助产士考试试题和操作技术考核参考标准

助产士考试试题和操作技术考核参考标准内容摘要：

预防新生儿 RDS 发生 ,暂不处理 ， 下列何项最 不可靠。 D 超可见胎心搏动 6 个月 ， 胎死宫内 ， 下述哪项是错误的。 C ， 食欲不振 线照片 “颅骨重叠 ， 脊柱成角弯曲 ” 2 周可能发生凝血功能障碍。 D 育年龄妇女平时月经规则 ， 一旦停经应考虑是否妊娠 娠 ， 月经尚未恢复也可以再次妊娠 6 周左右均有早孕反应 的典型体征 岁 ， 已婚初孕妇 ， 停经 7 周 ， 下列哪项不可能出现 ： E ， 呕吐 ， 乳晕着色 ， 足月临产 ， 产成进展顺利 ， LOA 位 ， 儿头平坐骨棘 ， 胎心监护突然出现变异减速 ， 最低胎心率70 次 /分。 持续 50 秒 ， 本症有可能的原因是 ： C ： D ， 毛细血管破裂 ， 有少许血液由阴道流出 （ 亦称 “见红 ”） ， 由羊水流出 C.已到预产期 、 腰酸 、 胎动多 、 间隔小于 10 分钟的规律性宫缩 ， 伴有宫颈扩张及先露下降 E 超过预产期 3 天夜间有不规则宫缩和清晨好转 ， 当胎儿仰伸时儿双肩径进入 ： C ， 胎头以哪个经线通过中骨盆 ： A ： D ， 伴有阴道血 性分泌 （ 见红 ） ， 伴有阴道流水 ， 伴有阴道少量出血 ， 伴有宫颈扩张 ， 伴有阴道流水。 A ， 儿头已过坐骨棘假想平面缺乏内旋转机制时也可自然分娩 哪项是错误的。 E － 枕骨 － 肩胛骨 － 臀部 － 颏骨 － 额部 者的药物治疗不包括 ： D 、 冬眠或苯妥英钠 ， 哪项不正确。 E 20 周前一般不发生 小 时尿蛋白定量在 以上者即应视为重症。 D 600ml/d ≥ ≥ E. 全血粘度比值≥。 B 16 次 /分 110 次 /分 25ml/小时 600ml/天 二 、 填空题 （ 25 分 ） 1.（ 全身小血管痉挛 ） 是妊高征的基本病理生理改变。 （ 子宫收缩乏力 ）（ 胎盘因素 ）（ 软产道裂伤 ） 和 （ 凝血功能障碍 ） 四类。 3． 强直性子宫收缩的临床表现是产妇烦躁不安 ， 持续性腹痛 ， 拒按 ； 胎位不清 ， 胎心不清 ， 可出现 （ 病理性缩复环 ）（ 肉眼血尿 ） 等先兆子宫破裂征象。 4． 明显头盆不称 ,骶耻外径不超过 （ 16cm ） 骨盆入口前后径不超过 （ ） 胎头跨耻征呈 （ 阳性 ） 者 ，足月活胎不能入盆 ， 不能经阴道分娩 ， 临产后行剖宫产术结 束分娩。 （ 衔接 ）（ 下降 ）（ 俯屈 ）（ 内旋转 ）（ 仰伸 ）（ 复位及外旋转 ）（ 胎肩及胎儿娩出 ）。 真骨盆的三个主要平面是 （ 骨盆入口 ）（ 中骨盆 ）（ 骨盆出口 ）。 孕妇取伸腿仰卧位 ， 检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘 ， 测量两髂前上棘间距离（ 23—26cm）； 称髂棘间径 （ 5 分 ） 测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行 ， 测得其最大距离为髂嵴间径 （ 25—28cm）；（ 5 分 ） 孕妇取左侧卧位 ， 右腿伸直 ， 左腿屈曲 ； 检查者双手持测量器末 端 ， 左手端放在第五腰椎脊突下 （ 相当于米氏麦形窝上角 ）， 右手端放在耻骨联合上缘中点 ； 测量其间距离为骶耻外径 （ 18—20cm）；（ 5 分 ） 孕妇取仰卧位 ， 两腿弯曲 ， 双手抱膝 ， 暴露会阴 ；检查者双手持测量器末端 ， 测量两坐骨结节内侧缘的距离 ； 称坐骨结节间径 （ 出口横径 ）（ 5 分 ） 测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘 ， 左右两拇指平放在耻骨降支上 ， 测两拇指间的角度 （ 正常值为 90）；（ 5 分 ） 胎方位是指 _胎儿先露部的指示点 与 母体骨盆 的关系。 子宫收缩乏力包括 协调性宫缩 乏力 和 不协调性宫缩乏力。 晚期产后出血是指 分娩 24 小时后 至 产褥期内 发生的阴道大出血。 胎盘是维持胎儿生命的重要器官 ， 是由羊膜 、 叶状绒毛膜 及 底蜕膜 构成。 骨盆入口平面临界性狭窄 ， 骶耻外径为 _ 18cm__， 入口前后径为 _ 10cm _， 绝大多数可以自然分娩 1． 决定分娩的三要素由 产力 、 产道 、 胎儿 构成。 2． 硫酸镁滴注过程中应注意观察病人的 膝腱反射 、 呼吸 、 尿量 等。 3． 妊高征的预测性诊断方法 有 平均动脉压 、 翻身试验 、 尿酸测定 及 尿钙测定。 1． 产力包括 子宫收缩力 、 腹壁肌与膈肌收缩力 、 肛提肌收缩力。 2． 胎儿娩出后 24 小时 内阴道出血超过 500ml 者称为产后出血。 3． 引起子宫收缩乏力的常见因素有 头盆不称或胎位异常 、 子宫局部因素 、 精神因素 、 内分泌失调 、 药物影响。 ： 按末次月经第一日算起 ， 月份减 （ 3 ） 或加 （ 9 ）， 日数加 （ 7 ）。 （ 纵产式 ）（ 横产式 ）（ 斜产式 ）。 3． 骨盆外测量通常测量 （ 髂棘间经 ）（ 髂嵴间经 ）（ 骶耻外径 ）（ 坐骨结节间经 ）。 妊娠期高血压疾病的基本病理变化是 全身小血管痉挛 、 全身各系统各脏器灌流减少。 妊娠 20~36 周为每 4 周检查一次 ， 妊娠 36 周以后每周检查一次。 恶露分为 血性恶露 、 浆液恶露 、 白色恶露。 产道分为 骨产道 、 软产道 四 、 名词解释 （ 每题 3 分 ， 共 15 分。 ） 胎先露 ： 最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。 早孕反应 ： 在停经 6 周左右出现畏寒 、 头晕 、 流涎 、 乏力 、 嗜睡 、 食欲缺乏 、 喜食酸物 、 厌恶油腻 、恶心 、 晨起呕吐等症状 ， 称为早孕反应。 胎姿势 ： 胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。 受精卵着床 ： 受精后第 6~7 日晚期胚泡透明带消失后逐渐买埋入并被子宫内膜覆盖的过程 ， 称为受精卵着床。 生理性缩复环 ： 由于子宫上下的肌壁厚薄不同 ， 在两者间的子宫内面形成一环装隆起。 １． 分娩 ： 妊娠满 28 周及以上 ， 胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出 ， 称为分娩。 ２． 过期妊娠 ： 平时月经规则 ， 妊娠达到或超过 42 周尚未分娩者 ， 称为过期妊娠。 ３． 子 宫复旧 ： 子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程 ， 称为子宫复旧。 ４．ＨＥＬＬＰ 综合征 ： 是妊娠期高血压疾病的严重并发症 ， 本病以溶血 、 肝酶升高及血小板减少为特点 ， 常危及母儿生命。 1． 先兆临产 ： 出现预示不久临产的症状 ， 称为先兆临产。 2． 子宫破裂 ： 是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。 3． 滞产 ： 总产程超过 24 小时。 4． 活跃期停滞 ： 进入活跃期后 ， 宫口不再扩张达 2 小时以上 ， 称为活跃期停滞。 5． 羊水栓塞 ： 是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞 、 过敏性休克 、 DIC、 肾衰竭或猝死 的严重分娩并发症。 围产医学 ： 是研究在围生期内加强对围生儿及孕妇卫生保健的一门科学 ， 对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率保障母儿健康具有重要意义。 临产 ： 为规律增强的子宫收缩 ， 持续 30s 或 30s 以上 ， 间隔 56 分钟 ， 并伴随进行性宫颈管消失 、 宫口扩张和胎先露部下降。 胎头拨露 ： 宫缩时胎头露出阴道口 ， 露出部分不断增大 ， 宫缩间歇期 ， 胎头又缩回阴道内。 胎儿窘迫 ： 指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。 妊娠期高血压疾病 ： 指发生于妊娠 20 周后 ， 表现为高血压 、 尿蛋白 、 水 肿 ， 严重者可发生抽搐 ， 昏迷 ，甚至发生母儿死亡的疾病。 2． 子宫胎盘卒中 ： 胎盘早剥发生内出血时 ， 血液积聚于胎盘与子宫壁之间 ， 随着胎盘后血肿压力的增加 ，血液侵入子宫肌层 ， 引起肌纤维分离 、 断裂甚至变性 ， 当血液渗透至子宫浆膜层时 ， 子宫表面呈紫蓝色瘀斑 ， 称为子宫胎盘卒中。 3． 胎膜早破 ： 指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。 4． 胎头高直前位 ： 胎头呈不屈不仰姿势 ， 以枕额经衔接于骨盆入口 ， 其矢状缝与骨盆入口前后经相一致 ，称为高直位 ， 胎头枕骨向前靠近耻骨联合者称为胎头高直前位。 5． 产后出血 ： 指 胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml。 1． 黑加征 ： 停经 6~8 周 ， 双合诊检查子宫狭部极软 ， 感觉宫体与宫颈之间似不相连 ， 称为黒加征。 2. 产后宫缩痛 ： 在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛 ， 称为产后宫缩痛 五 、 简答题 （ 每题 7 分 ）。 纠正休克 、 及时终止妊娠 、 积极处理防治并发症 简述慢性胎儿窘迫的临床表现。 1） 胎动减少 （＜ 10 次 /24 小时 ） 或消失 2） NST 无反应型 ， 胎心 ＞ 180 或 ＜ 120 次 /分 ， 持续 10 分钟以上 ， 基线变异频率 ＜ 5bpm， OCT 见频繁重度变异减速或晚期加速 ， 3） 羊水胎粪污染 试述产后出血的病因及处理原则。 病因 ： 1） 子宫收缩乏力 2） 胎盘因素 3） 软产道裂伤 4） 凝血功能障碍 处理原则 ： 针对出血原因 ， 迅速止血 ， 补充血容量 ， 纠正失血性休克 ， 防止感染。 1. 正常恶露的分类及持续时间 血性恶露 ： 持续 3~4 天 ； 浆液恶露 ： 持续 10 日左右 ； 白色恶露 ： 持续 3 周干净 1． 判断胎儿成熟度有哪些检查方法。 答案 ： ① 正确推算妊娠周数 ； ② 宫高腹围测定 ； ③ B 超胎儿 BPD＞ ， 参考胎盘成熟度 ； ④ 检测羊水卵磷脂 / 鞘磷脂已提示胎肺成熟度 ； ⑤ 羊水中肌酐 ； ⑥ 羊水胆红素 ； ⑦ 羊水中淀粉酶 ； ⑧ 羊水中脂肪细胞出现率 2． 子宫剥离征象有那些。 答案 ： ① 子宫体变硬呈球形 ， 子宫底高达脐部 ； ② 阴道口外露的一段脐带自行延长 ； ③ 阴道少量出血 ；④ 于耻骨联合上方轻压子宫下段时 ， 子宫体上升而外露的脐带不再回缩 3． 何如确定孕周 ， 月经不明或末期月经记不清楚者 ， 应如何确定原因。 答案 ： 根据早孕反应及尿妊娠时间 ， 初诊时子宫大小 ， 子宫底高度的测量 ， 初觉胎动的时间 、 听到胎心的时间 、 超声波检查结果等判断。 试述产后出血的病因及处理原则。 病因 ： 1） 子宫收缩乏力 2） 胎盘因素 3） 软产道裂伤 4） 凝血功能障碍 处理原则 ： 针对出血原因 ， 迅速止血 ， 补充血容量 ， 纠正失血性休克 ， 防止感染。 E 贫血 多选题 E 胎心律不规则 病案分析 填空题。