危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案危重患者有风险评估和安全防范措施

危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案危重患者有风险评估和安全防范措施内容摘要：

小时供血服务的能力，满足临床工作需要。 （输血科） 【Ｃ】 1． 制订临床用血储备计划 ， 与指定供血单位签订供血协议。 2． 有血液库存量的 管理要求，能 24 小时为临床 提供 供血 服务。 3． 有应急 用血的后勤 （通信、人员、交通）保障 能力。 4． 无非法定渠道用血和自采 、 自供血 液 的行为。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 根据临床用血需求制订合理的用血计划和安全储血量， 有特殊用血（如稀有血型）应急协调机制， 确保急诊抢救用血。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 能 与血站建立血液库存预警机制，及时掌握预警信息 ，协调临床用血，临床对输血管理工作满意。 4． 19． 3． 2（ P121） 执行输血前相关检测规定， 输血前向患者及其近亲属告知输血的目的和风险，并 签署“输血治疗知情 同意书 ”。 （医务处 、输血科 ） 【Ｃ】 （ 5） 因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施。 3． 医院对特殊情况下的紧急输血有相关规定与批准流程。 4． 19． 5． 39（ P124） 医院有应急用血预案， 并能得到落实。 （医务处、输血科） 【Ｃ】 1． 医院有紧急用血预案，有具体保障措施。 （ 1） 有紧急用血的应对预案。 （ 2） 有关键设备故障的应急措施。 2． 相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 输血科能按照制度和流程 要求检查落实情况 ， 并 有持续改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 紧急用血的执行情况（重点夜间、节假日），与医院规定的要求保持一致。 7 4． 19． 5． 4（ P124） 有控制 输 血 严重 危 害（ SHOT） 的方案与实施情况记录。 （ ★ ） （医务处、护理部。 ） 【Ｃ】 1.（ 2）有 确定识别输血不良反应的标准和应急措施。 3．相关部门对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和 应急措施的再培训与教育。 4． 20． 3． 39（ P128） 有医院感染暴发报告流程与处置预案。 （院感处） 【Ｃ】 1．有医院感染暴发报告流程与处置 预案。 2． 有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相关管理人员及时获得医院感染的信息。 3． 有医院感染暴发的报告和处置预案控制的有效措施。 4． 按要求上报医院感染暴发事件。 5．相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达 100% 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1． 根据医院感染暴发确定、指挥系统、重点科室、重点人员情况制定各类演练的脚本，并进行演练。 2． 有医院感染暴发处置演练效果评价报告，对存在问题有改进措施，相关资料可查询。 3． 有医院感染暴发报告的信息核查机制。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1． 对医院 感染暴发事件上报流程及处置预案及时更新修订。 2． 有对存在问题 所 采取的改进措施和成效进行追踪。 4． 21． 1． 1（ P132） 介入诊疗技术与医院功能、任务相适应，符合医疗机构基本要求。 （心脏中心、放射科及相关科室） 【Ｃ】 4． 有介入诊疗科室与相关科室共同制定介入诊疗应急预案与工作流程。 5． 相关科室和人员知晓协作职能和工作流程。 4． 21． 5． 1（ P135） 环境保护及工作人员职业健康防护符合规定。 （医务处放射防护） 【Ｃ】 5． 定期对相关人员防护进行培训，组织应急演练，并有考核。 4． 22． 2． 4（ P138139） 有紧急意外情况与并发症的紧急处理预案。 （血透室） 【Ｃ】 1．有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）的处理预案。 2．有常见并发症（透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、透析器反应、心律失常、溶血、空气栓塞、发热、透析器破膜、体外循环凝血）的紧急处理流程。 3．对上述内容有培训，相关人员均能熟练掌握。 4．对应急预案与处理流程有演练（至少每年一次），有记录，有讨论与评价。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1． 有完整的意外情况及并发症登记，定期 总结分析，有改进措施。 2． 按规定实施不良事件 无责 报告。 8 【Ａ】符合“Ｂ”，并 对措施落实情况进行追踪与成效评价，有持续改进。 4． 22． 3． 1（ P139） 执行医院感染管理的相关制度与流程。 （血透室） 【Ｃ】 3． 有医院感染 紧急情况的处理预案，并能定期演练。 4． 24． 3． 1 掌握高压氧治疗的适应证、禁忌证，执行医嘱，有完整的工作流程及记录。 （高压氧） 【Ｃ】 3．有预防各种气源伤人的措施及应急预案。 4． 24． 5． 2（ P148） 制定紧急情况时的处理措施和方案，并定期演练。 （医务处、 高压氧） 【Ｃ】 1．医院对医用氧舱内发生“紧急意外情况”有明确的定义。 2． 制定紧急情况时的处理措施和方案，明确各相关人员职责，有协调机制。 3．相关人员知晓履职要求。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 有主管部门监管。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有定期演练。 4． 25． 6． 1（ P152） 加强对放射治疗意外事件管理，有放射治疗意外应急预案及处置措施。 （放疗科） 【Ｃ】 1．有放射治疗意外应急预案。 2．有预防放射治疗意外的处置措施、规范与流程。 3．有对相关人员进行相关培训。 4．相关人员熟悉并掌握预防放 射治疗意外应急预案及处置措施。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1． 有放射治疗与核医学工作场所监测记录。 2．有多种途径便于。