医院新生儿科规章制度

医院新生儿科规章制度内容摘要：

及上级医师应立即报告科主任，也可上报医院总值班。 报告范围：上述事件发生后，报告方式为逐级上报。 即当值医护人员报当值上级医师，上级医师报科主任，同时也可报医 院总值班，由院总值班负责报院长及有关部门。 三 质量管理制度 医嘱制度 １、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。 转抄和整理必须准确，一般不得涂改。 如须更改或撤销时，应用红 14 笔填“取消”字样并签名。 临时医嘱应向护士交代清楚。 医嘱要按时执行。 开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 ２、医师写出医嘱后，要复查一遍。 护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。 除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。 每项医嘱一般只能包含一个内容。 严禁不看 病人就开医嘱的草率作风。 ３、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。 转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。 ４、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。 ５、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。 ６、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。 但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。 关于邀请院外专家会诊的制度 邀请院外会诊是医院医 疗管理的重要内容，科室邀请院外会诊应在医务部统一协调和安排下有序进行。 由科主任负责邀请院外专家会诊工作。 邀请院外会诊主要协调解决以下问题： 15 1）疑难、危、重症病例的处理； 2）特殊或重大手术； 3）医院开展新技术、新业务； 4）其他特殊情况。 邀请外院专家会诊需具备以下条件： 1）必须是在正规的三级甲等医院、附属教学医院工作，特殊情况例外； 2）有执业医师资格、副主任医师以上职称，特殊情况列外； 3）在相关专业内有技术优势，责任心强，无重大事故或不良记录。 会诊程序： 1） 写明会诊目的、 病人的经济支付能力、病人知情情况、邀请单位专家简要情况等，医务部同意，医院领导批准；原则上由医务部与邀请单位医务部联系后，科室与会诊专家办理相关手续。 特殊情况应由科室通知医务部并办理相关手续。 如遇特殊情况需要会诊或手术，来不及申请，可直接电话向院长请示汇报，待会诊、手术结束后补办相关手续。 任何科室和个人不能私自邀请院外会诊。 病人私自邀请院外专家来院会诊医院不予以认可。 2）接诊程序：邀请院外或外地专家来院会诊报请医务部、院长批准后，由科室按照医院规定统一安排食宿、接送工作，交通问题由院办负责协助。 重大会诊由 医院统一安排。 3）院外会诊专家所携带的一次性器械和药品应出据正规发票，由医院相关部门按规定的要求办理。 付款无发票者由邀请科室三人（科主 16 任、护士长、管床医生）签字证明，病人认可，医院不承担费用。 邀请院外专家会诊应严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》。 会诊病人涉及医疗纠纷时由医院解决，会诊医生配合，对方医院协助。 母婴同室新生儿科医师查房制度 新生儿科住院医师每天上午查房一次。 主治医师对母婴同室新生儿的诊治全面负责、带领住院医师查房每周两次，重点新生儿随时检查。 上级医师查房时 ，做好准备并报告病历。 遇到疑难问题，及时向科主任汇报，及时邀请会诊。 高危妊娠，病理产儿，新生儿科医师必须进产房、手术室参与和 组织对新生儿接生和抢救工作。 围产儿死亡登记报告制度 围产儿死亡是指妊娠满 28周（或出生体重≥ 1000 克）至出生后 7 天的胎儿及新生儿死亡，包括死胎、死产、新生儿死亡，但不包括计划外引产。 发生围产儿死亡的医院负责填写《围产儿死亡原因调查表》，于每月 5 日前报市妇幼保健所。 在家死亡或途中死亡的围产儿，由所在社区卫生服务中心（站）负责填写《围产儿死亡原 因调查表》，于每月 5 日前报市妇幼保健所。 统计以上年 10月 1 日 — 当年 9 月 30 日为一个统计年度。 17 加强围产儿死亡补漏和质控工作的管理，围产儿死亡需经过医院、市级围产保健协作组评审，质控和死亡评审做到有记录可查。 围产儿死亡讨论制度 对院内死亡的围产儿逐一登记，围产儿死亡监测医院应在 1 个月内填报《围产儿死亡报告卡》。 院内死亡的每一例围产儿在 2 周内进行死亡讨论，明确诊断。 建立围产儿死亡讨论记录本，管理办法同孕产妇死亡讨论记录本。 完整、及时填写《死胎、死产、 5 岁以下 儿童死亡登记本》。 差错事故登记报告处理制度 科室建立差错、事故登记、讨论报告制度。 由科主任、护士长或指派专人登记发生差错、事故的经过、原因及后果，务必做到及时、准确，并及时组织讨论总结。 凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人应立即向科室主任报告。 科室主任应及时向医务部或护理部报告。 发生严重差错或事故后，应立即组织抢救，并报告医务部、院领导。 对重大事故，应做好善后工作。 当事人及所在科室应主动填写差错登记表或医疗事故登记表。 差错事故发生后，如不及时汇报，或有意隐瞒，事后发 现，要根据情节轻重予以严肃处理。 医务部、护理部在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中，应有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、 18 丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。 情况检查清楚后，由院、科向家属、单位做详细说明。 任何人不得随意向其家属及单位解释。 必须严格遵守保护性措施。 科室要严格执行各项规章制度，积极采取措施，有效地防止和避免医疗差错、事故的发生。 患者投诉管理制度 出现严重事件的投诉或纠纷。 责处理本病区患者意见、投诉、纠纷，对患者的较大和重大投诉和纠纷及时向科主任、护理部汇报。 .的意见。 、纠纷的接收： （ 1）对护理服务方面的投诉或纠纷，无论何时及采取何种方式（如信电话、面谈等）先由被投诉科室接受，并登记；如投诉不属于护理方面，则由接受部门及时将投诉提交责任部门。 （ 2）护理部和护理单元按医疗质量综合考评标准要求，定期发放回收《住院患者对护理工作满意度调查表》，并对表中的反馈信息进行统计分析登记处理。 （ 3）护士长定时征求病 员意见，以了解患者、家属在住院期间对病区工作的意见。 ： 19 一般性问题直接有护士长调查处理：较严重问题被投诉科科室的护士长及时根据投诉内容进行调查处理：严重问题和涉及多个部门和科室问题，护理部主任协助医院相关科室调查处理，以上均采取纠正和预防措施。 、纠纷的反馈： （ 1）对一般性问题投诉能答复的尽量当面明确答复，不能当面答复的在正常情况下经调查后尽早反馈。 书面反馈应将处理意见寄回或交给投诉者。 口头反馈记录反馈时间及投诉者对处理结果的意见。 （ 2）对严重问题投诉或涉及多个部门科室 ，由护理部、科主任、院方负责反馈。 ： 护理部、护士长应主动与投诉者及纠纷者沟通，听取其对处理结果反馈意见。 各病区每月一次的病员座谈会可将上次会议涉及问题进行解释、反馈，直接患者满意。 并将反馈内容记入病员座谈会记录。 医患沟通制度 随着社会文明进步，构建和谐有友好的医患关系已成为彰示现代医院管理和提升医院服务质量必须的重要举措。 它不仅能够融洽医患关系，消除患者疑惧心理与听取意见，改进工作，更是防范医患纠纷的重要方法。 为此，特制定制度如下： 、仔细地 听取病员及家属的病情反映，并清楚掌握病员病情的一切相关因素。 20 要治疗措施（含药物等）的利弊关系。 手续。 、主管技师必须掌握本组、本科及本病区病员详细情况并督导或实施与病员的每日沟通。 ，随时正确处置特殊情况，必要时及时请示上级医师。 ，亲 自与危重、复杂病员或家属充分沟通。 、经济及民俗背景。 ，严格执行医德规范。 ，拓宽自己的心理学、人际关系学等理论知识范围，在实践中提高医患沟通能力与水平。 、检验、影像、放疗、病理、心电、脑电、理疗等辅助科室的医患沟通，参照上述规定执行。 医疗质量管理制度 科室必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入我科的各项工作中。 科室按照医院统一要求，建立 健全质量保证体系，即建立院、 21 科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。 院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。 质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。 科室质量管理小组要加强对全体人员的质量管理教育，组织其参加质量管理活动。 质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。 质量的检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入 我科评审。 护理安全管理制度 、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。 ，坚守岗位，不随意脱岗。 护士长应定期巡查病房。 护士长排班合理，各班次护理人员老、中、青搭配。 , 保障病人的治疗护理安全。 、特殊治疗、检查 均需履行告知程序， ，按要求及时书写护理记录。 ，以。