湖湘中医肿瘤医院改制方案

湖湘中医肿瘤医院改制方案内容摘要：

史。 2020 年以前，由于各种原因，医院负债 600 万余元，医院职工人平工资仅 696 元／月，大部分职 工面临下岗，在区财政每年拨款 100 万元的支持下，医院也无法 保证正常运转。 根据医院现状及当时国家的有关政策，为适应医疗卫生改革的需 要，帮助医院走出困境，岳麓区区委、区政府、区卫生局决定对医院进行改革， 于 2020 年 9 月 15 日经区政府常务会、区常委会研究决定，委托区卫生局与托管 方签订协议，进行正式托管运作。 目前，湖湘中医肿瘤医院已成为一所拥有 50 多年肿瘤诊疗经验，以现代高新 技术为龙头，中医中药为特色，集中西医疗、教学、科研为一体的大型高科技肿 瘤专科医院。 2020 年至 2020 年，医院连续四年被湖湘抗癌 公益大行动组委会确 定为唯一指定救助医疗机构，并先后被授予湖南省人民政府首届慈善奖、全省十 大博爱之星医疗单位。 3． 2 湖湘中医肿瘤医院现状及存在问题分析 托管八年来，在托管方等各方的共同努力下，医院经营取得了显著成效： (1)不断加大投资力度，完善基础设施建设和医疗设备配套。 为营造一个较好 的就医环境，医院对全院进行多次整体装修，先后投入 400 多万元改造和整修了 门诊楼、住院楼，美化了院内花园及完善了各项配套设施。 根据医疗业务发展的 需要，不断加大对医疗器械设备的投入，先后投入约 2020 万元资金购进了超级 伽 马刀、海扶刀、 CT、彩色 B超、粒子刀、电化学刀、全自动生化仪等先进的医疗 设备。 为提升医院肿瘤专科技术力量，医院投入近 15 万元建立了由中国扶贫基金 会发起、国家卫生部、中医药管理局、解放军 301 总医院、中国中医研究院和北 京肿瘤医院等单位共同参与、集远程教学和远程会诊为一体的“天使工程 ，使病 人在在长沙便可得到国家顶尖级医院专家的诊断，使医院的诊疗水平又上升了一 个新台阶。 (2)抓好质量规范管理，促进医疗业务发展。 医院从北京及省级大医院聘请了 10 余名专家来院长期坐诊，在充分发挥专家传、帮、带作用的 基础上，不断加强对医技人员的继续培训工作，先后从正式职工中选送各类医技人员、中青年技术 骨干 6 人到省级医疗单位进修学习，同时，在院内每年多次举办医疗学术讲座和 培训。 这一系列措施很大程度上提高了医技人员的整体业务素质及诊疗技术水平。 (3)确保职工待遇和权益。 托管八年来，全部安置了愿意上班的在职职工总计 87 人，其中总院安置 65 人，门诊点安置 22 人，无一名正式职工下岗；全部交清 了欠缴的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、住房公积金等费用共 186 万元；按医院的薪酬管理制度按时足额发放了职工工资，并实现 工资大幅增长， 2020 年 9 月托管前正式职工人平工资 696 元／月， 2020 年 9月起职工人平工资为 2300 元／月；健全和完善医院党总支、工会、职代会、院委会等组织架构；充分发 挥职工当家作主作用，先后有 20 名正式职工担任院、科领导职务。 (4)发扬救死扶伤精神，致力于公益事业。 2020 年湖湘抗癌公益大行动已经 成为一个成熟的公益品牌，并得到了全国政协、中国红十字会、中央电视台等各 级领导的高度肯定。 至今已成功救助贫困癌症患者 600 多人，其中痊愈 50 余人， 被省政协、省红会确定为唯一慈善救助定点医院； 2020 年，医院荣获湖南省人民 政府首届慈善奖。 (5)进一步树立医院整体形象，使其办公、住院条件达到省级专科医院水平。 (6)积极归还债务，树立医院诚信形象。 托管以后，在各方面取得巨大成就的同时，医院所面临的各种问题及困难也 日益凸显： (1)医院在省、市大医院和社区卫生服务中心的夹缝中生存，竞争压力很大， 医院还处在亏损中，在岗职工及退休职工要求待遇和公务员、省市大医院的职工 按同样标准发放，暂时无法满足此要求。 (2)在职职工领办院外医疗点未按协议履行义务，暗地转包、无职业医师证行 医的情况普遍存在，给医院的管理带来一定的难度和经营风险。 (3)部分职工不愿回院上班，要求停薪留职或自己开设门诊部的同时，要求医 院缴纳相关保险等费用，给医院带来一定的财政压力。 (4)中青年技术骨干有断层现象，新的专业技术骨干不能调入医院等因素制约 了医院的发展。 (5)医院现行公私结合性体制导致部分职工的“铁饭碗’’、“做多做少一个样 、 “反正是国家正式职工”等计划经济思想没有改变，给医院的发展和管理带来极 大不良影响。 (6)托管期间，不能以医院的名义进行融资，严重影响医院的发展。 以上问题的存在， 原因是多方面的，其中最根本的原因在于医院没有建立起 新型产权制度和运行机制。 因此只有从产权入手，通过改革，才能从根本上解决 目前存在的问题，促使医院在完善自身经营和管理的同时，更大程度上造福社会。 3． 3 员工改制心态分析 大量国有企业改制的经验告诉我们，员工是改制成败的关键影响因素。 为了 全面地了解医院员工改制的心态，笔者设计了员工改制心态调研问卷 (见附件 1)， 并选取在员工中选取各级各类代表 60 人进行了集中式现场问卷调查，发放问卷 60 份，收回问卷 60 份，其中有效问卷 58 份，回收率为 100％，有效率为 96． 67％。 根据对广大员工进行问卷调查的反馈信息，得知员工对改制的基本认识及关键问 题的考虑如下： (1)绝大多数员工认为医院目前的状态不太好，部分员工甚至认为医院目前的 状况非常糟糕。 多数员工认为解决医院目前存在的问题最有效的措施是对医院进 行改制，并且多数员工认为改制对医院及自身的长远发展比较有利 f 见图 3． 1，图 3． 2，图 3． 3，图 3． 4)。 (2)如果改制，多数员工愿意购买新医院的股份，并且希望采取“竞聘上岗， 双向选择 的就业方式，同时希望获得以“现金支付 的方式给予的经济补偿 (见 图 3． 5，图 3． 6，图 3． 7)。 (3)多数员工认为改制将会遇到的最大的困难是职工心态的转变、职工的安 置、资产的处置和股权的设置，并且认为改制的阻力主要来自于职工对改制的必 要性认识不足、职工担心给予的身份补偿金太低等方面 (见图 3． 图 3． 9)。 3． 4 改制的难点与重点 通过对湖湘中医肿瘤医院的调研，发现改制的重点，同时也是改制的难点存 在于以下三个方面： (1)员工身份置换问题。 首先是观念问题。 部分员工对医院的依赖性很强，“铁 饭碗”的观念根深蒂固，没有做好参与市场竞争的心理准备，无法接受改 制以后 身份由“事业单位人’’向“社会人’’的转变以及优胜劣汰的结果，因此，对改制充满了抵触，如果不能适时做好这部分员工的思想工作，将会在很大程度上影响 改制的进程和医院的经营。 其次是身份置换金的问题。 接受身份置换就意味着接 受一定的经济补偿后，解除和医院的劳动关系，放弃原来由医院和政府承担的“无 限责任 ，成为市场经济条件下自由择业的劳动者。 当前，鉴于我国劳动力市场特 别是普通劳动力市场严重供大于求的残酷现实，加上社会保障体系的不完善，员 工们对于身份置换补偿金额有着较高的期望，同时在以何种方式支付置换金 的问 题上存在很大的分歧。 (2)股权设置问题。 由于医院在经历管理混乱、经济严重滑坡的历史时期后， 又在近 8 年来经济效益持续好转的新形势下，职工对医院前景看好，因而极力主 张全员持股的内部股份制改造。 但是在股本类型及结构的设置上很难达成统一意 见。