脑血管病健康教育手册

脑血管病健康教育手册内容摘要：

已证实一些药物，如溴隐亭等对肢体运动和言语功能的恢复作用明显，巴氯芬对抑制痉挛状态有效，由小剂量开始，可选择应用。 可乐定、哌唑嗪、苯妥英钠、安定、苯巴比妥、氟哌啶醇对急性期的运动产生不利影响，故应少用或不用。 4． 强调康复是一个持续的过程 严密观察 中 风 患者有无抑郁、焦虑，它们会严重地影响康复进行和功效。 要重视社区及家庭康复的重要性。 十 、康复治疗是否是越早越好。 康复治疗可以说越早越好，脑缺血患者只要神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展， 48 小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。 多数脑出血康复可在病后 10～ 14 天开始进行。 在急性期住院期间可以予以生物反馈疗法，刺激瘫痪侧肢体感觉、肌肉功能恢复，如病情相对平稳，也可以尽早开始床边手法康复治疗，所以应重视早期康复：早期康复对于预防并发症、改善功能非常重要， 特别是早期床旁的康复如患肢的保护，被动活动等，同时家属也可以同时学习一些手法帮助患者恢复，而且可以在康复治疗中帮助患者建立自信心和被家人关注的感觉，有助于患者回归社会，减少卒中后抑郁的发生。 十 一 、康复的具体措施有哪些。 正确的开始才是良好康复的基础，有时家属对康复过于迫切，或因为种种原因不能及时到专业康复科进行康复训练时，掌握一些基本的康复常识很有必要。 1．正确的卧位姿势：患侧卧位、健侧卧位、仰卧位（过渡性、时间不宜过长） 2．床上坐位：首先要保持患者躯干的直立，为此可以用大枕垫于身后，髋关节屈曲 90176。 ，双上肢置于移动小桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫枕，以防肘部受压。 3．维持关节活动度的训练：应早期开始，急性期可在病房实施。 一般每天做两次，每次 10～20 分钟。 做各关节及各方位的运动 2～ 3 次。 4．正确的椅子及轮椅上的坐姿：与卧床相比，坐位有利于躯干的伸展，可以达到促进全身身体及精神状态改善的作用。 因此在身体条件允许的前提下，应尽早离床，采取坐位。 但是，坐位时只有保持正确的坐姿，才能起到治疗和训练的目的。 治疗者应该随时观察患者的坐姿，发现不良坐姿并及时纠正。 5．转移动作训练：可分为床上的 转移（仰卧位的侧方移动和翻身），床上起坐、自床向轮椅的转移、起立等。 6．上肢运动感觉机能的训练：经常使用木钉盘，如将木钉盘上的木钉稍加改造，如在木钉外侧用各种材料缠绕，如砂纸、棉布、毛织物、橡胶皮、铁皮等，在患者抓握木钉时，通过各种材料对患者肢体末梢的感觉刺激，提高其中枢神经的知觉能力，就可以使运动功能和感觉功能同时得到训练。 7．患侧上肢负重训练：是改善上肢运动功能的训练方法之一。 这种运动不仅对运动机能有益，对感觉机能也有明显的改善作用。 8．下肢功能训练：恢复期下肢功能训练主要以改善步态为主。 具体的训练方法有：踝关节选择性背屈和跖屈运动、双下肢作步行状、自立位向前迈出患侧下肢，患侧下肢负重及平衡能力，向后方迈步，骨盆及肩胛带旋转。 十 二 、 中 风 后患者情绪不好怎么办。 脑 中 风 患者在 中 风 突然发生后处于急性心理应急状态，面临许多心理、社会问题，这时的“ 人 ” 并不是单纯的生物体，而是身心需要医治和帮助的社会人。 中 风 患者大多为老年人，了解其心理特点便有利于做好心理护理。 患者常有无用感、孤独感、失落感和死亡恐惧。 脑血管病患者的心理疾患非常突出，但往往会 被忽略，心理疾患对患者的功能恢复非常不利，一定要高度重视，积极治疗。 重视家庭成员的参与：患者最终要回归家庭，因此家庭成员对患者恢复起非常重要的作用，应该让家庭成员充分了解患者的情况，包括功能障碍，心理问题，以便能相互适应，还应掌握一定的康复手段，为患者进行必要的康复训练。 1．无用感：老年人比较容易出现 “ 无用感 ”, 这一感觉在老年人发生 中 风 后会明显加重 ,而且很可能演变为抑郁、自责情绪，尤其年龄偏轻，病前还工作的人。 所以，在病情允许的情况下，鼓励患者做自己力所能及的事情，减少过多、过细的照顾，心理护理侧重点可 以放在对患者自我生存价值的认识上，用亲人的语言，引导患者从子女和家庭的角度认识自己生命的价值所在 , 多鼓励患者，以争取其对治疗和康复的主动性。 2．孤独感：孤独感这一内心体验主要来自于老年人自己的心理需要落差，即现在不同于往日。 老人在脑卒中后若伴有不同程度的肢体残疾，这种孤独感很容易向抑郁、焦虑等不良情绪方面转化。 心理护理侧重点应放在 “ 理解 ” 方面，理解患者压抑的、难以用语言表达出来的内心体验，同时向患者传递一种信息，患者并不孤独、并不寂寞，他的内心体验能被亲人理解。 在这一阶段，主动倾听、默默陪伴是对患者最为 有效、最为实际的心理护理技术。 3．失落感： 中 风 后老人易使失落感这一内心冲突转变成为心理上的退行。 患者可表现为心理行为的依赖、幼稚等。 心理护理强调的是患者心理的成长，而不是一味的迁就关心患者。 在正视疾病的前提下，鼓励患者寻找原来的 “ 自己 ” ，重新唤回 “ 心理 ” 感受，重新调整自己的心态等。 失落感过强的患者，可将自己人格中原来相对隐蔽的、很不光彩的、不被人们所接受的特点暴露出来，可表现为挑剔、不礼貌行为等。 陪护者、家人、社区医疗人 员要保持理智，要有敏锐的心理洞察力，能及时发现问题，以包容、鼓励的语言帮助患者恢复心理 健康。 4．死亡恐惧：生本能。