安邦保险人伤理赔手册

安邦保险人伤理赔手册内容摘要：

髓能造血。 成人髂骨、胸骨、椎骨内终生保留红骨髓。 (3)骨膜：由致密结缔组织构成，位于骨的最外边，含有丰富的血管、神经和成骨细胞。 在骨的生长、发生、修复和改建中起重要作用。 骨连结 1）骨连结分类 根据骨连结的结构形式，可分为直接连结和间接连结。 (1)直接连结：包括膜性连结、软骨性连结、骨性连结。 (2)间接连结：即关节。 2）、关节的基本构造和辅助结构，关节的结构各不相同，但基本构造都一样。 (1)基本构造：包括关节面、关节囊、关节腔。 (2)辅助结构：包括韧带和关节内软骨等。 3）、关节的运动 (1)屈和伸：是围绕冠状轴的运动。 (2)内收和外展：是围绕矢状轴的运动。 (3)旋内和旋外：围绕垂直轴是的运动。 (4)环转：是屈、外展、伸、内收连结起来的动作。 即近侧端不动远侧端作圆周运动。 （三） 躯干骨及连结 躯干骨包括椎骨、胸骨和肋 骨，共 51 块。 借骨连结构成脊柱和胸廓。 脊柱 （ 1） 椎骨 椎骨的 名称及数目：成人椎骨 26 块，包括颈椎 7 块、胸椎 12 块、腰椎 5 块、骶骨 1块（由 5 块骶椎融合而成）、尾骨 1 块（由 4 块尾椎融合而成）。 椎骨的一般结构：椎体、椎板、椎弓、椎孔、棘突、横突、小关节 各部椎骨的特点 ： 1)颈椎特点： ①椎体较小 ； 安邦财产保险股份有限公司人伤理赔操作手册 内部资料 请勿外传 ②横突有孔称横突孔 ； ③棘突末端分叉 ； ④特化颈椎有：第一颈椎，无椎体和棘突，呈环形，又称寰椎。 第二颈椎，有齿突，又称枢椎。 第七颈椎，棘突特长，又称隆椎。 其棘突是计数椎骨的重要体表标志。 2） 胸椎特点： ①胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。 ②棘突向后下斜伸呈叠瓦状。 3)腰椎特点： ①椎体大。 ②棘突呈板状水平后伸。 安邦财产保险股份有限公司人伤理赔操作手册 内部资料 请勿外传 4)骶骨：呈三角形，前面主要结构有岬、骶前孔等。 后面主要结构有骶后孔、骶管裂孔和骶角等，骶角是骶管麻醉时重要的体表标志。 侧面主要结构有耳状面等。 5)尾骨：由 4 块尾椎融合而成。 （ 2） 椎骨的连结 椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。 1） 椎间盘 椎间盘的 位置：位于相邻椎体之间。 椎间盘的 构成：由纤维环和髓核构成。 纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体 之间，髓核为胶冻状，位于中央。 椎间盘的 临床意义：纤维环后外侧较薄弱 ,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。 安邦财产保险股份有限公司人伤理赔操作手册 内部资料 请勿外传 2） 韧带 主要有五条，即三长两短。 三条长韧带： ① 前纵韧带，连接于椎体之前 ； ② 后纵韧带，连接于椎体之后 ； ③ 棘上韧带，连接于棘突之后。 两条短韧带： ①棘间韧带，连接于棘突之间 ； ②黄韧带，连接于椎弓之间。 韧带的 临床意义： 腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。 安邦财产保险股份有限公司人伤理赔操作手册 内部资料 请勿外传 3） 脊柱的整体观 前面观：椎体自上而下依次增大，骶尾部又逐渐缩小，与承受体重压力密切相关。 后面观：棘突上下排列成一条直线。 各部棘突方向有所不同，颈部棘突较短，胸部棘突向后下呈叠瓦状排列，腰部棘突近水平后伸。 侧面观：可见四个生理弯曲 ,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。 主要起减缓震荡作用。 其中，颈腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向后。 安邦财产保险股份有限公司人伤理赔操作手册 内部资料 请勿外传 胸廓 由 12 块胸椎、 12 对肋、 1 块胸骨构成。 （ 1） 胸骨 形态分 布 ：自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部。 胸骨柄上方凹陷为颈静脉切迹，柄、体交界处形成略微向前隆凸的胸骨角。 临床意义：胸骨角平对第二肋软骨 ,是记数肋的标志。 （ 2） 肋 肋在人体中 共 有 十二对。 形态分 布： 前部为肋软骨，后部为肋骨，末端有肋头，内面下缘处有肋沟。 肋的连结 ： 肋的后端连于胸椎 ， 肋的前端连结不尽相同。 ①第一肋借肋软骨连于胸骨柄。 ②第二肋借肋软骨连于胸骨角。 ③第 37 肋借肋软骨与胸骨体相连。 ④第 810 肋借肋软骨依次连于上位肋软骨，形成肋弓。 ⑤第 1 12 肋前端游离于腹肌之中，称浮肋。 （ 3） 胸廓的整体观及运动 胸廓呈前后略扁的圆锥形，上窄下宽。 肋骨间为肋间隙，由肋间肌封闭。 胸廓上口：由第一胸椎、第一肋、胸骨的颈静脉切迹围成，向前下倾斜。 胸 廓下口：由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、剑突围成，膈肌就是附着于胸廓下安邦财产保险股份有限公司人伤理赔操作手册 内部资料 请勿外传 口周围的骨面。 胸廓的运动：吸气时，胸廓和肋上升 ； 呼气时，胸廓和肋下降。 （四） 颅骨及其连结 颅的组成 颅骨共 23 块（不包括 3 对听小骨），分为脑颅和面颅。 脑颅：包括顶骨 颞骨 2 、额骨 枕骨 蝶骨 1 、 筛骨 1。 面颅：包括泪骨 颧骨 腭骨 2 、下鼻甲骨 2 、上颌骨 2 、鼻骨 犁骨 舌骨下颌骨 1， 另有三对听小骨位于颞骨内部的中耳鼓室内。 安邦财产保险股份有限公司人伤理赔操作手册 内部资料 请勿外传 颅的整体观 颅顶观 ： 成人颅顶借冠状缝、矢状缝、人字缝紧密连结，新生儿颅缝交界处由结缔组织膜封闭称颅囟。 颅底内面观 ： 颅底内面凹凸不平，由前向后依次为颅前窝、颅中窝、颅后窝。 (1)颅前窝：筛板、筛孔等。 (2)颅中窝：垂体窝、蝶鞍、圆孔、卵圆孔、棘孔、眶上裂、视神经管等。 (3)颅后窝：枕骨大孔、舌下神经管、内耳门、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔等。 颅底内面观 前窝中央是筛板 筛孔通鼻嗅丝穿 中窝之中垂体窝 前高后高似蝶鞍 两侧圆孔卵圆孔 棘孔位于最后边 前部通眶眶上裂 圆形短管视觉连 后窝中央是大孔 前外舌下神经管 岩部后面内耳门 颈静脉孔二沟延 注：圆形短管 — 视神经管 二沟 — 横窦沟、乙状窦沟 颅底外面观 ： 分前后两区，前低后高。 (1)前区：主要有骨腭、牙槽弓、鼻后孔等结构。 (2)后区：中部是枕骨大孔，其它主要结构有枕外隆凸、颈静脉孔、茎突、茎乳孔、乳安邦财产保险股份有限公司人伤理赔操作手册 内部资料 请勿外传 突、下颌窝。 颅的侧面观 ： 主要有外耳门、颧弓、颞窝、翼点等。 翼点：位于颞窝，是额、顶、颞、蝶四骨相交汇处。 此处骨质薄弱，内有脑膜中动脉通过，外力打击易引起骨折而发生颅内出血。 颅的前面观 ： (1)眶：略呈四棱锥形，容纳视器。 主要结构有眶尖、眶口、眶上缘、眶上切迹、眶下缘、眶下孔、眶上裂、眶下裂、泪囊窝等。 (2)骨性鼻腔：位于面颅中央，前口为犁状孔，后口为鼻后孔。 (3)骨性鼻旁窦：是骨性鼻腔周围骨内含气腔隙。 起减轻重量、发音共鸣作用。 主要有额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦四对。 安邦财产保险股份有限公司人伤理赔操作手册 内部资料 请勿外传 颅的连结 颅骨之间多为直接连结，只有下颌骨与颞骨之间形成颞下颌关节。 颞下颌关节构成 ： 颞下颌关节由下颌骨的髁突（下颌头）与颞骨下颌窝及关节结节构成。 颞下颌关节特点 ： 关节腔内含有关节盘 ； 关节囊松弛，易脱位。 颅腔壁的分层 （五）四肢骨及其连结 上肢骨及其连结 1） 上肢骨 的组成 每侧 32 块，包括肩胛骨 锁骨 肱骨 桡骨 1 、尺骨 腕骨 掌骨 指骨14。 安邦财产保险股份有限公司人伤理赔操作手册 内部资料 请勿外传 肩胛骨：呈三角形，分两面、三缘、三角。 后面有肩胛冈，末端延为肩峰，是肩部最高点。 外侧角形成关节盂，参与肩关节构成。 上角、下角分别平对第二、第七肋，是计数肋骨的标志。 锁骨：呈“ ~ ”形，内侧为胸骨端，外侧为肩峰端。 肱骨：为典型长骨，分一体两端。 上端为膨大的半圆形肱骨头，参与肩关节的构成。 下端有肱骨小头和滑车，参与肘关节的构成。 肱骨头外下缩细称解剖颈，肱骨上端与干交汇处为外科颈，因此处最易发生骨折需去外科治疗而得名。 肱骨干后方有桡神经沟，有桡神经通过。 肱骨下端内上方后面有 尺神经沟，有尺神经通过。 肱骨主要结构可归纳为两头、两颈、两沟。 前臂骨：包括内侧的尺骨和外侧的桡骨，习惯称为内尺外桡。 ① 尺骨：为一上大下小的长骨。 主要结构有鹰嘴、滑车切迹、尺骨头、桡切迹、尺骨茎突等。 安邦财产保险股份有限公司人伤理赔操作手册 内部资料 请勿外传 ② 桡骨：主要结构有桡骨头、尺切迹、桡骨茎突等。 手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。 ① 腕骨： 8 块，排成远近两列。 近侧列由外向内依次为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。 远侧列由外向内依次为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。 ② 掌骨：由外向内依次为 5 掌骨。 ③ 指骨： 14 块。 拇指为 2 块，其余各指为 3 块。 2） 、上肢骨连结 肩关节 ① 肩关节 构成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。 ② 肩关节特点 ： 肱骨头大、关节盂较浅小；关节囊松弛、易向前下脱 ： 运动灵活 、 稳固性较差。 肘关节 ① 肘关节 构成：由肱骨下端和尺、桡骨上端构成。 ② 肘关节 特点：一个关节囊内包括三组关节 ,即肱桡、肱尺、桡尺近侧关节 ； 韧带有固安邦财产保险股份有限公司人伤理赔操作手册 内部资料 请勿外传 定桡骨头的桡骨环状韧带和尺、桡侧副韧带 ； 肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者在屈肘关节时呈三角形，伸肘关节时呈一条直线。 手关节 手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节、指骨间关节等。 下肢骨及其连结 1） 下肢骨 的组成 下肢骨 每侧 31 块，包括髋骨 股骨 髌骨 胫骨 腓骨 跗骨 跖骨 趾骨 14。 ① 髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨三骨在髋臼处汇合而成 ， 髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三 ，即 髂耻坐骨三合一，一面一孔一个嵴， 二窝二线二切迹 ，三节三支三个棘 （ 注：一面 — 耳状面；一孔 — 闭孔；一个嵴 — 髂嵴；二窝 — 髂窝、髋臼；二线 — 弓状线、耻骨梳；二切迹 — 坐骨大切迹、坐骨小切迹；三节 — 髂结节、耻骨结节、坐骨结节；三支 —坐骨支、耻骨上支、耻骨下支；三个棘 — 髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。 ） 安邦财产保险股份有限公司人伤理赔操作手册 内部资料 请勿外传 ② 股骨：是人体最粗大的长骨。 主要结构有股骨头、股骨颈、股骨体、大转子、小转子、内侧髁、外侧髁等。 ③ 髌骨：略呈三角形。 位于股骨下端前方。 ④ 小腿骨：包括内侧的胫骨和外侧的腓骨，习惯称为内胫外腓。 胫骨较粗大，主要结构有内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆、内踝等。