新生儿各项制度、职责

新生儿各项制度、职责内容摘要：

严守无菌操作规程。 二、环境与物品消毒要求 坚持每日清洁制度，定时开窗通风，室内空气每日用空气消毒机消毒 2次。 地面每日湿拖 2 次，遇污染时用含氯消毒剂消毒。 保持桌面、窗台、婴儿床、监护仪等仪器表面的清洁，每日擦拭，必要时进行消毒。 体温计一人一用一消毒，用 75%酒精或 500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30min。 连续使用的氧气湿化瓶应每日更换消毒，早产儿暖箱的湿化液每日更换，用毕终末消毒、干燥保存，湿化液用灭菌水。 连续使用的新生儿暖箱和光疗箱一般情况下不必每天消毒，但应每天用清水彻底擦拭箱体内外表面，保温箱水槽内水必须每日更换无菌蒸馏水 (无条件医院可使用冷却后煮沸水 )，每周将新生儿移出箱体，然后对暖箱和光疗箱进行彻底清洁消毒。 如果在使用过程中被 患儿的血液（体液）、分泌物或排泄物污染，污染面小、污染处表面光滑的，及时用含有效氯 500mg/L 的含氯消毒剂浸湿的布擦拭污染处，再用清洁的湿布擦拭，然后擦干；如果污染 面 大 ， 应 将 新 生 儿 移 出 箱 体 ， 然 后 对 箱 体 进 行 清 洁 消 毒。 1 患儿出院后 、 使用后的暖箱和光疗箱应 进行终末消毒处理 ：应卸下可拆卸部分，尽可能在流动水下用清洁剂清洗，不能清洗的，用浸有含有效氯500mg/L 的含氯消毒剂浸湿的布擦拭表面，然后用清洁的湿布擦干。 患儿出院后进行终末消毒处理。 哺乳用具一人一用一消毒，或专人专用，用后消毒。 隔离新生儿用具专用。 新生儿用眼药水、粉扑、油膏、沐浴液、浴巾、浴垫、治疗用具等，一人一用。 空调过滤网每周清洗一次，空气消毒机过滤网每月清洗一次并有记录。 三、病人管理 根据患儿疾病合理安排病室，感染性疾病患儿给于床边隔离，必要时置隔离病室。 对特殊感染（炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒）或高度耐药菌（耐甲氧西林金葡菌 [MRSA]、耐万古霉素金葡菌 [VRSA]及耐万古霉素肠球菌 [VRE]等 )的患儿，应严密隔离。 四 、医院感染监测 发现医院 感染散发病例应 24h 内上报院感科，发现医院感染暴发流行应立即报告，并做好科室登记。 每月对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测，不合格应立即整改。 五 、医疗废物分类收集，标志清楚。 xx 市第 x 人民 医院 新生儿病室医院感染控制措施 一、入室管理 严格控制进出人员，进出人员更换衣、鞋、帽，进行手卫生，外出鞋规范放置。 进入新生儿病室的物品、设备必须进行相应的消毒、灭菌处理。 二、环境卫生 病房环境卫生清洁彻底，每日湿式拖地 2 次；保持空气清新与流通，每日通风不少于 2 次，每次不 少于 15— 30 分钟。 三区用物分开使用，抹布、拖布分区洗涤、悬挂晾干存放、每天消毒，固定放置，标记清楚。 病人排泄物、呕吐物、血、脓液及时有效消毒处理。 洗浆房与科室交换布类时，在规定的地点交接，清污分开，不得逆行。 三、标准预防 医务人员着装要求穿戴整洁，定期更换，不穿工作服入厕、就餐、开会。 掌握卫生洗手步骤，保持工作人员手的清洁。 凡接触病人及操作前后进行卫生洗手或手的消毒。 凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作及传染病病人用物时应当戴好手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。 四、消毒隔离 严格执行无菌技术操作原则，无菌物品规范放置在存放柜内。 科室不得有过期无菌物品。 呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶每日更换清洗消毒，呼吸机管路定期更换消毒。 暖箱、蓝光箱每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒，同一患儿长期连续使用时，每周消毒一次，用后终末消毒。 （ 1）每天用无菌注射用水更换使用中暖箱、蓝光箱湿化水。 （ 2）每天用 500mg/L 含氯消毒液擦拭暖箱、蓝光箱注水口及使用中的暖箱、蓝光箱外壁，用清水擦拭内壁。 （ 3） 每周一用 500mg/L 含氯消毒液擦拭所有暖箱、蓝光箱。 （ 4） 每天对停 用的和每周更换下的暖箱、蓝光箱用 500mg/L 含氯消毒液进行终末消毒。 （ 5） 每周一用 500mg/L 含氯消毒液清洗暖箱密封袖口和血压计袖带。 使用后奶瓶、奶嘴统一回收，用清水清洗干净，高压或高温消毒，盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒，保存奶制品的冰箱定期清洁消毒。 被服、衣服等应保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换，出院后床单元进行彻底清洁并终末处理。 洗浆房与科室交换布类时，在规定的地点交接，清污分开，不得逆行。 接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当做到“一人一用一消毒”。 传染病患儿、特殊或不明原因感染患儿按传染病管理规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。 对具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的患儿采取隔离措施，并做好标识。 所用物品专人专用专消毒，不得交叉使用。 器械用特殊标记交洗浆房、供应室单独消毒处理，房间严格终末消毒，并有登记。 五、感染控制监测 病室物体表面和空气监测：每月认真执行环境卫生学监测，记录完整，并保留有原始记录。 针对监测结果，进行分析并整改。 发生医院感染时根据相关规定进行处置，及时报告医院感染管理科 六、院感病例 医生掌握抗 感染药物合理应用的原则，合理使用抗感染药物，感染性疾病根据药敏试验选择用药。 认真填写《医院感染个案登记》、《传染病报卡登记》，院感病例诊断后 24 小时上报院感科。 首诊医生按规定执行填写传染病报告卡不得有迟报、瞒报、漏报。 七、医疗废物 生活垃圾与医疗废物分类收集，医疗废物用黄色垃圾袋，损伤性废物用锐器盒收集，封闭运送。 标志清楚，交接登记完善。 一次性无菌医疗用品用后放置在固定区域，禁止任何个人买卖医疗废物。 医疗废物回收必须由污物通道经过，不得逆行。 监督保洁工人收集、转运医疗废物时做好 个人防护及收集、转运箱进行消毒。 特殊婴儿监护室十防措施 防抱错小陔：床号、姓名、性别要写清。 防电触伤：各种暖箱、光疗箱及医疗仪器操作前应检查电源插头、地线是否接好，夜班交接班时应认真检查有无漏电、有无尖物品掉入暖箱。 防烫伤：使用热水袋应测温度加用套袋包裹，为病人洗澡时，应测水温，适宜方可进行。 防坠床：为病人做完护理应将床栏拉好，为病人洗澡时应抱好病人以防坠落。 防火灾：使用天然气、酒精炉应注意火源，防止发生火灾，及时切断火源。 防丢失孩子：对来探视病孩的陪伴应加强管理，未经许可不得擅自入室探视，并时关好病室的门窗。 防差错事故：严守岗位责任制、交接班制度及查房制度。 防物品丢失：认真交接抢救器材及物品，做到心中有数、每班交接及签名。 防盗窃：贵重物品专人管理、上锁入库，如有遗失照价赔偿。 防交叉感染：严格消毒隔离制，各种操作应带好帽子、口罩、洗手后方可进行。 医务人员 手卫生管理制度实施 细则 一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征） 直接接触病人前后，接触不同病人之 间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 进入或离开病房前； 二、医务人员洗手的方法 采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮 肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： （ 1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； （ 2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； （ 3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； （ 4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； （ 5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （ 6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （ 7）必要时增加对手腕的清洗。 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 【注意事项】 1．洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位 等。 2．洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。 禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。 如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。 3．手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。 4．手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒（手消毒指征） 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重 点部门前后； 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； 需双手保持较长时间抗菌活性时。 四、医务人员手消毒的方法 取适量的速干手消毒剂于掌心； 严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓； 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。 【注意事项】 1．手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消 毒双手。 进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。 一次性无菌手套不得重复使用。 五、医务人员手卫生标准 不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求： Ⅰ 类和 Ⅱ 类区域医务人员的手卫生要求应 ≤5cfu/cm178。 Ⅰ 类和 Ⅱ 类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。 Ⅲ 类区域医务人员的手卫生要求应 ≤10cfu/cm178。 Ⅲ 类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应。