医院放射科医疗质量管理规章制度

医院放射科医疗质量管理规章制度内容摘要：

，解决疑难问题，不断提高工作质量。 ，对医疗、教学、科研都有重要作用；全部影像都应登记、归档、统一保管；借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责；院外借片，除经医务科批准 外，应有一定手续，以保证归还。 ，做好医患防护工作；工作人员应佩戴个人剂量片监测辐射剂量，定期进行健康检查，并要妥善安排休假。 ，严防差错事故；机器设备专人管理，定期进行检修。 十一、放射科综合读片制度 ，当班医生主持早间集体综合读片，及时对疑难病例进行讨论分析；充分发挥各级医生的才智，以求诊断的准确。 、误诊病例进行修正，分析、查找原因，总结经验教训。 ，确定追踪随访计划，以期提高对疾 病的认识。 、典型病例和特殊病例进行复习讨论。 小组。 十二、放射科技术读片、评片制度。 ，找出产生的原因，提出整改意见并及时进行整改。 报。 十三、疑难病例集体读片、讨论制度 ， 医疗质量管理小组成员主持，进行一次疑难病例、少见病例或典型病例集体读片讨论。 、介绍病情、检查经过；参加人员不分资历，各抒己见，主持人作总结分析，提出诊断意见。 员参加，广泛听取各种意见，相互参考，以求作出更准确的诊断。 ，随时组织读片讨论，以缩短抢救治疗时间。 、讨论应指定专人记录。 十四、影像诊断随访制度 ，均列为诊断随访对象。 专人到临床科室进行追踪随访。 、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。 ；其次作为积累经验，以利提高诊断水平。 ，由 ct、普放组共同分析，总结经验教训，提高诊断质量。 ，由专人保管，作为医学资料存档。 ，及时汇报科室以便整改。 十五、进修、实习人员管理制度 、实习的人 员，必须具有一定ｘ线诊断和投照技术的基础知识，由医务科统一安排进行进修、实习。 、实习人员必须遵守医院及本科的各项规章制度，按科室的安排和要求进行政治和业务学习。 ，取得带教医师同意后，方可独立进行投照和书写诊断报告。 ；书写诊断报告，应交带教医师签字，上级医师审核后方可发出。 ，参加读片会讨论，积极发言。 、实习结束前应作自我鉴定，并接受科室的考 核。 十六、放射科防止差错事故措施 ，强化全科人员的责任心及事业心，努力培养医务人员严谨的工作作风，特别是针对年青医师增强责任心教育。 ，严格执行《首诊负责制》医疗核心制度，责任落实到人，层层负责。 ，各类人员职责以及医疗质量管理标准，诊疗常规，促进全体医务人员照章办事，落实各项制度，定期或不定期进行检查以督促执行并制定奖惩制度。 ，对疑难危重病例及时组织会诊。 ，严格操作程序，做好抢救药品物品和设备的准备，用后及时补充。 ，严格无菌操作。 ，保持完好，确保正常运行。 十七、放射科差错事故管理制度 ，防止安全事故的发生。 ，认真做好检查前准备工作，减少差错的产生。 ，发现异常立即停止，预防意外事故发生。 ，以减轻由此产生的不良后果。 ，及时组织抢救。 ，寻找原因，总结教训，改进工作。 ，及时记录差错事故发生的经过、原因、补救措施及后果。 ，不得涂改或销毁有关资料。 十八、放射科检查室管理制度 、湿度，环境允许方可开机。 ，禁止在未预热状态下检查病人；发现机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。 查机器各部件的运转情况和安全性能；注意观察机器有无故障提示。 ，不可随意放置，以免丢失或影响设备运行。 ；危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助指导移动病人和摆体位，以免因检查操作而加重病情，发生意外；限制室内人数并作好防护。 ，严禁操作使用。 ，下班前要及时关机、关灯，并在机器复位切断电源后进行清洁卫生工作。 ，应仔细检查是否有物品遗落 ；及时清理污物。 十九、影像资料存档保管制度 、检查申请单、诊断报告单、存档光盘等资料是重要的临床资料，应按病历管理规定建档保存。 ，专人负责，不得遗失；储存环境应符合要求，防止损坏，保证资料完整。 ，去向明确。 、汇总、归类前一天的影像资料。 份证明，办好借片手续；定期催还影像资料，如遇遗失及时作好记录。 二十、放射科辐射防护制度 理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施工安装后经检测（主、副防护应达 和 铅当量），合格后方可正式投入使用。 ，提醒周围人员。 、充足，并保持完好、清洁，随时可以使用。 、帽、手套、面罩，积极采取措施，防止射线损伤。 ，尽量缩小照射野，减少曝光量和曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护。 ，曝光前注意关好门窗，防止漏射线对他人的损 伤。 ，尽可能远离辐射源并注意周围人员的防护保护。 ，确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。 、切断电源，并立即向科主任汇报。 ；定期体检，及时了解辐射损伤情况。 ，定期检查监督防护措施的落实。 二十一、放射科受检者的防护原则 合理性进行评价，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免采用放射性检查诊断技术，合理使用射线检查，减少不必要的照射。 ，并根据被检者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流，提高射线质量，减少被检者接受剂量。 、保存、提取和借阅制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者接受不必要的照射。 ；控制射线检查的间隔时间，接尘工人的射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。 断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的射线机进行线检查。 ，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后 —周的，非特殊需要，不得进行下腹部射线检查。 确有必要者应做好周密的防护措施并行知情告知。 ，减少受检者受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。 （病人必需被搀扶才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护的情况下在机房内停留。 划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。 二十二、放射科安全保卫管理制度 放射科医技人员应通晓放射防护、放射设备、药品、器材等的安全管理理论和方法。 一 .病人安全管理 ，设专柜存放，盛器必须消毒分用；注射造影剂应设专人专柜存放。 ；防护用品应种类齐全、数量充足。 ，严格控制用量，遇有不良反应应及时与临床医师联系，配合抢救。 ，确保候 诊病人不受射线辐射。 二 .设备安全管理 （温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。 ，保证设备处于安全工作状态。 ，使用中遇有异常情况应立即切断电源。 严禁机器 “带病 ”工作。 ，责任人负有保管、维护、使用指导、监督的责任。 ，定期保养，定期检查设备的接地可靠性，防止高压电击事故。 ，合格后方可使用。 在使用中的机器应定时作性能的状态 检测。 三 .感光材料和耗材安全管理 ，专人管理。 ，严格室内照明管制。 ，拆封后应有严密的防光、防潮、防粘措施。 ip板应按要求的条件存放并经常检查，严防碰、折、撕、粘。 四 .科室安全管理 、防盗、防事故的安全保卫工作。 、防火设施。 、配电柜的安全接地，保证其可靠。 ，确保能正常使用。 ，勤于巡视检查，及时发现和阻止安全和治安案件的发生。 二十三、放射科设备管理、保养制度 、保养由技术组长负责，实行专机专人管理。 ，各台机器应有规范的操作规程和运行记录。 ，禁止在机房内存放无关物品。 ，及时清理污物血渍，每天必须进行一次机器的清洁工作。 ，减少机器故障的发生并及时掌握机器的运行情况。 主要为机器清洁、安全装置、运转部件检查保养。 行一次机器的全面检查和调整。 内容包括：机房机器的清洁；机械电器部件牢固、运行准确性；平衡悬吊装置的安全；电缆电线的完好；保护地线接触良好；显示数据准确性等。 保持机器处于良好的状态，确保机器设备安全、正常运行。 ，记录故障现象以便维修。 二十四、放射科设备使用制度 ，熟练掌握操作规程及注意事项，保证正确安全使用机器设备。 ，严禁机器带病使用。 ，确实保障机器安全运行及被检者的人 身安全；严禁过载使用，尽量避免不必要的曝光。 ，准确操作，不可粗枝大叶，草率从事。 发现问题立即停止。 、实习人员应先进行设备操作培训，由技师长考核合格后方可上机操作。 ，并有本科室技术人员在场，方可使用。 ，操作人员不得擅离岗位。 机、关闭电源，及时向技术组长和科主任汇报，以便及时组织检修。 ， 保持机器整洁。 二十五、放射科设备维修制度。