用过的物品先经科室初步处理，不能有血液、粘固剂，粘固粉等附着。 传染患者用过的物品，必须按消毒隔离的要求经 5001000mg/L 含氯消毒液严格消毒、处理后方可送供应室，并应标明，以便供应室按规定进行特殊处理。 4 、交换物品时，应当面点收签字，以免发生差错。 （ 二十六）手机交换制度 严格管理，手机一律不外借。 如有急用，需本科护理人员领取。 凡使用过的手机先经科室初步处理，不能有唾液、血迹、 树脂、粘固剂等附 着，否。