第五节物理因素及其危害与健康密切相关的物理因素有：异

第五节物理因素及其危害与健康密切相关的物理因素有：异内容摘要：

碳酸血症、抑制胃酸分泌和胃肠蠕动、作业能力与工效降低。 运动病 （ motion sickness):亦称晕动病，由不同方向的振动加速度反复过度刺激前庭器官所引起的一系列急性反应症状。 患者先出现疲劳，出冷汗，面色苍白等，继之眩晕、恶心、呕吐，甚至血压下降，视物模糊，频繁呕吐还可引起水电解质紊乱，少数严重反应者甚至出现休克。 预防医学系 刘玉梅 39 （四）影响振动危害的因素 大振幅，低频率 —— 前庭，内脏位移； 小振幅，高频率 —— 神经末稍。 同一频率，振幅越大，危害越大。 加速度 ↑ ，危害越 ↑ 时间 ↑ ，危害越 ↑ 立姿 —— 垂直振动；卧位 —— 水平。 寒冷季节或寒冷的工作环境可增加局部振动病的发病率。 预防医学系 刘玉梅 40 （五） 控制振动危害措施 是控制噪声危害的根本性措施，通过工艺改革进行。 如戴减振保暖的手套 ⑴加强就业前和定期检查 ⑵加强保暖 ⑶限制接触振动时间 预防医学系 刘玉梅 41 第五节 物理因素及其危害 与健康密切相关的物理因素有： 异常气象条件： 异常气压： 噪声与振动： 电离辐射： 非电离辐射： 预防医学系 刘玉梅 42 一、高温 （一）高温作业 气 象 条 件 气温： 取决于大气温度、生产性热源、 太 阳辐射和人体散热等 气湿： 水分蒸发和蒸汽的排放。 ＜ 30% 低气湿；＞ 80% 高气湿。 气流： 外界风力、车间内热源形成的对流气流、 通风设备、物体机械运动形成的气流。 热辐射： 正辐射 (物 → 人 )、负辐射 (人 → 物 ) 预防医学系 刘玉梅 43 高温作业： 指工作地点具有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外温度 2℃ 或 2℃ 以上的作业。 生产性热源： 指生产过程中能散发热量的生产设备、中间产品或产品等。 预防医学系 刘玉梅 44 高 温 作 业 干热作业 （高气温、强热辐射） 如 冶金、铸造、陶瓷 湿热作业 （高气温伴高气湿） 如 纺织、印染、深井煤矿 夏季露天作业 如田间、建筑工地、码头、军训 预防医学系 刘玉梅 45 （二）高温作业对机体的影响 ⒈机体生理功能调节 ⑴体温调节 ⑵水盐代谢 ⑶循环系统 ⑷消化系统 ⑸神经系统 ⑹ 泌尿系统 ⒉热适应 预防医学系 刘玉梅 46 ⒈ 机体生理功能调节 ⑴ 体温调节 热 辐 射 —体表与深部组织 高 气 温 —对流热 —体表 获热 ↑→ 体温 ↑ 代谢产热 — 组织 ↓ 体温调节中枢 ↓ 散 热 反 应 ↓ 散热 ↑← 汗腺分泌 ↑← 高气温 气 湿 皮肤血管扩张 对流 热辐射 汗液蒸发 （ — ） （ — ） （ — ） 产热 ↑ 散热 ↓ ↑ 体温 ↑← 蓄积热 预防医学系 刘玉梅 47 ⑵ 水盐代谢 出汗量： 为反映受热程度与劳动强度的综合指标 生理高限 6L 大汗 → 失盐 约 20～ 25g 正常摄取 约 10～ 20g 尿盐 5g/24hr → 缺盐 缺盐 → 尿盐下降 预防医学系 刘玉梅 48 ⑶ 循环系统 出汗 → 失水 → 有效血容量减少 皮肤血管扩张 心肌负荷加重 工作肌供血需要量上升 血压 心肌肥大 收缩压 ↑ 舒张压不变 脉压差 ↑ 预防医学系 刘玉梅 49 ⑷ 消化系统 消化不良、食欲不振、消化道疾患 ↑ 预防医学系 刘玉梅 50 ⑸ 神经系统 高温 中枢神经系统运动区抑制 肌肉工作能力 ↓ 准确性 ↓ 协调性 ↓ 反应速度 ↓ 注意力 ↓ 预防医学系 刘玉梅 51 ⑹ 泌尿系统 失水 肾血流量减少 肾小球过滤率降低 抗利尿激素分泌增加 肾排水减少 到 1015% 肾功能损害 肾负荷加重 预防医学系 刘玉梅 52 热适应 （ heat acclimatization） 指人体在热环境工作一段时间后对热负荷产生的适应反应。 其表现为： 体温调节能力增强， 即从事同等强度体力劳动，机体产热减少，出汗量增加，汗液蒸发率提高；皮肤温度和机体中心温度先后降低；心血管紧张性下降， 表现为每搏输出量增加，心率减低，血压稳定；醛固酮分泌增加，肾小管和汗腺对氯化钠 重吸收功能增强，汗液中无机盐成分减少 ；细胞可合成一组新的蛋白（ 热应激蛋白 ， heat shock protein,HSP），以保护机体细胞免受高温的损伤。 预防医学系 刘玉梅 53 （三）中暑 中暑是在高温环境下因热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的一种以 中枢神经系统和（或）心血管系统障碍 为主要表现的急性疾病。 主要致病因素： 气温高、气湿大、气流小、热辐射强、劳动强度大、劳动时间过长 预防医学系 刘玉梅 54 ①热射病 散热受阻、体内蓄热、体温调节机制紊乱。 多发生在 强干热或湿热 环境型高温作业。 表现： 起病急， 过高热 ， 40℃ ； 大汗 → 无汗，伴 皮肤干热 严重的可出现昏迷、抽搐，如抢救不及 时可因循环、呼吸衰竭而死亡。 预防医学系 刘玉梅 55 ② 热痉挛 大量出汗 → Na+、 Cl、 K+、等严重丢失→ 水电解质平衡紊乱 → 肌痉挛 多发于 干热型 高温作业。 表现： 肌肉痉挛伴收缩痛。 肌痉挛 : 四肢（腓肠肌）、腹肌 对称性 神志清醒 体温正常 预防医学系 刘玉梅 56 ③ 热衰竭 皮肤血流增加 → 脑部暂时血供减少 多发生在 高气温、强热辐射 的生产环境。 表现： 起病迅速 ， 先有头昏 、 头痛 、 多汗 、 口渴 、 恶心 、 呕吐 、 面色苍白等症状 继之可出现 皮肤湿冷 、 BP可短暂 ↓ ， 脉细弱 ， 晕厥等。 体温正常或稍高 ，一般不引起循环衰竭。 预防医学系 刘玉梅 57 2. 诊断 职业史 表现（体温 ↑ +肌痉挛或晕厥等） 排除其他疾病 分型诊断 中暑先兆：头昏、头痛、口渴、多汗、疲乏、心悸、注意力不集中动作不协调，体温正常或稍高 轻度中暑：除中暑先兆症状加重外，出现面色潮红、大汗、脉快等，体温升高至 ℃。 重。