新型农村合作医疗制度面临的问题与对策

新型农村合作医疗制度面临的问题与对策内容摘要：

的进展，作为公共卫生体制的核心内容，医疗保障体制得到 了各级政府的特别重视。 但 是，长期以来，我国的城乡二元经济结构，导致城乡差距的存在，公共资源都向城市倾斜 ， 医 疗保障服务在城市和农村之间分配严重不公平。 农民看病难、看病贵的问题日益突出 ，构建新型农村医疗保障制度的重任已迫在眉睫。 关系到农民切身利益的身体健康问题如果得不到保障，农村的经济发展，构建和谐的社会，将无法实现。 医疗保障体系的建立，关系农民到健康保障问题。 建立新型农村合作医疗制度能从很大程度上分担农村因生病而造成的重大经济负担，能使广大农民不再因为医疗费的问题而不 敢去医院治疗，从而错过了疾病的最佳治疗时 机。 只有建立和完善了农村医疗保障制度，才能让农村真正看得起病，不再有后顾之忧，才能使农村的建设得到稳定有序地开展。 新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、任务繁重的社会系统工程。 不断完善新型农村合作医疗制度，将一个健全的新型农村合作医疗推广到全国农村， 将 切实解决农村医疗卫生问题， 并 造福广大农民，为构建和谐社会作出贡献。 2 我国农村医疗保障的现状 社会医疗保险 我 国目前正在进行的医疗保险制度的改革，主要针对的是城镇企业的职工和国家行政事业单位的工作人员，而作为人口大多数的农民仍然被排除在制度 安排之外。 因此可以说， 长期以来 在我国的广大农村，社会医疗保险 资源相当匮乏。 商业医疗保险 社会医疗保险的缺失为商业医疗保险在农村的发展提供了一定的空间，它 为 广大农民群众看病就医 提供了另一个保障 途径。 但是，商业医疗保险 更多是以 盈利 为目的，以及 自愿参加 为原则的。 为了保证利润的获得，商业医疗保险公司在选择投保人的时候往往会把那些年老体弱、身体状况不好的人排除在外，而这部分人对医疗保障的需求却是最迫切的。 另外，由于政府并没有以政策法规的形式强制农民必须参加商业医疗保险，并且由于商业医疗保险的投保费一般比较高 ，因此农民在做出选择的时候就会非常慎重，他需要考虑自己是否承担的起在医疗保险方面的花费。 所以，尽管商业医疗保险在农村有发展的空间，但是这个空间也是很有限的。 3 我国新型农村合作医疗的特点 为解决广大农民的看病问题，改善目前倾斜的医疗保障制度， 2020年 10 月，《 中共中央 、 国务院 关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要 “ 逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度 ” ， “ 到 2020 年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民 ”。 这是一项缓解农民“看病难、看病贵”问题的一项重大决 策。 从 2020 年起， 本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加。 新型农村合作 医疗 ，是指由政府组织、引导、支持， 农民 自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以 大病统筹 为主的农民医疗互助共济制度。 采取个人缴费、集体扶持和 政府资助的方式筹集资金。 主要有以下几个方面的特点： 个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制 新型农村合作医疗制度以人个投入为主，集体扶持，政府适当支持。 从 2020 年起，中央财政每年对参加新型合作医疗的农民按人均 10 元进行补助，地方财政对参加新型合作医疗的农民每年补助不低于 10 元。 2020 年 2 月 17 日中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革2020 年度主要工作安排》。 明确， 2020 年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年 120 元提高到 200 元。 为此，筹资主体经历了一个以农民个人为主 转为以政府为主的过程。 以大病统筹为主，以“补大”为主、与“补小”结合 原有的农村合作医疗，除少数地区外，大多数将保障的重点放在门诊或小病上，即“保小不保大”，或者“保医不保药”，新型农村合作医疗以大病统筹为主，将保障重点放在了重大疾病风险上，重点解决农民因患传染病、地方病等病出现的因病返贫问题。 与医疗救助制度同步，建立新型农村合作医疗制度管理机构 新型农村合作医疗强调了贫困救助的重要性，规定省级和市（地）级财政相应的专项资金除了对农村合作医疗给予补助外，还要助于支持贫困农民家庭医疗救助。 将新 型农村合作医疗与农村医疗救助制度相结合，不仅可以调动农民积极性，而且体现了关注弱势群体的决定。 农村合作医疗基金在国有商业银行设立专用账户 为了避免统筹资金“资不抵债”，以及防止人员退出，新型合作医疗的统筹单位由原来的乡镇变为了县（市、区）。 在实践中，部分地区还设立了有效防范农村中途退出的办法。 如建立家庭账户，本年度未使用完的额度可以累计在家庭账户使用，但是如果不再参加合作医疗，家庭账户结余不能退款。 为一做法加大了农民退出的机会成本，在一定程度上提高了农民继续新型农村合作医疗的积极性。 4 新 型农村合作医疗制度 推行中面临的问题 作为 专门为广大农民提供医疗保障，减轻农民就医经济负担的惠民政策， 新型农村合作医疗制度逐步在被广大农民接受，但 随着农民生活水平提高和卫生需求的增长， 也 面临了一系列的新问题和困难。 宣传不到位，农民参加积极性不高 农民作为新型农村合作医疗制度的需求方，在推行新型农村合作医疗制度的过程中起着十分重要的作用。 但是， 新型农村合作医疗在推行 的宣传 过程 中， 政府宣传的力度不够， 没有体现重点，只停留在表现形式上，使得许多农民并 不真正了解新型农村合作医疗制度的意义。 另外，由于 新型农村合作医疗制度是实行农民自愿参加的原则，但在推行过程中， 许多农民缺乏对风险的防范意识， 仅从自己短期得失的角度考虑， 过于重眼前利益， 认为 自己身体好，生病住。