医保年度工作总结

医保年度工作总结内容摘要：

统筹后的参保政策、报销政策也有小幅度的变动，保险科、医管科根据市级统筹文件规定，领会文件精神，及早掌握新政策、新规定并做好对参保人员的解释说明工作。 四、医疗保险工作中存在的主要困难及解决办法 医疗保险已实现了无缝隙覆盖，扩面工作已完成了它历史性的任务，医疗保险今后工作的重点将是 “促征缴 ”与 “减支出 ”以便维持 “收支平衡 ”，这是工作重点也是难点。 促征缴工作。 收不上来就支不出去，职工参保总人数是 xxx，其中缴费的只有 xxxxx 人的在职职工，且退休人员的个人账户计入金额都由单位缴纳部分划 10 / 22 感谢观看本文 谢谢 [标签 :标题 ] 2020 入，统筹金收入占基金总收入的 xx%，而统筹金支出却占基金总支出的 xx%，且企业欠费、灵活就业人员、下岗职工断保现象时有发生，造成基金征缴困难，统筹金难以维持收支平衡。 居民断保现象更是严重，居民连续缴费意识不足。 医疗保险的管理工作依然面临着严峻的考验，一方面定点医疗机构、定点零售药店数量增加，参保人员不断增多，老龄化严重，住院病号逐年增多，定点医院对费用控制的意识不强，力度 不大，医疗费用连年增长，某些定点单位、参保人员受利益驱使，想方设法套取医保基金。 另一方面医保处各科室工作人员有限，工作量急剧增加，由于缺乏计算机、医学、统计等专业性人才，工作效率得不到有效提高，给经办机构带来了极大的考验。 我们的医疗管理和医疗结算方式要与时俱进，急需进行付费方式的改革。 五、科学谋划，求真务实，继续做好明年的医疗保险工作 以科学发展观为统领，以中共中央、国务院新医改文件为指导，以《社会保险法》实施为契机，按照规范化、人性化、制度化的要求，为全区经济发展和社会进步做出新贡献，促进全区医疗保 险经办工作再上新台阶。 11 / 22 感谢观看本文 谢谢 [标签 :标题 ] 2020 2020年医院医保科工作总结 2020 年在我院领导高度重视下，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大 为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。 成立了由 “一把手 ”负总责的医院医保管理委员会。 业务院长具体抓的医保工作领导小组。 各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本 科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。 为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。 二是举办医保知识培训班、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。 三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。 大大减 12 / 22 感谢观看本文 谢谢 [标签 :标题 ] 2020 少了差错的发生。 四是宣传医保政策，让广大医保 人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。 二、改善服务态度，提高医疗质量。 新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方 等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。 通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。 在办理职工医疗保险手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工宣传，讲解医疗保险的有关规定，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。 始终把 “为参保患者提供优质高效的服务 ”放在重 13 / 22 感谢观看本文 谢谢 [标签 :标题 ] 2020 中之重。 医保运行过程中，广大参保患者最关心的是医疗费用补偿问题。 本着 “便民、高 效、廉洁、规范 ”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。 四、工作小结 我院医保工作在开展过程中，在我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合使得医保工作得以顺利进行。 在 2020年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因医保软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。 在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与 对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地 为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺利开展作出贡献。 五、下一步工作要点。