西医诊断学重点总结

西医诊断学重点总结内容摘要：

指标 伤寒与副伤寒检查 早期诊断――酶联免疫吸附试验 （四）自身抗体检测 类风湿固子（ RF）检查 ――可作为病变活动及药物治疗 后疗效的评价 （五）肿瘤标志物检测 血清甲胎蛋白（ AFP）测定 （ 1）原发性肝癌―― AFP 是诊断肝癌最特异的标志物 （ 2）病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若见 AFP 增高，提示坏死的肝细胞再生。 反之，提示肝细胞大量坏死。 （ 3）妊娠：异常升高可能为胎儿神经管畸形 癌胚抗原（ CEA） （ 1）消化器官癌症的诊断 （ 2）鉴别原发性和转移性肝癌 转移性升高 八、尿液检查 （一）颜色和透明度 血尿――泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病 血红蛋白尿（酱油色）――蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的 输血反应及恶性疟疾 深黄色（胆红素尿）――肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸 乳糜尿（乳白色）――丝虫病 脓尿和菌尿――泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎） 盐类结晶尿 （二）比重――取决于肾小管的浓缩稀释功能 增高――急性肾小球肾炎，糖尿病，蛋白尿，失水 减低――尿崩症，慢性肾小球肾炎，急性肾衰，肾小管间质病 固定（等张尿）－肾实质严重损害 （三）蛋白尿 肾脏疾病，继发性肾损害（糖尿病肾病，狼疮肾）；肾外疾病（发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全） （四）管型 透明管型――肾实质病 细胞管型 红 细胞管型――肾小球疾病 白细胞管型――肾实质有活动性感染（ 肾盂肾炎 、间质性肾炎） 肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变。 颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期，肾盂肾炎，肾小管损伤 脂肪管型―― 肾病综合征 ，慢性肾小球肾炎急性发作，中毒性肾病 蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期，慢性 肾衰 ，肾淀粉样变 九、粪便 水样或粥样稀便――感染性或非感染性腹泻 米泔样便――霍乱 鲜血便――肠道下段出血（痔疮，肛裂） 柏油样便――上消化道出血 灰白色便――阻塞性黄疸 细条状便――直肠癌 绿色粪便――消化不 良 十、痰液 红色或红棕色――肺结核，支氯管扩张，肺癌 粉红色泡沫痰――急性肺水肿 铁锈色痰――肺炎链球菌肺炎，肺梗死 棕褐色痰――肺阿米巴脓肿 黄色脓性痰――呼吸系统有化脓性感染 黑色痰――矽肺 3 第五单元 心电图诊断 一、常规导联 aVR 导联反映右心室的电位变化，余肢导反映左心室 V V2 反映右心室的电位变化 V V4 反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化 V V6 反映左心室的电位变化 二、正常心电图 正常心电轴 :0－ +90 之间 心电轴轻中度右偏：婴儿，垂位心，肺气肿，轻度右室肥大 心电轴显蓍右偏：右室肥大，左束支后分支传导阻滞 电轴轻中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，横位心，轻度左室肥大 电轴显著左偏：左室肥大，左束支前分支传导阻滞 三、心房肥大 （一）右心房肥大 P 波高尖，电压＞ ，在 II、 III、 aVF 导联最突出 V1 导联上， P 波前部高尖 （二）左心房肥大 P 波增宽＞ ，常呈前低后高的双峰型（ I、 II、 aVL） V1 导联上 P 波终末部的负向波变深变宽 （三）双房肥大――异常高大明显增宽呈双峰型的 P 波 四、心室肥大 （一）左室肥大 左室电压增高： RV5＞ 或 RV5+SV1＞ （女）－ （男） 心电轴左偏 QRS波群时间延长：达 － 在以 R 波这主的导联中， ST 段下移＞ ， T 波低平、双向或倒置 （二）右室肥大 QRS波群电压改变： RV1＞ ， RV1+SV5＞ ， RaVR＞ QRS波群形态改变 心电轴右偏 QRS波群时间并不延长 V1 或 V3 R 等右胸导联 S－ T 段下移＞ ， T 波低平、双向或倒置 五、心梗 缺血型 T 波改变：两支对称的尖深倒置 T 波 损伤型 ST 段移位： S－ T 段抬 高 坏死型 Q。