科室综合目标考核方案

科室综合目标考核方案内容摘要：

一次未管理到位扣 1 分，丢 失车辆一次扣 5 分 10 4 每年组织一次职工消防实战演练，并有记录 未组织不得分，记录不完善 扣 2 分 4 5 消防设施维护保养及更新 未及时维护或更新一次扣 2 分 6 6 保证重点部位的安全、保卫工作 一个事故隐患扣 2 分， 发生 一次责任事故扣 10 分 16 7 全院职工安全知识培训率 100% 未按要求培训扣 2 分 10 8 做好各接待点车辆调配工作。 一次调配不及时扣 2 分 5 9 每月进行一次安全工作检查 未及时检查扣 2 分 10 10 每季度召开一次专题办公会和安全生产协调会，有会议记录。 一次未执行扣 2 分，记录不 完善扣 1 分 10 11 加强各接待点人员的管理，和打假维权工作力度。 投诉 1 次扣 2 分，按往年 同季度门诊人次增减幅度 考评打假力度，每下降 1% 扣 1 分，每增 1%另加 2 分 15 参加考评人员签字： 13 人力资源部工作目标考评 细则 得分 年 月 日 序号 工 作 目 标 评 分 标 准 分 值 考评情况 1 建立健全各项人力资源管理制度， 并推动执行 制度不健全扣 5 分，未按要求执行扣 5 分 10 2 及时做好医学继续教育学分登记 工作 未按要求执行扣 2 分 10 4 做好外出进修、参加学术会议人员 回院讲座监督工作 未按要求执行扣 2 分 6 5 考勤管理每月按时统计各科考勤按 要求上报财务部 一次未按要求上报扣 5 分 10 6 做好各科人员技术档案管理 及医药 护技人员职业证注册和变更 工 作。 一项不符合要求扣 2 分 10 7 做 好职工请假销假登记报告工作。 有一次不符合要求扣 2 分 10 8 制定公司人力资源招聘计划，掌握 公司人员需求情况，对用人部门提 出的招聘要求进行审核，有针对性 地组织参加招聘。 一项不符合要求扣 2 分 10 9 主持人力资源的录用、任免、调动 、晋升、辞退。 一项不符合要求扣 2 分 10 10 负责公司养老保险和劳动合同的 规范管理 一项不符合要求扣 2 分 10 11 负责组织员工参加职称申报及考试 工作 一项不符合要求扣 2 分 5 12 负责办理外 来人才调动手续及应届 大学毕业生的档案和户籍落实工作 一项不符合要求扣 2 分 4 13 及时完成上级主管交办的其他工作 事项 一项不符合要求扣 2 分 5 参加考评人员签字： 14 信息科业务工作目标及考评办法 得分 年 月 日 序号 工 作 目 标 评 分 标 准 分值 考评情况 1 HIS 功能符合等级医院应用要求 不符合应用要求的一项扣 5 分 15 2 及时做好 网络信息系统设备的维护 保养工作，确保系统 24 小时正常运行。 一般故障维修响应时间 10 分钟。 每周下科室巡查 1 次，重点设备及科室不少于 2 次。 及时更新网站内容。 未及时维护一次扣5 分，未及时更新一次扣 5 分，未按规定巡查、超时响应一次扣 5 分。 20 4 及时准确做好各种统计报表的上报工作，不得迟报、瞒报。 未及时上报一次扣5 分，差错一次扣 5分 10 5 及时做好病案的回收和整理，回收率 100%，抽检准确率 100%，病案遗失率 0 每下降一个百分点扣 2 分 10 6 函诊汇款、记录无误，发药及时、无差错 出错一次扣 2 分 10 7 客服人员仪表规范，使用文明礼貌用 语，各种工作记录齐全，疑难问题及时联系有关部门解决 一项不符合要求扣2 分 /次 10 8 门诊 服务台积极做好健康教育宣传工作，对于病人及家属的咨询，做到有问必答、百问不厌 ； 对特殊人员来院就诊给予方便快捷的通道就医（ 如：拘留所在押犯人、监狱里服刑人员、性病等带有隐私性质的病员）。 投诉一次扣 2 分 5 9 做好医患沟通工作，尽量化解医患纠纷，门诊发生的纠纷力争在门诊解决，较大的医疗纠纷及时汇报分管院长、会同相关部门调查、解决，尽量杜绝 一切不该发生的（不要） 纠纷和差错。 纠 纷未及时处理的一次扣 5 分， 影响较大的不得分 10 10 保证预约公平公正，如实登记；预检、分诊工作流程规范，各诊室秩序良好。 流程不规范扣 2分，就诊秩序混乱扣 2 分 5 11 做好病人的定期回访，短信、电话回访有记录 未在规定时间内完成、无记录，一次扣 2 分 5 参加考评人员签字： 15 预防保健科业务工作目标及考评细则 得分 年 月 日 序号 工作目标 评分标准 分值 考评情况 1 预防保健工作有计划、有总结、有汇报 有一项未做到扣 5分 10 2 做好医院传染病管理，制定并完善各项管理制度，检查监督科室对各项制度的落实情况。 严格按照《传染病防治法》的规定，上报各类传染病。 有一项未做到扣 5分 10 3 严格按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定，及时上报突发公共卫生事件。 漏报不得分，上报不及时 1 次扣 5 分 10 4 定期组织职工进行健康体检并为个人建立健康档案，由专人进行管理；组织新职工体检并上报人事处。 一项不符合要求扣 5分 10 5 负责收集和建立健康教育宣传资料 库，提供和下发健康教育处方等资讯，配合医院做好健康教育与普及健康知识的宣传活动。 应对突发公共卫生事件健康教育资料收集、整理、展版、宣传等。 有一次未及时、准确做到扣 5 分 20 6 负责全院职工参加城镇职工医疗保险、生育保险和工伤保险的申报及费用审批和缴纳，为职工办理新增入保、调离和辞职退保及退休职工的退休变更等增减变动手续。 为居住异地退休职工办理市外住院费申报、审批、报销等手续。 一项不符合要求扣 5分 10 7 组织医疗队进社区、下乡义诊 一项不符合要求扣 2分 10 8 做好全院除“四害”工作， 安排临时工定期对全院科室内外喷洒杀虫药物，随时掌握“四害”动态，做到及时处理。 搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作 一项不符合要求扣 5分 10 9 网上直报率达 100%，法定传染病、性病及死亡病例网络报告及时、准确，报告率 98%以上。 涂阳肺结核病人报告率 100%，转诊率 95%以上，转诊到位率 85%以上。 有一次未及时、准 确做到扣 5 分，每 低一个百分点扣 1 分 10 参加考评人员签字： 16 市场部业务工作目标及考评细则 得分 年 月 日 序号 工作目标 分值 评分标准 考评情况 1 制定市场部管理制度及年度总结。 10 制度未制定、无年度总结不得分、落实不到位扣 2分 2 市场部工作进行量化，每月组织两场活动。 15 未量化不得分，活动次数不达标不得分。 3 每次活动后，及时做好活动记录。 10 未做记录的不得分，记录有缺陷的扣 5 分 4 定期召开市场部的会议，全面准确的掌握医院市场营销的运行状况。 10 未召开未掌握不得分，了解不到位的扣 5 分 5 工作有月计划月小结，并按要求实施 20 未制 定未总结不得分，落实不到位扣 5 分 6 严格遵守上班期间外出办事登记制度。 10 未登记不得分，漏掉的扣2 分 7 领导满意度和临床科室、客户满意度评价。 10 不满意扣 2 分 8 参照市场部的年度计划书，年度计划任务目标完成率。 10 完成率低于 5%，扣 2 分 参加考评人员签字： 17 医保科业务工作目标及考评细则 得分 年 月 日 序号 工作目标 评分标准 分值 考评 情况 1 负责门诊特定病种的申请和审核，确保门特通过率为 100％。 每低一个百分点扣 2 分 20 2 每月不定期向临床医生宣传医保政策，及时组织相关人员进行培训。 未按月培训扣 2 分，无记录扣 1 分 10 3 对住院病人进行入院审核登记，每月不定期到各病区抽查，人、证相符情况，病人在床情况。 杜绝冒名顶替及挂床住院的情况发生。 少登记一人扣 2 分，每月不检查扣 5 分 20 4 每月不定期检查普通门诊、门特的门诊处方使用情况。 确保 100％使用专用处方笺。 每月不作为扣 5 分 15 5 按时上报医保住院病人 情况，按月、季、年统计数据，进行动态分析，有效控制人均费用及药占比。 不及时上报扣 5 分 10 6 每月不定期到病区检查住院病人一览表及床头卡上有无明显标识，对住院病人的管理达到协议要求。 不作为扣 2 分 10 7 每月不定期抽查出院病人医嘱、检查单与记帐单是否相符。 不作为扣 5 分 15 参加考评人员签字： 18 药剂科业务工作目标及考评细则 得分 年 月 日 序号 工作目标 评分标准 分值 考评情况 1 确保中成药、中草药、小包装饮片、颗粒剂的供应和合理调配，仍鼓励使用中草药、小包装饮片、颗粒剂的激励措施， 不能保障使用不得分，无措施扣 2 分 5 2 保障临床合理用药，严格按照国家规定所 有药品实行招标采购 未合理用药一次扣 5 分，未按要求采购一次扣 5 分 5 3 药品规范保管存放，无过期、霉变、无假 劣药品 有一项不合格扣 5 分 5 4 用药过程认真，发现不合理处方有登记 ，不允许错发、少发、多发药品；科室建立差错登记本，重大差错按规定上报及时处理，确保患者用药安全。 有一项不符合要求扣 5 分 10 5 三基考试合格率 100% 每下降 1%扣 2 分 4 6 继续教育参与率 100%、合格率≥ 90% 各项每下降 1%扣 2 分 2 7 制定以中药内容为主的在职教育培训 制度和培训计划，并组织实施 无培训制度和培训计划，不得分；有培训计划，未实施扣 2 分 6 8 建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全并对其定期评估。 无中药采购制度或供应商资质不符合要求或有伪、劣药品及明令禁止购销的产品，不得分；采购制度不完善，扣 分；评估记录不完整，扣 分。 5 9 中药饮片验收管理制度健全并落实到位 ，记录完整，储存管理规范，有保证质 量的管理制度和设施条件，做到定期养护。 无制度或无记录，不得分；制度不完善，扣 2 分；记录不完整，扣 2 分中药饮片有变质、霉变、生虫、串药等现象或无储存管理规范、制度，不得分；设施条件不完善，扣 1 分；养护记录不完整，扣 1 分。 4 10 麻醉药品和第一类精神药品、毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中药饮片管理符合国家的相关法律法规。 未按规定实行双人双锁管理，扣 1 分；账物不符，扣1 分；含 毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中药饮片处方调 剂不符合规定，每张 处方 扣 2 分。 10 19 药剂科业务工作目标及考评细则 序号 工作目标 评分标准 分值 考评情况 11 制定中药饮片调剂制度，和操作规程， 核方、调剂、校对、发药严格执行“四查十对”，调剂复核率 100%，每剂重量误差应在177。 5%以内。 无饮片调剂制度和操作规范，不得分；未按规定审核或无复核签字，每张处方扣 分（最多扣 2 分）；重量误差不符合要求，每剂扣 分（最多扣 2 分）。 6 12 药房药品（非临床急需用药的）未经批准 不得自行外借 私自外借扣 2 分 /次 6 13 煎药室工 作制度和相关设备的标准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作。