中西医结合执业医师考试知识点总结——儿科学

中西医结合执业医师考试知识点总结——儿科学内容摘要：

等的肾功能损害 4－ 8 周内总补体及 C3 下降 治疗： 青霉素― ―清除体内残存的链球菌 常见并发症： 严重循环充血和急性心衰 三焦决读功能不全，膀胱气化失司 基本病机 水肿病机概括 肺 标 脾 — 制 肾为本 急性肾小球肾炎常见并发严重循环充血和急性心力衰竭 风水相博 麻黄连翘赤小豆汤 湿热内蕴 — 三拗汤 水气上凌心肺 己椒苈黄丸 肢体浮肿，尿量较少、咳嗽 气急、心悸胸闷、口唇青紫、脉细无力 泻肺逐水、宁心安神 水毒内闭 温胆汤 +附子泻心汤 头痛头晕、尿少、恶心呕吐、口中气岁、苔腻脉玄。 二、 肾病综合征 诊断： 大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和水肿 大量蛋白尿定量标准：＞ 每日 50mg/kg 临床特征最重要 高胆固醇血症的标准：＞ 分型： （ 1） 单纯性 ： 2－ 7 岁。 高度浮肿，呈凹陷性 、重者累计浆膜腔，出现胸腔积液、腹水等。 （ 2）肾炎性： ＞ 7 岁。 水肿较轻。 还需具备血尿（两周内 3 次尿沉渣红细胞＞ 10 个 /HP） ； 反复出现高血压；持续性氮质血症（血尿素氮＞ ）；血总补体或 C3 反复降低。 四项之一。 治疗：首选 肾上腺皮质激素 常见并发症： 血液高凝状态和血栓形成 ；感染；低血容量和休克。 3 脾虚湿困 参苓白术散 +五苓散 脾肾阳虚 真武汤 +黄芪桂枝五物汤 第七单元 神经肌肉系统疾病 一、化脓性脑膜炎 病原体： 肺炎球菌最多见 新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌为主； 婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见； 年长儿以 金葡菌 多见。 临床表现：感染中毒证、颅压增高和脑膜刺激征 新生儿期：感染中毒症状重而 脑膜刺激症状轻。 2 岁以内：症状趋于典型 2 岁以上：头痛、关节痛及肌肉酸痛，脑膜刺激征 病菌：肺炎双球菌：多妇于 1 岁以内， 冬春多见 流感杆菌：多见于 3 个月至 3 岁 葡萄球菌：各年龄组均可发生，无明显季节性 大肠杆菌：多见于新生儿。 化验：血象特征： WBC 总数明显增高，中粒明显增高 脑脊液：外观混浊，压力高。 常见并发症：硬膜下积液（婴儿多见）；脑积水 治疗： （ 1）抗生素应 早期足量联合用药。 青霉素 肺炎双球菌：青霉素 +氯霉素 流感杆菌：氨苄青霉素或氯霉素 大肠杆菌：氨苄青霉素 +庆大霉素或卡 那霉素 金葡菌：半合成类青霉素 （ 2）颅内压高：肾上腺皮质激素；脱水剂 鉴别诊断 ：脑脊液蛋白含量增高，糖和氯化物含量减少，静置 24 小时可见薄膜，薄膜涂片可查找到抗酸杆菌。 ：感染中毒症状不重，脑脊液外观清亮或微混，细胞数多在 300*109/以下，淋巴细胞增多。 邪在卫气证 银翘散加减 辛凉解表，清气泻热。 脓毒积脑 葛根黄连黄芩汤 二、病毒性脑炎 病原体：虫媒病毒，柯萨奇病毒、埃可病毒，单纯疱疹病毒、麻疹病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒。 表 现：发热、颅内压增高，不同程度意识障碍及反复惊厥。 化验：脑脊液：多观清亮或微混， WBC 轻度增多，先以中性为主，后以淋巴细胞为主；蛋白轻中度升高，糖含量正常。 治疗：抗病毒治疗： 阿昔洛韦。 对重症、急性期可给予 肾上腺皮质激素。 痰热雍盛 清温败毒饮 — 喉中痰鸣，舌质红降，舌苔黄腻 痰蒙清窍 涤痰汤 目光呆滞，喃喃自语，喉中痰鸣。 痰淤阻络 指迷茯苓丸合桃红四物汤 僵硬强直，或震颤发抖，面瘫、斜视。 舌紫暗。 三、癫痫 惊痫 镇惊丸 — 镇惊安神 发作时惊叫、惊惕不安、 如人将捕之状 风痫 — 定痫丸 — 熄风定痫 ==突然跌倒，双目窜视、苔白，脉玄滑 痰痫 — 涤痰开窍 涤痰汤 喉间痰鸣、突发突止、苔白腻、脉玄滑 淤血 — 通窍活血汤 — 活血化瘀、通窍熄风 — 抽搐部位固定、大便干硬如羊粪、舌瘀点、脉涩 脾虚痰盛 — 六君子汤 =健脾化痰 — 面色无华、食欲欠佳、大便稀薄。 脾肾两虚 河车八味丸 — 补益脾肾 — 神疲乏力、腰膝酸软 第八单元 小儿常见心理障碍 多发性抽动症 病位在 肝，常涉及心、脾、肾三脏。 肝风痰火胶结成疾。 好发年龄 ： 6－ 14 岁 痰火扰心 —— 礞石滚痰丸 — 泻火涤痰、清心安神 阴 虚风动 —— 大定风珠 — 滋阴潜阳、柔肝熄风。