20xx透析室相关护理工作流程

20xx透析室相关护理工作流程内容摘要：

根据医嘱设定治疗参数。 动脉端口连接血管路引血， 排出多余 NS 后连接管路， 开始透析。 一次性治疗巾覆盖导管。 妥善固定管路。 爱伤观念。 整理用物。 深静脉留置导管 下机 封管操作流程 准备封管用物： NS20ml，肝素 100mg+NS4ml，胶布，敷贴，碘伏棉签，治疗碗内放纱布，肝素帽等。 透析结束， 按下机程序下机， 回血完毕 ， 分离 管路， 碘伏 棉签 螺旋消毒管口 ， NS20ml 冲管 ， 肝素 NS 双腔管每边冲 3ml，拧上肝素帽。 动、静脉管用纱布包扎好并固定于皮肤上。 插管处 换药 ：碘伏 棉签 消毒插管处 ,以插管处为中心消毒范围不小于 15 厘米 ， 消毒管柄缝线处 ， 待干 ， 贴敷贴 ，妥善固定。 日机装 DBB— 27 操作流程 上机操作 开机 按 电源 【开】，机器启动，进入【预置】状态；此时，机器只有电路启动，水路未开始工作。 液置换 连接透析浓缩液，按【液置换】键，进入软件自检程序，自检后进入液置换程序；此时，机器开始血路及水路的自检程序，血路自检后，血泵可以开启，血液侧的预冲可以进行。 透析准备 自检完成以后，可以自动转入【透析准备】，特殊情况下，也可以手动启动【透析准备】（一般不推荐）；自动进入透析准备环节，说明透析液浓度、温度均已进入报警范围以内 ， 设备条件已经满足透析要求。 排气 在【透析准备】状态下，连接透析器膜外，保 持红色快速接头在上，按【排气】键，可以实现对透析器膜外的排气；排气一定要注意快速接头的方向，否则会排气不良，排气时间可以由工程师协助设定。 排气阶段，有自膜内向膜外的超滤发生。 患者连接 预冲的工作完成以后，按【 患者连接 】键，操作界面转为红色，血泵会自动停止，血泵速度自动变更为引血速度（可由工程师协助设定）；依次连接患者与管路的动静脉，循环稳定后，提升血液循环速度，准备进入治疗状态 —— 【运转】。 透析设置参数 在【 患者连接 】阶段或开机后的任何时间，都可以设置脱水量、治疗时间、肝素用量等治疗参数 ；按【运转】，开始治疗，操作界面变成绿色（使用单超治疗时，操作界面为蓝色）。 下机操作 停止 按【停止】键，机器进入停止状态；脱水停止后，透析器膜外没有液体流动，随时可以按【运转】键回到治疗状态。 血液回收 【停止】状态，按【 血液回收 】键，血流量自动降到回血规定速度，泵不停止（可由工程协助设定），按照院方规定方式回血，操作界面为红色；可以选择【自动回收】即计算自进入回收程序以来，血泵总流量，即回血用盐水总量。 【自动回收】可以设定使用血液判别器或设定回血容量（可由工程师协助修改）。 排液 当患者完全跟机器脱离以后，保持透析器直立，红色快速接头在下，并取下蓝色快速接头，按【排液】键；当透析器膜外液体排空以后，排液即可结束，拆下红色快速接头，并安回机器上。 排液也是清除治疗累计量的一个操作。 消毒 治疗完成，将 A、 B 浓缩液接头回位到机器上，此时，【自动运转开始】键可操作，选择需要的消毒方式，按【自动运转开始】。 自动运转结束后，自动关机或进入预置状态（可由工程师协助设置）。 金宝 AK95S 血液透析（ HD）操作流程 开机、透析液预备、血路透析器预充、 高静脉压检测 、输入治疗参数、连接病人、治疗开始、启动监护 打开机背总开关，确认电源供应 已 接通 (前操作面板时间显示屏红点亮起 )。 按住前面板左上角 (开关 ) 键 3 秒直至机器开动。 等待时间窗中“ FCH”变为“ Fch”后，按 键 选择透析液配方（ A 浓缩液 (201 或 204)+BiCart）。 把 A (红管 ) 浓缩液吸管插入 A 浓缩液桶，安装BiCart 或把 B (蓝管 ) 浓缩液吸管插入 B 浓缩 液桶。 (透析液预备 ) 当 (血路透析器 预充 ) 键亮起进入预充模式。 安装并连接血路管和透析器 (注意 : 预充透析器血液腔时透析器的静脉端 (蓝色 )应朝上 )，把动脉血管接上生理盐水，静脉血管无菌的置于收集筒，按 键开动血泵预冲血路管和透析器 (注意 : 在使用和充填 ”新透析器 ”时，血泵流速宜设置不高于 150ml/min，以防止微气泡在纤维丝内形成，使排气更有效。 ) ，用红色旋钮调节血泵流速。 直至透析器血液腔和血路管预冲排气完成。 等待透析液浓度正常后，透析液绿线亮起，时间显示默认的治疗时 间， 键闪亮。 将透析液接头接上透析器，反转透析器使透析器动脉端 (红色 )朝上，按一下 键接通透析液。 高静脉压检测： 满足下列条件，将进行高静脉压检测 ● 血液侧管路透析器预冲已完成 ● 空气探测器测试完成，并未发出警报 (按灭闪动空气键 )； ● 透析液快速接头与透析器相连并关闭透析液旁路 ； ● 透析液已充满透析器膜外（即透析器的两个液体室内都灌满液体时） ● 静脉压监测管必须已连接探头座并处于开放状态； ● 静脉管路必须安装到静脉夹中。 注意： ● 静脉血 路管一定要放入 “预充探测器 ” 及 “静脉夹 ” 内 ，一定要连接静脉压管并且保护罩通畅。 ● 当静脉壶充满时， 键闪， 键亮，按下 ，提示启动空气探测器，按下 键，启动空气探测器。 ● 再次按 显示屏出现 : “ READY FOR VENOUS PRESSURE TEST 已准备好可进行静脉压测试 / Press VENOUS key to start 按 静脉压 键开始测试 ” ， 按 键，进行高静脉压检测。 ● AK95S 立即关闭静脉夹并运行血泵，至静脉压达到 200mmHg，大约半分钟，显示屏出现 : “ VENOUS PRESSURE TEST COMPLETED” 高静脉压检测完成。 ● 不满足上述条件，显示屏将出现 : “ VENOUS PRESSURE TEST INTERRUPTED 静脉压测试中断 /Press SELECT to confirm 按 选择 箭头键确认 ” ，按 键，按照上述条件更正。 ● 如果为更正或未启动高静脉压检测，预充探测器检测到血液后，该提示将自动消失。 预充完成，把血流速调低 (至 100ml/min)，按 键使之闪亮，准备连接病人。 按 键输入治疗时间，按 键输入病人超滤量，按 键输入肝素流量和肝素泵停止时间。 (输入治疗参数 ) 连接病人 (科室常规方法 )，红色旋钮调节血流速达到治疗流速。 当血液到达静脉壶下静脉夹子上的探测器时，面板上的红线亮起，治疗正式开始，治疗时间开始倒数。 按闪亮 (超滤开关 )键启动超滤，按灭闪亮的 键接通透析液。 (治疗开始 ) 按闪亮 动静脉压监护键和 跨膜压键确认激活各压力报警范围保护。 (启动监护 ) 血液透析治疗开始，各监护功能启动。