云南公路工程监理表格

云南公路工程监理表格内容摘要：

日 时 总监办： 收件时间： 年 月 日 时 监表 20 质量、安全及合同履约检查处罚通知书 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 检查标段 第 合同段 里程桩号： 处罚 建议书 编号 检查 内容 检查 情况 处罚 意见 根据《 》 第 条，罚款 元。 监理 整改意见 签名（盖章）： 年 月 日 施工单位 签收 年 月 日 监表 21 监 理 月 报 （第 期） 监理单位： 填报日期： 年 月 日 （备注：监理单位可根据工程实际和特点，发挥自身优势编制工程 监理月报，可不受“监表 21”中格式和内容限制；） 监表 211 监 理 月 报 工程名称： 施工单位： 日期： 编号： 第 页共 页 注意：监理单位可根据工程实际和特点，发挥自身优势编制工程监理月报，可不受“监表 211”的格式和内容限制； 备注：本表由监理单位每月十日前报建设单位。 监表 212 工程质量月度报表 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 第 页 共 页 工程级 别编号 单位、分部、 分项工程名称 单位 年 月质量评定 累计质量评定 不合格 合格 优良 优良 率 % 合格 优良 优良率 % 合计 单位工程 个 分部工程 个 分项工程 个 本月质量事故 次 数 次 其中重大事故 次 数 损 失 元 质量事故 损 失 (元 ) 统计： 校核： 高 监办（盖章）： 截止日期： 监表 213 路基 、 路面及其材料质量检测试验报表 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 第 页 共 页 序号 试验项目 年 月抽检试验统计 累计抽检试验统计 应检测数 实 际 检测数 检测频率 （ %） 合格数 合格率 （ %） 检测数 合格 数 合格率 （ %） 1 材 料 水泥 2 土 3 砂 4 碎石 5 石屑 6 沥青 7 台背回填砂 8 基层配合比 9 底基配合比 10 路面配合比 11 平 整 度 路基 12 路面底基 层 13 路面基层 14 路面面层 15 压实度 路基 16 路面底基 层 17 路面基层 18 路基弯沉 19 强度 路面底基层 20 路面基层 21 路面面层 统计 : 校核： 高 监办（盖章）： 起讫日期 : 监表 214 构造物及其材料质量检测试验报表 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 第 页 共 页 序号 试验项目 年 月抽检试验统计 累计抽检试验统计 应检测数 实 际 检测数 检测频率 （ %） 合格数 合格率 （ %） 检测数 合格数 合格率 （ %） 1 材 料 钢材 原材 2 焊接 3 水泥 4 土 5 砂 6 碎石 7 片石 8 块石 9 砼配合比 10 砂浆配合比 11 砼试块 12 砂浆试块 13 结构钢筋焊接接头 统计 : 校核 : 高监办（盖章） ： 起讫日期 : 监表 22 工程监理报告 工程名称： 施工单位： 日期： 编号： 第 页共 页 注意：监理单位可根据工程实际和特点，发挥自身优势编制工程监理报告，可不受“监表 22”的格式和内容限制； 监表 23 质量事故处理报告 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 分项工程名称 桩号 部位 事故发生日期 事故检查报告编号 原设计图名称 图号 事故原因 事故性质 造成损失（元） 应急措施 处理意见 附件 施工单位负责人意见： 签名（盖章）： 日期： 驻地监理工程师意见： 签名 （盖章）： 日期： 高 监意见： 签名（盖章）： 日期： 总监 (总监代表 )意见： 签名（盖章）： 日期： 总工意见： 签名（盖章）： 日期： 业主 意见： 签名（ 盖章）： 日期： 监表 24 工程申报、批复表（通用） 工程名称： 编 号： 监理单位： 施工单位： 申报资料编号 文件标题 申报内容摘要： 承包人（签名）： 日 期： 驻地（专业）监理工程师意见： 签 名： 日 期： 高监办 意见： 签 名： 日 期： 总监（总监代表） 意见： 签 名： 日 期： 总工意见： 签名： 日期 设计 代表 意见 : 签 名： 日 期： 业主 意见 : 签 名： 日 期： 监表 25 施工放样报验单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师）： 根据合同要求，已完成 施工放样工作，清单如下，请予查验。 承包人： 日期： 桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 附件：测量及放样资料 监理 意见： 签名： 日期： 专业监理工程师结论： 签名： 日期： 监表 26 工程材料 /构配件 /设备报审表 施工单位： 合同段 监理单位： 编 号 第 页 共 页 致： 我方于 年 月 日进场的工程材料 /构配件 /设备数量如下（见附件）。 现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件： 数量清单 质量证明文件 自检结果 其他证明材料 施工单位（盖章）： 项目经理： 日。