咸阳市20xx年预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播项目实施方案

咸阳市20xx年预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播项目实施方案内容摘要：

婴传播的重要作用，对 艾滋病感染孕产妇在孕晚期住院分娩时，定点医疗助产机构应为艾滋病感染孕产 妇提供安全、 适宜的助产技术 服务。 在实施助产服务时，医务人员应尽量避免可能增加艾滋病母婴传播危险的会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮血监测等损伤性操作，减少在分娩过程中母婴传播艾滋病病毒的机率。 提供科学的婴儿喂养指导。 对艾滋病感染产妇所生婴 13 儿提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 应针对孕产妇综合状况及疾病感染程度，提供喂养方式指导、心 理 支持、家庭防护等方面的指导，为感染孕产妇所生的新生儿进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导，开展常规儿童保健，加强生长发育监测，预防营养不良。 对 于已选择母乳喂养的感染产妇及其家人，要做好充分的咨询，尽早改为人工喂养。 在处理过程遇到问题随时与市妇幼院联系，市妇幼院根据情况给出相应的解决方法。 预防性应用复方新诺明。 对 CD4+ T淋巴细胞计数≤ 350个细胞 /mm3 的艾滋病感染孕产妇，建议应用复方新诺明，以预防机会性感染；艾滋病感染孕产妇所生儿童符合下列条件之一者也应当预防性应用复方新诺明：（ 1）艾滋病感染早期诊断检测结果为阳性；（ 2） CD4+T淋巴细胞百分比 25%；（ 3）反复出现艾滋病机会性感染临床症状；（ 4）母亲应用抗艾滋病病毒药物时间不足 4 周。 为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测； 定点医疗助产机构接到领取回来的孕产妇及新生儿抗病毒药物后，由专科医师将抗病毒药物发放至患者时，需对药物的使用情况进行详细的讲解，增加患者的依从性。 完成信息数据的收集、整理，及时完成定点医疗机构填写的相关信息报表，将艾滋病感染孕产妇及所生儿童的信息反馈到孕产妇户籍所在地的妇幼保健机构。 (六 )全市实施综合防治措施 全市各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健服务的同时，应为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和 14 乙肝母婴传播的干预服务。 在 已有预防艾滋病母婴传播工作基础上，开展预防孕产妇梅毒和乙肝母婴传播疾病工作。 提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询服务。 全市各级医疗卫生机构要结合孕产期保健和助产服务主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务，尽量在孕早期进行，尽快明确感染状况，以及早为感染孕产妇提供干预措施；要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询，并进行干预，提供必要的转介服务等。 为艾滋病、梅毒、乙肝感染的孕产妇及所生儿童提供孕产期保健和儿童保健服务。 组织落实为全市艾滋病、梅毒和乙肝感 染孕产妇提供孕产期保健和随访服务，针对孕产妇综合状况及疾病感染程度，提供喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方面的指导；为感染艾滋病、梅毒和乙肝母亲所生新生儿进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导，开展常规儿童保健，加强生长发育监测，预防营养不良。 为艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。 ⑴ 实施艾滋病感染干预措施。 为全市艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒药物。 艾滋病感染孕产妇药物 及 所生婴儿抗艾滋病病毒药物由各县市区妇幼保健机构在市妇幼 保健院 进行领取。 ★ 新生儿 抗病毒药物领 取程序： ① 各县市区若发现艾滋病孕产妇，需领取 新生儿用药的， 15 需 持 医疗单位 介绍信及 领取人身份证复印件到所在辖区妇幼保健院进行审核、登记。 ② 由辖区妇幼保健机构持单位介绍信及领取人身份证到 市妇幼保健院基保科 领取抗病毒药物，市妇幼 保健 院对所带资料进行 审核及登记后 ， 将抗病毒药物下发放给县市区妇幼保健院。 ③ 由 市妇幼保健院专人 开 具 新生儿抗病毒药物用药 处方。 ④ 市妇幼保健 院 及 各县市区妇幼保健院对于 发放及 领取的药物名称、剂型、剂量、领取量等信息由专人管理进行详细登记， 并 于艾滋病确诊 5日内将相关报表上报市妇幼保健院基保科。 ★ 孕产妇抗病毒药物领取程序： ① 各助产机构发现 艾滋病感染孕产妇，第一时间上报辖区妇幼保健机构，需领取孕产妇抗病毒药物的，由辖区妇幼保健机构持单位介绍信及领取人身份证复印件到市妇幼保健院和辖区 疾病预防控制机构 领取 相应的药品。 ② 市妇幼保健机构对所带资料进行审核及登记后，由 专人 开具处方，去市疾控中心 （省妇幼保健院） 领取孕产妇抗病毒药物后 发放 给辖区妇幼保健机构。 ③ 市妇幼保健机构及各县市区妇幼保健院对于发放及领取的药物名称、剂型、剂量、领取量等信息由专 人管理进行详细登记，并于艾滋病确诊 5日内将相关报表上报市妇幼保健院基保科。 ⑵ 艾滋病干预措施的国家经费支持 全省艾滋病干预措施 由 国家经费支持；对艾 滋病抗体确 认 16 试验结果阳性、自愿终止妊娠的孕妇给予补助 300元； 对艾滋病感染孕产妇住院分娩给予补助 1000 元 （其余由农村住院分娩补助提供） ； 对艾滋病感染孕产妇所生儿童提供免费抗病毒药物以及预防机会性感染药物； 对每个 艾滋病病毒感染产妇所生婴儿给予 3000 元补助，购买配方奶粉，开展人工喂养，避免婴儿通过母乳喂养感染 艾滋病病毒。 每随访 1 名艾滋病感染孕产妇及所生婴儿给随 访团队补助 800元，对艾滋病感染孕产妇及婴儿采血、血样储存及运送补助 300 元 /5 次。 全省艾滋病干预措施补助经费，由省妇幼保健院根据各地市上报的工作开展情况，在全省范围内统一调配使用。 具体项目补助经费划拨流程见附件。 各 县市区 妇幼保健机构负责收集 本辖区内 艾滋病感染产妇所生儿童早期诊断的血样，登记相关信息后， 及时将血样本转送到 市 妇幼保健机构。 由市妇幼保健院 接收血样后 及时 送至省妇幼保健院， 再由省妇幼保健机构配送至 省级艾滋病确证中心实验室或国家艾滋病参比实验室进行检测，并在得到检测结果后及时将结果反馈到各血样本送 检单位。 ⑶ 预防梅毒母婴传播 防治措施。 对确诊梅毒感染的孕产妇，提供规范的妊娠梅毒治疗，补助经费每人 100 元。 对梅毒感染孕产妇所生儿童根据需要提供预防性治疗每人 20 元，对确诊先天梅毒的患儿，进行规范治疗经费补助每人 150元。 对提供随访及管理按每对母婴补助服务团队 800 元。 实施梅毒母婴传播 防治措施的补助经费， 各县市区卫生局 17 要建立报告信息、使用经费的流程 ，指定管理单位，依据工作开展情况，统一调配使用。 ⑷ 预防乙肝母婴传播措施。 对乙肝感染母亲所生新生儿在出生后 24 小时内免费注射1 针乙肝免疫球蛋白，同时按照 免疫接种程序，接种乙肝疫苗。 实施乙肝母婴传播 防治措施所用的乙肝免疫球蛋白， 均已下发至各县市区妇幼保健院， 由各县市区依据工作开展情况，建立报告信息、领取、使用的流程，指定单位统一保管、调配使用。 ⑸ 项目随访团队工作管理： ① 随访团队以县级妇幼保健机构为主，乡级参与为基本原则。 ② 辖区随访团队组成：县级医疗助产机构、县级妇幼保健院、县级疾病预防控制中心、阳性患者所在乡镇卫生院妇幼保健人员。 ③ 补助费用：确诊梅毒感染的母婴，对提供随访及管理按每一对母婴补助服务团队 800元。 对每随访 1名艾滋病感染孕产妇及 所生婴儿给随访团队补助 800元。 118 月，共随访 6 次。 ④ 要求：及时填写随访个案卡，并按时上报，做到上门服务，并做好保密工作。 ⑤ 随访团队工作经费登记表（见附件 4） (七 ) 项目县承担的艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播疾病 预防与治疗综合服务及经费支持 各项目县在全 市 实施干预措施的基础上，在疾病预防 18 控制机构和当地卫生行政部门指定的综合医院、妇幼保健院等医疗机构内建立免费咨询检测点。 由国家免费提供检测制剂，为接受孕产期保健服务的孕妇提供免费艾滋病病毒抗体筛查检测；免费梅毒检测；免费乙肝病毒 表面抗原检测或乙肝病毒血清学五项检测（乙肝两对半）。 各项目县（区）对于组织开展的咨询检测随访人员给予适当补助， 每接受 1名孕产妇咨询给咨询人员补助 3元，每检测 1名孕产妇给检测人员补助 3 元；为接受孕产期保健服务的孕妇提供免费梅毒检测。 着力提高目标人群预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识知晓率，提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务及综合关怀与支持， 对各项目县开展相关活动补助 万元； (八 ) 强化人员培训 市、县 组织承担 对 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 项目的 管理人员进行相关政策、理论知识、 具体实施方案的培训；对。